Cours 2 Flashcards

(61 cards)

1
Q

quelle est l’unité fonctionnelle du coeur

A

cardiomyocyte

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2
Q

qu’est ce que le cardiomyocyte et ses caractéristiques

A

cellule du muscle cardiaque
caractéristiques: excitable, contractile, 1-2 noyaux, strié et ramifié, présence de disque intercalaire

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3
Q

fonction des cardiomyocyte

A

pomper le sang dans le circuit artériel

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4
Q

qu’est ce qu’un disque intercalaire

A

permet la communication entre les myocytes grâce au jonctions ouvertes

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5
Q

qu’est ce qu’une jonction ouverte

A

canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules

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6
Q

différence entre la structure du cardiomyocyte et rhabdomyocyte

A

cardio:
- tubules T plus larges et moins nombreux
-RS plus petit sans citernes terminales et sans triades

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7
Q

quantité de mitochondries dans le cardiomyocyte vs muscle squelettique

A

plus grosses et plus nombreuse dans le cardiomyocyte

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8
Q

caractéristiques du métabolisme cardiaque (production d’ATP)

A

presqu’exclusivement aérobie
oxydation des acides gras et d glucose
autres substrats: acides aminés, lactate, corps cétoniques
utilisation du lactate est faible au repos, mais augmente à l’effort (récupération du lactate musculaire)

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9
Q

caractéristiques des myofibrilles

A

constituent la majeure partie du volume des cardiomyocyte
contiennent les myofilaments fins et épais

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10
Q

qu’elle est l’unité cylindrique successive qui continent les myofilaments

A

sarcomères

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11
Q

qu’elle est l’unité contractile du muscle

A

sarcomère

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12
Q

initiation et modulation du PA dans le coeur (résumé)

A

le noeud sinusal génère un PA se propageant dans le coeur
le PA déclenche la contraction lorsque transmis au sarcolemme

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13
Q

qu’est ce que le système cardionecteur

A

génère et orchestre les activités électriques

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14
Q

fonction des cellules cardionectrices

A

activité rythmogène: génératrices autonomes de rythme (PA regulier)
conduction électrique: propagation du PA, coordination de la contraction des 4 chambres
conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé

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15
Q

qu’est ce que le principe d’auto-rythmicité

A

chaque structure du système cardionecteur peut spontanément générer des PA (à des fréquences différentes).
la structure la plus rapide impose son rythme aux autres (habituellement le rythme sinusal / noeud SA)
les autres structures peuvent prendre le relai en cas de défaillance

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16
Q

qu’est ce qu’un foyer ectopique

A

lorsque certaines cellules déchargent plus vite que le noeud SA

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17
Q

risque d’un foyer ectopique

A

contraction mal synchronisé entre les parties du coeur
boucle de ré-entrée: trajet de conduction indépendant (peut causer une arythmie sévère ou maligne)

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18
Q

utilité d’un pacemaker / stimulateur cardiaque

A

permet de suppléer le système cardiaque
régularise la fréquence cardiaque

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19
Q

fonctionnement d’un pacemaker

A

corps de l’implant: batterie et mécanisme pour stimuler le coeur
sonde 1: détecte la fréquence cardiaque près du noeud AV (noeud septal)
sonde 2: envoi de l’impulsion dans le myocarde du ventricule si nécessaire

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20
Q

fréquence du rythme sinusal vs de repos ? pourquoi

A

sinusal: 100-120
de repos: 60-75
le SNA module l’activité du coeur et ralentie de rythme sinusal

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21
Q

influence du système sympathique sur la FC

A

stimule le myocarde / augmenter la force de contraction
accélère le rythme du noeud SA

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22
Q

influence du système parasympathique sur la FC

A

ralentit le rythme du noeud SA

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23
Q

qu’est ce que le potentiel de membrane

A

différence de potentiel entre milieux intra et extracellulaires (différence de concentration des ions de part et d’autre de la membrane)
l’intérieur est ‘‘moins positif’’ (voltage négatif)

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24
Q

qu’est ce qui permet de maintenir le gradient de concentration

A

le système de transport actif sodium / potassium (pompe Na+/K+ ATPase)

