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Pht2311 > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Comment est fait la segmentation a/n de la ME vs vertèbre? Quelle est la plus grande différence ?

A

8 Cx, 12 Dx, 5 Lx, 5 Sx, 4-5 coccyx.

La plus grande différence est qu’il y a 7 vertèbres cervicales, mais 8 segments medullaire

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Q

VF
- De chaque segment medullaire naît 4 racines et 2 n. rachidien
- Le N. Rachidien reçoit une fibre sympathique par le ganglion du niveau supérieur
- Le N. rachidien dans sa branche postérieur est Moteur, Sensitif et Sympathique

A

1) Vrai
2) Faux, recoit par le ganglion du même niveau
3)vrai avec branche antérieure

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3
Q

Qui suis-je p/r à un segment medullaire

1)Section de la peau
2) Portion osseuse
3) Ensemble de muscles
4) une viscère, seulement de l’innervation sympathie D1-L2 et Parasympathique S2-S5

A

1) Dermatome
2) Sclérotome
3) Myotome
4) Viscérotome

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4
Q

VF : la plupart des muscles recoivent une innervation multisegmentaire

A

V, myotome = groupe de muscle innervé par le même segment médullaire, la multi-innervation assure l’innervation des muscles si atteinte d’un segment
En test : il faut tester 2 muscles par racine!

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5
Q

Quels sont les myotomes du quadriceps ?

A

L3-L4

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6
Q

Quelle est l’utilité clinique du myotome ?

A

Évaluation de la conduction nerveuse de la racine suite à une atteinte
Évalue la fatigabilité plus que la force

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7
Q

Comment se fait l’évaluation des dermatomes

A

Sensibilité a/n de la peau :
- Pic doux
- Chaleur
Plusieurs variantes chez les individus, car chevauchement ++ de dermatomesQue

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8
Q

Quelles est l’outil d’évaluation utilisé pour classifier une atteinte du spinal cord injury ?

A

Asia

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9
Q

Connaitre les points asia et dermatome MI/LX

A

Dermatomes

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10
Q

VF :
Les dermatomes de la branche postérieur sont décalés distalement p/r au niv vertébrale

-La branche postérieur se rend au plexus nerveux et se redivise pour former des n. périphérique (ex : sciatique, fémoral).

  • Le dermatome de la branche antérieur est en lien avec racines du segment et segment medullaire
A

1) Vrai
2) Faux : Antérieur
3) Vrai

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11
Q

Quels sont les semgents médullaire des réflexes achilléen et rotulien ?

A

L3-L4
S1-S2
Une atteinte SNC = Hyperréflexie
Une atteinte racines = Hyporéfflexie

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12
Q

Qu’est-ce qu’une radiculopathie

A

Terme employé pour une compression de la racine ou n. rachidien = altération de la conduction nerveuse

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13
Q

Quelles sont les S&S d’une atteinte neurologique

A

Symp : fourmillements, picotements, engourdissement, aiguilles
Signes : Diminution / anesthésie dans le dermatome, faiblesse myotome, atteinte du réflexe

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14
Q

VF : la douleur est un symptome spécifique d’une atteinte neuro

A

Faux, non spécifique, mais souvent présente. Peut être causer par inflammation/ facteurs biomécaniques sécrétés dans la région (dlr radiculaire)
Elle n’accompagne right away la radiculopathie, mais une atteinte de racine est souvent accompagné de dlr.

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15
Q

VF On appelle une dlr radiculaire, une dlr qui est ressentie dans le territoire du dermatome

A

Vrai

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16
Q

Qui suis-je
Expériense sensorielle et émotionnele désagréable associé à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

A

Dlr : conséquences sensorielle, émotionnelle, cognitive et sociale

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17
Q

VF une douleur aigue/subaigu dure > 3 mois

A

Faux, une dlr aigue/subaigue = < 3 mois
Dlr chronique >3 mois

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18
Q

Quelles peuvent être les facteurs influençant la dlr chronique

A

Les facteurs psychosociaux et physiques (yellow/black flags)

