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PHT 3331 > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Intensité de la dlr NOCICEPTIVE est mesuré comment ?

2.L’intensité de la dlr évalue quoi ?

A

EVA

NPRS (échelle numérique d’éval de la dlr)

  1. Évalue uniquement la dimension sensorielle et non les dimensions affectives et cognitives
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2
Q

V/F: Il y a une souffrance que les gens veulent te communiquer et c’est difficile de dire comment on souffre avec un chiffre seulement (le NPRS)

A

Vrai

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3
Q

Comment on décrit la localisation de la dlr NOCICEPTIVE ?

A

Surtout là où il y a le cercle

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4
Q

Où se ressent la dlr neuroméningé ou neurogénique ?

Est-ce qu’il y a présence de lésion du SN et donc de neuropathie ?

A

Se ressentant le long d’un nerf ou dans le territoire innervé par ce nerf (donc similaire à une douleur neuropathique)

  • Mais sans lésion du système nerveux, sans neuropathie
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5
Q

S/début réno sous sol il y a 4 sem.
Douleur médiale au coude / pli du coude quand manipule des 2x4 et des feuilles de plywood, assez que ça lui fait parfois échapper des choses.
Est- capable de travailler la fds au complet pour faire ses travaux

Décrit ce que tu mettrais dans l’élément PAIN FEATURES.

A
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6
Q

Qu’Arrive t-il quand le bon stimulus est appliqué au bon récepteur ?

A

e dernier s’ouvre, dépolarise le neurone et s’en suit l’influx nerveux nociceptif

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7
Q

Implications cliniques du réflexe axonal

A

Quand je me grafigne, ca devient rouge et sensible

Dlr référée : neuropathie de compression (tunnel carpien) ou n’importe quelle irritation neurale (ULNT, SLR, SLUMP) qui reproduisent dlr

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8
Q

Concernant les interneurones qui connectent avec d’autres fibres sensorielles ipsi. Donne des exemple de ces fibres sensorielles.

A

vibration, pression, toucher léger, etc via fibres Alpha B

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9
Q

Est ce que la nociception est une mesure du dommage tissulaire ?

A

NONN c’est un mythe

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10
Q

Dans l’élément PAIN FEATURES (Mitchell), ou on peut situer la dlr neuropathique et la dlr nociplastique ?

A
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11
Q

Quelle est la propriété de la dlr qui influence le + les autres ?

A

IRRITABILITÉ

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12
Q

Est-ce que dans de l’hyperalgésie il y a de la nociception ?

Et dans l’allodynie ?

A

Oui pour hyperalgésie. Non pour allodynie.

Selon Chat GPT :
Hyperalgésie : C’est une augmentation de la sensibilité à la douleur. Dans ce cas, il y a une activation accrue des récepteurs nociceptifs, ce qui signifie que des stimuli douloureux normaux provoquent une douleur plus intense. Il y a donc une nociception, c’est-à-dire que le système nerveux détecte et transmet des signaux de douleur.

Allodynie : C’est une sensation de douleur provoquée par des stimuli qui ne sont normalement pas douloureux, comme un léger toucher. Dans l’allodynie, il n’y a pas d’activation nociceptive habituelle, car les stimuli qui causent la douleur ne devraient pas normalement être perçus comme douloureux. Cela signifie que le système nerveux est hyper-réactif, mais il ne s’agit pas d’une activation des récepteurs nociceptifs de la manière habituelle.

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13
Q

Comment sont les présentation cliniques de la dlr neuropathique et nociplastique (similaire, différente?)

A

Elles sont similaire. Les différences sont surtout a/n cause ou origine dlr

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14
Q

C’est quoi la neuropathie périphérique ?

A
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15
Q

Lorsqu’on identifie une dlr neuropathique, qu’est-ce qu’on retrouve dans le subjectif, questionnaire, objectif et examens ?

A
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16
Q

Dans la dlr nociplastique, vu que le syst de nociception est altéré, on va retrouver quoi comme sensibilisaiton ?

Donne la définition simplifiée de la dlr nociplastique.