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25
le potentiel de membrane au repos varie-t-il selon les types de cellules
oui, dû à la variété des canaux et leurs propriétés cardiomyocyte: -90 cardionectrice: -60 neurone: -70
26
qu'est ce qui est responsable du potentiel de membrane au repos et ses variations?
les différentes protéines de transport membranaire
27
3 types de canaux
ligand stress mécanique voltage-dépendant / potentiel de membrane
28
étapes du PA
1. PM au repos négatif 2. entrée d'ions Na+ 3. PM atteint la valeur seuil 4. d'autres canaux s'ouvrent et ions entrent (Na+ et/ou Ca2+) 5. PM atteint des valeurs positives : membrane dépolarisé 6. canaux k+ s'ouvrent: K+ sortent 7. PM redescend au négatif : la membrane se repolarise
29
quel ions permettent de dépolariser vs repolariser la cellule
dépo: Na+ et/ou Ca2+ rentrent repo: K+ sort
30
étapes de la propagation du PA
1. noeud SA génère un PA. 2. PA va dans les oreillettes jusqu'au noeud AV par les tractus internodaux 3. longe le faisceaux AV dans la cloison interventriculaire 4. va dans les faisceaux droit et gauches jusqu'aux myofibres de conduction 5. PA va dans les ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocyte
31
qu'est ce qu'une jonction communicante et qu'elle est son utilité
permet la transmission du signal électrique et la synchronisation de la contraction entre les cellules adjacentes. permet au coeur de dépolariser de façon séquentielle assure une séquence d'activation et de contraction optimale pour expulser le sang des cavités
32
processus d'excitation du cardiomyocyte
dépo: - entrée d'ions Na+ - PM passe de -90 à +30 plateau: - sortie K+ - entrée Ca2+ - l'entrée de Ca2+ initie la contraction du sacromère repo: - fermeture des canaux calciques - K+ sort (encore) - canaux K+ se ferme - fin de la période réfractaire
33
utilité de la période réfractaire du coeur
permet au coeur de se remplir de sang. assure qu'il y a une contraction complète & une relacation du muscle avant la prochaine contraction
34
une sommation des secousses amène elle le coeur à se contracter plus fortement?
non, c'est le SNA qui dicte la force de contraction
35
qu'Est ce qu'un ECG
enregistrement de l'activité électrique du coeur depuis la surface de la peau rend compte de l'ensemble des PA des cellules cardiaques à chaque battement
36
qu'est ce que l'ECG permet de déterminer
si le trajet de conduction est normal (arythmies?) si le coeur est hypertrophié si certaines régions sont endommagées la cause des douleurs thoraciques
37
comment fonctionne un ECG
4 électrodes sur les membres 6 électrodes sur la poitrine amplification des signaux et obtention des 12 tracés correspondants aux diverses combinaisons d'électrodes chaque dérivation est un POV différent
38
de quoi dépend les dérivation de données d'un ECG
de l'importance de la vitesse de la direction moyenne du front de propagation
39
en l'absence de mouvement détectable du front de propagation, comment l'ECG le démontrera?
ligne isoélectrique
40
quels sont les 3 événements présent à chaque battement?
1. l'onde P 2. le complexe QRS 3. l'onde T
41
à quoi correspond chacun des événements lors d'un battement?
P: dépolarisation auriculaire PQ: retard de l'influx au noeud AV QRS: dépolarisation ventriculaire et repolarisation auriculaire ST: ventricule dépolarisé T: repolarisation ventriculaire (débute à l'apex du coeur) U: fin de la repolarisation ventriculaire (rarement visible)
42
qu'est ce que la systole
contraction mécanique suivant la dépolarisation
43
qu'est ce que la diastole
relaxation mécanique suivant la repolarisation
44
arythmies à l'ECG
trouble du rythme cardiaque la séquence P-QRS-T n'est pas respecté tachyarythmie: FC accélérée bradyarythmie: FC ralentie
45
qu'est ce qu'un circuit de réentrée
le rythme d'une ou plusieurs régions cardiaques ne correspond plus au rythme sinusal
46
qu'est ce qui peut causer des arythmies
circuit de réentrée
47
extrasystole auriculaire à l'ECG
impulsion d'un foyer ectopique contraction auriculaire prématurée peut induire un battement prématurée
48
flutter auriculaire à l'ECG
circuit de réentrée dans les oreillettes plusieurs ondes P pour 1 QRS
49
fibrillation auriculaire à l'ECG
multiples micro réentrées entrainant des impulsions chaotiques qui génèrent de nouveaux foyers de réentrée Ondes P illisibles ligne de base bruité par l'activité électrique désordonnée des oreillettes
50
extrasystole ventriculaire
foyer ectopique occasionnel dans les ventricules (battement suivant plus fort) contraction ventriculaire prématurée
51
tachycardie ventriculaire
circuit de réentrée dans le tissu ventriculaire rythme rapide onde P invisible
52
fibrillation ventriculaire
impulsion continue de plusieurs foyers ectopiques pompage inefficace : arrêt cardiorespiratoire activité électrique désordonnée
53
qu'est ce qu'un défibrillateur
réinitialise l'Activité électrique en imposant un choc électrique contrôlé peut être un appareil externe ou implanté
54
hypertrophie des oreillettes
temps de dépolarisation prolongée et désynchronisation entre les 2 oreillettes onde P large ou biphasique
55
hypertrophie du ventricule gauche
grande quantité de masse cardiaque qui dépolarise en même temps pics de dépolarisation exagérément ample
56
infarctus
1. élévation de ST 2. dépression de ST et inversion de l'onde T
57
ischémie
dépression du segment ST segment ST descendant
58
cause des changement associés à l'ischémie
altération des PA dans les cellules en hypoxie: -déséquilibre ionique -accumulation de métabolites -ouverture de canaux spécialisé (K-ATP) altération du couplage entre les cellules cardiaques
59
définition volume télédiastolique (VTD)
volume sanguin accumulé dans un ventricule à la fin de la diastole (130ml dans VG)
60
définition volume d'éjection systolique (VES)
volume sanguin expulsé durant la systole ventriculaire (environ 70ml dans VG)
61
définition volume télésystolique (VTS)
volume sanguin restant dans le ventricule à la fin de la systole (60ml dans VG)