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19
Q

Qui suis-je : type de dlr

  • Dlr qui survient lors D’un réel dommage
    a un tissu non neurologique et causé par activation des nocicepteurs.
  • Altération de la nociception malgré absence claire de lésion d’un tissus/atteinte nerveuse. Crée un remaniement au cerveau (ex : dlr fantome)
  • Dlr causée par une lésion / pathologie du SN (dlr radiculaire, DB, SEP)
A

1) Nociceptive
2) Nocyplastique
3) Neuropathique

20
Q

QUI est le boss de la dlr

A

Cerveau, régule le mécanisme antidlr en sécrétant des endorphines qui empêchent le passage de la dlr

21
Q

Quelles tissus sont sensible à la dlr

A
  • Os, périoste
  • Ligaments
  • Anneau portion périphérique disque
  • Zygapophysaires et autres articulations
  • Dure-mère
  • moelle
  • Racines, nerfs
  • Muscles, tendons
  • Viscères
  • Peau
  • Vaisseaux sanguins
  • Fascia thoraco-lombaire
22
Q

Quel territoire de dlr suis-je
- Ressentie au site de lésion
- Dlr ressentie dans le territoire innervée par une racine nerveuse
- dlr ressentie dans un autre territoire que le site de lésion

A

1) locale
2) Radiculaire : atteinte racine ou N rachidien
3) Référée

23
Q

Quelles structures peuvent donner une dlr référée ?

A

Tissus musculosquelettique
Nerveux
Viscéraux

24
Q

Quelles pourraient -être les causes d’une dlr radiculaire

A

1) ischémie a/n d’une racine
2) inflammation d’une racine
ou les 2

25
Q

Quelles pourraient être les 3 causes d’une compression mécanique

A

HD
Ostéophyte
Sténose spinale : rétrecissement du canal vertébral avec inflammation autour de la racine = dlr vive fulgurante, lancinante, brulure

26
Q

VF La dlr radiculaire réfère dans le dermatome

A

Vrai dlr vive fulgurante, lancinante, brulure

27
Q

VF P/r à la convergence
1) à la source d’une mauvaise localisation de la dlr (ex Crise <3 et dlr a/n MSG et machoire)
2) La convergence mène a une dlr référée sans ateinte de la racine et du n.rachidien
3)l’afférence parasympathique et cutané (somatique) converge dans la même région a/n de la corne dorsale de la ME
4) dlr référée Svt lié à une atteinte viscérale

A

1) Vrai
2)Vrai
3) Faux Afférences SYMPATHIQUE et cutané (ex: innervation coeur et bras G se rende au même segment medullaire
4) Vrai

28
Q

La convergence crée quel type de dlr a/n viscérale et somatique

A

Viscérale : aigue
somatique ; sourde, profonde, persistante

29
Q

Quelle est la première étape à évaluer chez les pts avec dlr lombaire ?

A

1) IDENTIFIER LES DRAPEAUX ROUGES
doit etre IMMÉDIATEMENT transférer aux urgences
Drapeau rouge par histoire, examen subjectifs et quelques manoeuvres de l’examen objectif

30
Q

Quelles sont les pathologies qui sont considérées comme drapeau rouge ?

A

Anévrysme abdominal aortique
- Maladie rénale
- Maladie du foie
- Ulcère duodénal
- Pancréatite
- Endométriose
- Cancer
- Spondylarthropathies
- Fractures ostéoporotiques
- Fractures par trauma (par exemple, de compression)
- Infection
- Syndrome médullaire (voir ci-après)
- Syndrome de la queue de cheval (voir ci-après)
- Usage à long terme de corticostéroïdes

31
Q

Quelles sont les drapeaux rouges pour le Lx

A

Trauma récent et significatif, usage de corticostéroïde à long terme
ATCD de cancer
- Perte de poids inexpliquée
- Douleur non diminuée par le repos
- Fièvre
- Sueurs
- Utilisation de drogues intraveineuses
- Douleurs nocturnes
- Infection urinaire récente
- Sang dans les urines
- Fumeur
- Paresthésies bilatérales ou quadrilatérales (syndrome médullaire)
- Hémi paresthésie (SNC)
- Douleur à la toux, à la selle ou à l’éternuement (Valsalva)
- Changements dans la fonction vésicale et intestinale (compression de la queue de cheval)