A

présence d’hyperalgésie ou allodynie

def simplifiée : Toutes les douleurs qui ne sont pas explicables par une douleur nociceptive pure ou neuropathique pure

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17
Q

Quels sont les SOUS TYPES de la dlr nociceptive ?

A
  • Neuroméningé/neurogénique
  • Dlr viscérale
  • Dlr inflammatoire (inflammation déclenche nociception, rare)
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18
Q

Histoire de cas :
1. j’ai eu mal 3 jours après notre rencontre au milieu du dos
2. J’ai une douleur qui part de ma fesse et qui descend jusqu’à mon genou
3. Jai une douleur qui part du milieu du dos qui monte jusqu’au cou et descend dans mes bras
4. Quand le vent effleure ma peau j’ai comme un choc électrique

A
  1. Soit neuropathique ou nociplastique. Pas nociceptif car trop long ?
  2. Nociceptif neuroméningé
  3. nociplastique
  4. neuropathie ou nociplastique. faire DN4, etc pour vérifier.
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19
Q

Il est possible d’avoir les 3 dlr (nociceptif, nociplastique, neuropathique)

A

Oui, ca s’appelle une présentation mixte de dlr

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20
Q

Hx de cas

A

Rép : dlr mixte ou nociplastique

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21
Q

Exemple de théorie portillon (stimulation fibres sensorielle ipsi par interneurone) en clinique ?

A

TENS, frotte si ca fait mal, thérapie manuelle, massage

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22
Q

Quans le cerveau juge que la nociception n’est pas le meilleur interet de la survie, il libère quoi ?

Qu’est-ce que ca va venir faire ?

A

des opioïdes endogènes qui vont venir bloquer le signal de nociception = inhibition descendante.

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23
Q

Concernant les mécanismes neurophysiologiques de la douleur neuropathique et de la douleur nociplastique :
Il peut avoir de la sensibilisation dans toutes les parties du système de nociception. Nomme ces parties.

A
  • Transduction
  • Transmission SNP
  • Synapse entre SNP et SNC
  • Transmission SNC
  • Évaluation (dans le cerveau / dans le SNC)
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24
Q

Sensibilisation périphérique, on voit que dans la transduction, les récepteurs restent ouverts + longtemps ou s’ouvrent plus facilement. Donne une des causes.

