Cours 15 - Reveil

Question 1

Facteurs influençant le réveil

Answer 1

Pharmaco
Facteurs propres au patient
Facteurs chx

Question 2

V/F réveil est plus lent après de longues chx

Answer 2

Vrau

Question 3

Pour objectiver concentration d’un gaz a/n du cerveau, on se fie sur la fraction inspirée ou expirée?

Answer 3

Expirée

Question 4

V/F la ketAmine et le propofol ralentissent le réveil

Answer 4

Faux
Les opioïdes benzos et butor oui

Question 5

Comment la durée de perfusion influence le réveil?
Quels médocs sont influencés par durée de perfusion et quels ne le sont pas?

Answer 5

Longue perfusion = métabolisme et élimination ++ = réveil + rapide
Pas influencé: Rémi fentanyl
Influencé: fentanyl, thiopental, propofol chat

Question 6

Agents volatils, nommer 3 facteurs qui font varier la durée du réveil

Answer 6

Pression partielle aie inspirée
Solubilité
Lipophilie (pénétration tissus)

Question 7

Facteurs propres au patient influençant réveil**

Answer 7

Hypothermie!!! = réveil long
Bébés = plus à risque hypothermie et sensible SNC
VieUx (maladies concommitante)
Maigreur = hypothermie
Obésité (estimation poids maigre difficile = surdosage)

Question 8

Effets hypothermie

Answer 8

Dépression SNC
Dépression cardiovasc
Dépression resp
Diminution métabolisme

Question 9

Facteurs chx influençant le réveil

Answer 9

Douleur = accentue réveil
agenr haute solubilité = accumulation si procédure longue
Blogueurs neuromuscu = difficulté au réveil

Question 10

Pour anesthésie parfaite la position des yeux et les réflexes palpébraux, FC, FR sont comment chez PA vs Cheval?

Answer 10

Position œil: ventral PA vs central Eq
Réflexes palpébraux : absents PA vs présents EQ
FC et FR : normales (FC 40 et FR 6-10 Eq)

Question 11

Quand retirer tube chez Fe, lapins, Eq, Ru, aviaire?

Answer 11

Plus tôt: lapins, Fe
Plus tard: Eq, brachycéphales, Ru, Av

Question 12

Comment sortir le tube?

Answer 12

Lentement et constamment en ouvrant légèrement la bouche

Question 13

Complications extubation

Answer 13

Toux
Aspiration
Laryngospasme (Fe, lapins, Rum)
Lx ou rupture trachéale chat (ne pas promener dans nos bras intubé)
Brachycéphales: réveil long et obstruction voies aériennes

Question 14

Mesures à surveiller au réveil

Answer 14

Conscience, activité, réflexes
Tempe
Oxygénation
Ventilation
Circulation (pouls, TRC, FC)
Douleur

Question 15

Causes obstruction voies resp au réveil

Answer 15

Perte tonus pharyngé (brachycéphales) = c’est pourquoi on extube + tard
Régurgitation (extubation trop tardive)
Laryngospasme + œdème laryngé

Question 16

Espèce à risque Laryngospasme **

Answer 16

Chat!

Question 17

Quoi vérifier si réveil agité?**

Answer 17

Douleur!!

Question 18

Causes dysphorie au réveil
Médocs?
Solution?

Answer 18

Prémédication insuffisante
Opioïdes
Douleur
Médocs: anest volatils et alfaxalone!

Différencier douleur vs dysphorie: stimuler lésion, donner analgésique

Question 19

Causes de mortalité post-po cheval

Answer 19

Coliques ++
Arrêt cardiaque 30%
Factures/myopathies 30% au box de réveil

Question 20

Quoi faire pour faciliter réveil cheval?

Answer 20

Réveil assisté avec cordes et harnais
Surface non glissante

Question 21

Indicateurs de réveil cheval

Answer 21

Absence de nystagmus!!
FR augmente
Déglutition
Tonus musculaire
Langue rentrée dans bouche
Oreilles bougent

Question 22

Après cmb de temps peut-on dire que le réveil est prolongé?

Answer 22

Quand dure > 1/2 de la durée d’anesthésie
Ou > 60min

Question 23

Risques et Quoi faire pour assurer bon réveil ruminants?

Answer 23

Risque = régurgitation (rumine) ou météorisme

Positionner sternal
Inspecter bouche-Enlever tube avec ballonnet un peu gonfler pour éviter aspiration
Enlever tube quand il mastique