32
Q

Quelles sont les Changements dans la fonction vésicale et intestinale à demander au pt

A

Incontinence fécale
Incontinence urinaire : Effort vs trop plein vs incapacité à uriner
Dysfonctioin sexuelle
Anesthésie/paresthésie en selle

33
Q

Drapeaux rouge ***

A
34
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval

A

Atteinte en bas de L2
atteinte des racines sensitivies, motrices Lx, sacrés et coccygienne avec atteinte des fibers pré-ganglionnaire parasympathique

35
Q

Quelles peuvent etre les Cause d’une compression de la queue de cheval

A

Hémorragie, tumeur. protrusion discale
RÉFÉRENCE IMMÉDIATE EN CHX

36
Q

VF
Il est possible d’avoir une vessie hyperactive, paralysée (distension anormale = incontinence à regorgement) et un incontinence fécale avec une atteinte de la queue de cheval

A

OUI, décompression CHX doit etre fait rapidement

37
Q

S&S de la queue de cheval :

A

Paresthésie, anesthésie en selle (changement de
sensation dans la région des fesses, anus, périnée,
aspect postéro-supérieur des cuisses)
* Perte de contrôle des sphincters (urinaire ou fécal)
* Rétention urinaire
* Dysfonctions sexuelles (perte des réflexes d’érection et
d’éjaculation)
* Hyporéflexie ou aréflexie (bilatérale ou multi-segmentaire)
* Faiblesse bilatérale ou multi-segmentaire
* Signes dure-mériens positifs (on y reviendra (si > 3 = pas bon signes)
* Il peut aussi exister un hémi syndrome de la queue de
cheval.

38
Q

VF : un syndrome medullaire est une atteinte au dessus L2, un syndrome de la queue = sous L2

A

Vrai

39
Q

Quelles seraient les causes d’un syndrome medullaire ?

A

Causes :
Tumeurs (le neurofibrome et le
neurolemnome)
- Infections
- Trauma
- Congénitale (sténose spinale)
- Dégénérative (Ar Lx haute)
- Hernies discales (plus rares dans les disques lombaires hauts
mais peuvent quand même être une cause possible)

40
Q

Quelles sont les S&S d’une atteinte medullaire ?

A
  • Dlr extrasegmentaire sous niv de la lésion
  • Paresthésies multisegmentaire bila/quadrilat (plrs dermatome atteint)
  • Faiblesse multisegmentaire bila/quadrilat sous la lésion
  • hyperréflexie
  • Babinski, clonus présent
  • Ataxie
    Spasticité sous le niv de lésion
41
Q

VF:
Les drapeaux jaunes sont prédictifs d’une Lombalgie chronique

A

Vrai : ex : dépression, kinésiophobie (appréhension du mvt) et pensée catastrophique

42
Q

Que doit faire le pht lors de l’interrogatoire

A
  • Q ouvertes/fermés sans suggérer les réponses
  • résume et structure verbalement l’info donné par le pt
  • écoute +++ et suit un ordre logique dans le questionnaire
43
Q

Que doit faire le pht après l’examen subjectif

A

Juge de la
Sévérité de l’Atteinte (S)
Irritabilité de la condition (I)
Nature de l’atteinte (N)
la prise de décision et les régions à évaluerA

44
Q

Après examen subjectif que doit faire le pht

A

Décider s’il cesse l’évaluation et donne une consultation médicale immédiate (Cx systémique) et request des informations supplémentaire (rx, irm, etc)

OU
faire examen neuro

45
Q

Que faut-il évaluer a examen objectif

A
  • Observation générales et spécifiques
  • AROM/PROM
  • RISOM
  • Bilan muscu (force, souplesse, endurance)
  • examen Neuro
  • Examen circulatoire
  • Test spécifiques
  • Palpation
  • Fonction

Pht2311 (11 decks)

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