COURS 2 Flashcards
(26 cards)
Définition Dysphorie de genre (DSM5)
- Malaise persistant
- Souffrance lié au genre
- Nécessite une prise en charge thérapeutique
- CE QU’ON DX C’EST LA SOUFFRANCE PAS LE COMPORTEMENTS/IDENTITÉ TRANS
- DX = ACCÈS AUX SOINS DE TRANSITION
Définition Incongruence de genre (CIM11)
- Incongruence marqué et persistante entre genre vécu et sexe assigné
- Préférences/comportements différents ne COMPTE PAS pour le dx
- dx = accès aux soins
Anciens DX reliés au genre
- Trouble de l’identité de genre (DSM4)
- Transexualité/ transexualisme (appellation médicale désuète)
Compromis de définir la dysphorie/incongruence par la détresse
- Volonté de dépsychiatrisation et démédicalisation identité trans
- Nécessité de maintenir DX pour remboursement interventions médicales
Et si pas de souffrance liées au genre?
Évaluer les conséquences d’un non-traitement (si on arrête d’offrir les soins)
Qui peut Dx dysphorie de genre?
- Sexologues membres OPSQ avec maîtrise clinique et permis psychothérapie
Modèle linéaire et binaire de transition
PARCOURS OBLIGATOIRE PR CHANGEMENT IDENTITÉ:
1. Dx par les professionnels de la santé mentale
2. Hormonothérapie
3. Chirurgies affirmation de genre
4. Changement de sexe/genre légale
Modèle d’affirmation de genre - MAINTENANT
Adapté aux besoins individuels
- Pas tous nécessaires ou dans un ordre
1. Social
2. Légal
3. Hormonal
4. Chirurgie
Parcours social?
- Apparence
- Prénoms/Pronoms
- Accessoires affirmatifs de genre
- Ne nécessite pas de modif corporelle
- Peut être combiné à prise en charge médicale ou NON
- Choix personnel et dépend de l’importance accordée au PASSING
- Utile pour explorer le genre
- Pas obligatoire ou préalable aux affirmations médicales
DÈS L’ENFANCE + RÉVERSIBLE 100%
Parcours social - Enfants/Ado
- Améliore bien-être psychologique/relationnel (moins anxiété, moins risque suicidaire)
- Répond à un malaise intense
Parcours Légal
-À l’état civil (acte naissance, carte assurance maladie, etc.)
- Changement nom
- Changement genre (M / F / X)
RÉVERSIBLE ET DÈS 14 ANS (Accord parents + lettre prof)
1e = gratuit!
PAS NÉC. AVOIR CHIRURGIE OU TRAITEMENT MÉDICAUX POUR LA DEMANDE
Âge parcours légal et pré-requis
18+
- personne elle-mm
- formulaire
-14
- par parent/tuteur.e
- formulaire + lettre
entre 14 et 17
- par personne/parent ou tuteur.e
- Formulaire + lettre
Qui peut écrire la lettre pour parcours légal?
- TT SEXOLOGUES
- Médecin
- Psychologue
- Psychiatre
- TS
Parcours médical - Mod. corporelle de FÉMINISATION
- épilation définitive
- chirurgie OG
- Thérapie voix
- rasage Pomme d’Adam
- Ht
- chirurgie corps/visage
- augmentation mammaire
- implants capillaire
Parcours médical - Mod. corporelle de MASCULINISATION
- Masculination du torse (mastectomie/torsoplastie)
- Chirurgie OG
- Ht
- Chirurgie esthétique diverse
Parcours médical - Bloqueurs d’hormone
- RÉVERSIBLE (avec petit retard puberté)
- Dès stade TANNER 2 (9-14 ans )
- Agoniste de la GnrH qui bloque LH et FSH qui bloque prod. testo/oestro/progestérone
- Permet de ralentir le développement pubertaire et gagner du temps
- BAISSE DYSPHORIE
MAIS sentiment de décalage possible
+ NÉC. suivi pour densité osseuse et fertilité
Parcours médical - Hormonothérapie pour jeunes
- entre 14 et 16 ans
- Après Bloqueurs = passing dans le genre désiré (binaire) ou selon besoin (Non-binaire/neutre)
- PRISE Ht à vie + infertilité
Parcours médical - Hormonothérapie pour adulte
- Après puberté
- Très courant
- Pratiqué avec ou sans chirurgie affirmation genre
- Réponse au traitement varie
Parcours médical - Hormonothérapie pour adulte FÉMINISATION
- Bloqueurs testo + oestrogène (parfois progestérone)
CHANG. LENT/VARIABLE SELON ÂGE, SENSIBILITÉ AUX H
Aug. sensibilité corporelle/émotionnelle
Dév. seins
Modif graisse
Baisse désir sexuel / PERTE LIBIDO + INFERTILITÉ
Ralentissement perte cheveux/pilosité
MAIS
- caillot sanguins
- aug. cholestérol
- aug. enzyme foie
- peut apparation hypertenion/diabète 2/maladie cardiovascu
Parcours médical - Hormonothérapie pour adulte MASCULINATION
- Testo (injection/gel/solution cutanée)
Entre 2 à 6 mois
Dév. pilosité, masse muscu, alopécie, taille clit.
Aug. désir sexuel / infertilité
Baisse tonalité voix
MAIS
- 2e puberté (odeur, acnée, appétit, assertivité)
- Calvicie
- Augm. globule rouge, cholestérol, enzyme foie, hypertension, diabète 2, infertilité
Qui peut écrire lettre pour hormono?
- techniquement TT SEXO (mais certains médecins demandent maîtrise clinique)
Éval pour hormono?
CONSENTEMENT LIBRE ET ÉCLAIRÉ
- Connaissance et compréhension processus
- Attentes réalistes
- Effets, risques médical/psychosocial
- Ressources et soutien pour traverser la détresse potentielle
Parcours médical - CHIRURGIES AFFIRMATION GENRE
- Processus plusieurs mois
- Documents néc. différents selon chirurgie
- RDV pré-op
- demande financement RAMQ
- confirmation date
- Chirurgie
Qui peut écrire lettre chirurgie?
Sexo avec MAITRISE CLINIQUE