A

L’inflammation est une des causes et il y en a d’autre

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25
Concernant la sensibilisation centrale : a/n de la synapse, les canaux restent ouverts plus longtemps et s'ouvrent + facilement que normalement. Donne les causes.
* De l’inflammation. * Une commande du cerveau comme : -> Augmentation de la facilitation descendante -> Diminution de l’inhibition descendante
26
V/F : Concernant la sensibilisation centrale, elle affectent l'aspect d'évaluation de la menace. Nomme des exemple B-P-S qui peuvent etre à l'origine de la sensibilisation des régions relatives à la mémoire et aux émotions
Vrai
27
V/F : La somatisation vient de l'évaluation des régions relatives à la mémoire. ## Footnote Rappel somatisation : expression physique de la souffrance psycho
Vrai ## Footnote Un ex de somatisation : dlr au ventre quand je pense a ma grand mere qui va mourir
28
Concernant la sensibilisation centrale : l'évaluation dans le cerveau inclus une eval au niv du thalamus. Comment la dlr va etre ? Donne des exemples .
Dlr affecte tout l'hémicorps. Ex : Syndrome douleur thalamique, AVC tronc cérébral
29
Donne des exemple de pathologies se retrouvant dans le "syndrome de sensibilité centrale"
30
Dans 10-20% des dx MSK, c'est en fait une sensibilisation central svt non diagnostiqué. Nomme certains de ces dx MSK.
31
Qu'est-ce qui explique pourquoi une portion de patient ne sont pas aidé par des chx (20% pour PTG, Dlr et diminution de fct résiduelle post ménisectomies > 85%) ?
Sensibilisation centrale (mime bcp les pathos, donc si on fait tx pour patho mimée, ca risque d'empirer la situation) ## Footnote Par exemple : J'imagine on ferait pas de thérapie manuelle.
32
Ce que le prof veut qu'on se rappelle :
33
Résumé des dlr : caractère mécanique, localisation et intensité, comportements, signes.
34
Résumé dlr
35
Comment expliquer au pt (et a nous) s'il a de la dlr a distance
36
Combien (en %) de notre tx est psychosocial ?
50%
37
Le DX psychosocial en physio consiste à cibler quoi ?
Cibler les facteurs présents et influence la condition
38
Indications pour intervenir sur les croyances
39
Quelles sont les étapes pur aborder les croyances ?
1.En fonction de ce que le patient dit ou fait, identifie la croyance de base et confirme avec lui 2.Est-ce qu'il y a indication d'agir sur la croyance 3.Trouve l'intensité de cette croyance
40
Nomme les catégories de croyances nuisibles (classificatioin arielexis)
● Catégorie 1 - En lien avec le diagnostic ou le traitement ● Catégorie 2 - En lien avec la douleur ● Catégorie 3 - En lien avec le pronostic ● Catégorie 4 - En lien avec une injustice ou le rôle dans la réadaptation ● Catégorie 5 - En lien avec l’identité ou le rôle TOUTES les croyances qu’un patient peut avoir sont dans une ou plusieurs de ces catégories
41
Résume en 2 phrases la catégorie 1 : les croyances muisible en lien avec dx et tx.
● Le diagnostic ne donne pas sens à mon expérience ● Le plan de traitement établi n’est pas adéquat pour mon problème
42
Concernant la catégorie 1 : les croyances muisible en lien avec dx et tx. Donne des exemples de ce que le pt va dire ou penser. Donne des exemples de ce que le pt va faire ou ne pas faire.
43
Résume en 2 phrases la catégorie 2 : en lien avec la dlr
● Douleur = blessure/structure / mauvais/à éviter ● No pain no gain
44
Concernant la catégorie 2 des croyances nuisibles (en lien avec dlr), nomme de que le pt va dire ou penser. Nomme ce que le pt va faire ou ne pas faire.
45
Résume en 2 phrases la catégorie 3 des croyances nuisibles : en lien avec le pronostic
● Je ne pense pas pouvoir m’améliorer du tout ● Je sais que je ne peux pas être à 100%
46
Concernant la catégorie 3 des croyances nuisibles (en lien avec pronostic, nomme de que le pt va dire ou penser. Nomme ce que le pt va faire ou ne pas faire.
47
Résume en 2 phrases la catégorie 4 des croyances nuisibles : en lien avec une injustice ou son role dans la readaptation
● La cause de la blessure ou de la condition est attribuée à une tierce personne, au travail, etc. ● Je pense que je n'ai pas de rôle à jouer dans ma réadapt et c'est au système de me guérir
48
Concernant la catégorie 4 des croyances nuisibles (en lien avec injustice, role dans readap), nomme de que le pt va dire ou penser. Nomme ce que le pt va faire ou ne pas faire.
49
Résume en 2 phrases la catégorie 5 des croyances nuisibles : en lien avec identité et role
● J'ai bâti mon identité sur mon rôle de parent/athlète/travailleur ● Je dois répondre aux attentes
50
Concernant la catégorie 5 des croyances nuisibles (en lien avec identité et role) nomme ce que le pt va dire ou penser. Nomme ce que le pt va faire ou ne pas faire.
● Ce que le pt va dire ou penser -> Je ne peux pas arrêter de faire X parce que je suis de même/c'est la vie/c'est ce qu'on attend de moi -> je ne veux pas décevoir les gens, etc. ● Ce que le pt va faire ou ne pas faire (comportements observés ou rapportés) -> Trop se pousser dans ses symptômes
51
Les meilleures questions du prof pour creuser les croyances ?
52
Après avoir identifier les croyances, on va venir identifier l'intensité de la croyance de fond. Quelles sont les catégories d'intensité.
Rappel : plus la croyance est intense, plus tout ce qui va suivre va etre important
53
Cours 101 de la croyance ? (création, but, interprétation de ..., va guider quoi ?)
- Créée lors d'uen expérience passée - Permet de crééer un sens et une cohérence de tout ce que l'on vit (emotion, sensations, pensées, comportements) - C'est notre interprétation (une pensée) de la réalité et non un fait absolu - Va guider nos actions (croyances à la base de notre comportement)
54
V ou F : 1.Il y a toujours une raison logique et cohérente pour cette personne qui explique son comportement. 2.La logique et la cohérence d’une croyance profonde peut parfois même être inconsciente. Donne un exemple selon ta rep.
Vrai x 2. 2.Ex : oui c’est important pour moi la physio parce que je veux mieux aller, mais en même temps je ne fais pas mes exercices. Ça semble incohérent à la surface mais si la croyance profonde est : peut importe que je fasse mes exercices ou non, mon corps est brisé et je ne pourrai jamais guérir; alors là ça a plus de sens
55
1) la personne a une bonne raison d’avoir et de garder sa croyance, c’est ...... et ......... pour elle. 2) les ................... peuvent être la raison de comportements qui semblent incohérents. 3) si une personne refuse de changer ça peut être à cause de quoi ?
1.la personne a une bonne raison d’avoir et de garder sa croyance, c’est logique et utile pour elle 2.les croyances “cachées” peuvent être la raison de comportements qui semblent incohérents 3.si une personne refuse de changer ça peut être à cause des croyances fortes (pré contemplation)
56
Concernant les émotions difficiles : qu'est-ce qui est le problm ? L'émotion ou sa cause ? Et quoi faire ?
L'émotion. Dans ce cas précis, il est plus important de s’occuper du symptôme que de la cause. (l’inverse de nos interventions en msk) ● Ce n’est pas la cause qui est notre priorité (aussi problématique soit-elle) mais bien l’émotion. Il faut donc traiter l’émotion et priorité et non essayer de trouver une solution à la cause.
57
La cause des émotions difficiles peut être .... ou ....... Comment seront les interventions pour ces causes?
La cause peut être ponctuelle (similaire à une douleur traumatique) ou être une accumulation d’exposition à des stresseurs psychosociaux (similaire à une douleur de sur-utilisation/ chronique) Dans les 2 cas, les interventions sont les mêmes, *parce qu’on veut soulager le symptôme et non traiter la cause.*
58
C'est quoi les 6 emotions de base
colere, peur, surprise, joie, tristesse, degout
59
C'est quoi le 1er et le 2e niveau de reaction suite à un evenement
Concernant la rx à la rx, ce n'est pas ce qui s'est passé, c'est comment tu y réagis (accepte VS resiste ton experience)
60
Quand qqun vit qqch, cette personne pourrait ne pas accepter les sensations qu'elle vit, qu'elle ....., et ...... de vivre des sensations difficiles. (Complète les ....) Ces sensations difficiles peuvent être relirés à quoi ?
Le problème est lorsque qu’une personne n’accepte pas les sensations qu’elle vit, qu’elle résiste et refuse de vivre des sensations difficiles Les sensations difficiles peuvent être reliées à ● de la douleur ● des émotions (ce qu’on ressent quand on est stressé/anxieux, etc)
61
Qu'est-ce qui est presque tjr la raison de consultation ?
La présence de souffrance (émotionnelle ou cognitive) ## Footnote Ce n'est pas necessairement de la dlr. Cmb de pers ont mal mais ca leur derange pas... personne....
62
Comment est la souffrance humaine ? Quelle est la souffrance la plus valide ?
La souffrance humaine est universelle Il y a pas une souffrance plus valide qu’une autre
63
Il existe une panoplie de construits et de questionnaires psychosociaux. Nomme ceux vu en classe.
* Catastrophisation * Peur de la douleur (« kinésiophobie ») * Injustice * locus of control * Deuil * Auto-efficacité * Engagement dans les activités * Détresse émotionnelle
64
Déf de la motivation.
la motivation est la disposition émotionnelle, mentale et physique permettant de passer à l’action. C’est la raison pour laquelle on fait quelque chose
65
Si on veut intervenir sur la motivation, il faut comprendre quoi ? Qu'est-ce qui est plus important, la qualité ou la quantité de motivation ?
Si on veut intervenir sur la motivation, il faut comprendre que ça doit être dans l’optique d’atteindre quelque chose, un but, un objectif. Tu veux que ton patient soit plus motivé, ok, mais motivé à faire quoi? Quel comportement ? Ce qui est important c'est la qualité de la motivation !!
66
Peut on dire à qqun : "pk tu n'est pas motivé?" Est-ce que c'est facile d'identifier les barrières à la motivation ?
non ne peut pas demander ca. c'est un défi d'identifier les barrières. Mais si on comprend certains concepts de la motication, on a plus d'outils pour intervenir.
67
Explique moi la théorie de l'auto-détermination (motivation)
68
Dans la théorie de l'auto-détermination, quels sont les 3 besoins physiologiques qui nous permettent de migrer vers la droite du graphique (vers la motivation intrinsèque) Quand des choses frustrent ces besoins, ca nous emmene ou dans le graphique ? Et quand des choses satisfont ces besoins ?
3 besoins psycho : compétence, autonomie/auto-direction, appartenance/affiliation sociale vers la gauche (on va vers motivation extrinsèque qui est au centre ou amotivation qui est le plus à gauche) vers la droite (augmentation qualité de la motivation, on va vers motivation intrinsèque)
69
Donne la déf des 3 besoins psychologiques qui nous permettent de migrer vers la motivation intrinsèque (les 3 besions de la théorie de l'auto-détermination)
70
Notre intervention sur la motivation vise donc à agir sur quoi spécifiquement ? et comment ? Afind e stimuler les meilleures types de motivation, il faut permettre quoi ? Donne des exemples de la réponse.
Notre intervention vise donc à agir sur les besoins psychologiques de nos patients... ○ En diminuant les frustrations des besoins ○ En augmentant la satisfaction des besoins
71
Qu'Est ce qui peut manquer pour que ton patient soit motivé ?
● L’objectif MACRO n’est pas clair ou pas assez significatif → WHY (son why est pas fort) ● Manque de sens de contrôle et d’autonomie dans ses choix ● Manque de confiance dans la relation ● Manque de sentiment que ça avance ● Manque de confiance dans ses capacités
72
Nomme les facteurs individuels qu'on retrouve dans les éléments : Lifestyle consideration et Whole person Consideration À quoi ca sert de savoir ce qui se trouve dans ces deux éléments de Mitchell ? Note : Poorer general health and co-morbidities negatively influence outcomes in MPD (Musculoskeletal pain disorder)
Rep 2e qst : À changer ton pronostic et tes attentes:)
73
Résumé de Lifestyle consideration et Whole person consideration
74
Concernant les facteurs sociaux, on avait dit que 20 % de la santé et du bien etre de qqun est lié au soins de santé, soit la qualité des soins et l'accessibilité. C'est quoi alors le 80% restant ?
75
Donne les exemples de facteurs sociaux pour : le systeme la communauté (qui est dans le systeme) la personne (qui les dans la communauté qui est dans le systeme) On avait parlé des facteurs sociaux les + important en physio selon la littérature, qu'est-ce que ces derniers prédisent négativement ?
Rappel : Notre impact sur les facteurs sociaux est mitigé mais notre role c'Est de sles determiner et changer notre plan de tx et nos attentes en consequence.
76
Parmi les facteurs sociaux relatifs au travailleurs blessés, on a des facteurs systémiques. Un des facteurs était la paperasse des MD et physio. Ils disent ne pas avoir le temps pour la paperasse donc qu'est-ce que ca amene ? Et c'est quoi l'autre raison autre que le temps ? On estime environ combien (%) des personnes indemnisées à MTL sont des personnes immigrantes dont la premiere langue n'est pas le francais ?
L'autre raison qu'on est moins enclin à BIEN remplir les docs : voir dernier point de l'image. 50 % des personnes
77
Apprendre le bleu
78
Est ce que les facteurs psycho et sociaux sont tjs pathologiques ? C'est quoi la qst en or a se poser ?
* Ils ne sont pas toujours pathologiques * À tort, les facteurs psychos et sociaux ont été démonisés * Certains patients présentent des facteurs psychos et/ou sociaux, mais cela n’influencent pas toujours la présentation Qst en or : Est-ce que le fait que le patient présente (X) influence son portrait clinique ?
79
Résumé psychosocial considerations (yellow flags) et Work consideration (blue and black flags)

PHT 3331 (2 decks)

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