Cours 2

Question 1

Qu’est-ce qu’une fantaisie sexuelle?

Answer 1

Une activité mentale, volontaire ou non, fictive ou d’une réalité extrapolée dans laquelle les individus aiment se plonger, car elle leur procure un sentiment de bien-être.

Question 2

Quelle est la distinction d’une fantaisie sexuelle versus n’importe quelle autre fantaisie?

Answer 2

La fantaisie est qualifiée de sexuelle en raison de l’excitation qu’elle procure. Sa nature n’a pas besoin d’être sexuelle, mais elle provoque une excitation.

Question 3

En quoi la fantaisie sexuelle est-elle idiosyncratique?

Answer 3

Elle est propre à chaque individu, deux individus peuvent avoir la même thématique (par exemple le masochisme), mais la fantaisie ne se décline pas selon les mêmes modalités et ne procurera pas nécessairement le même niveau d’excitation.

Question 4

Quels sont les deux types de fantaisies sexuelles?

Answer 4

1. La fantaisie sexuelle spontanée
2. La fantaisie sexuelle élaborée

Question 5

Qu’est-ce qu’une fantaisie sexuelle spontanée?

Answer 5

• Projection d’une image à caractère sexuelle ou même, d’un scénario, irréfléchi, contextuel et en lien avec le quotidien (non-prémédité)
• Occasionne une excitation sexuelle
• Elle est impulsive (pas nécessairement volontaire) et fugace (elle repart aussi vite qu’elle arrive)
• Elle est commune, pas anormale (ça arrive à tout le monde)

Question 6

Qu’est-ce qu’une fantaisie sexuelle élaborée?

Answer 6

• Un scénario cohérent dans lequel il y a une séquence temporelle.
• Elle est plus organisée, détaillée et repose sur un ensemble de composante (5)

1. Comportementale: il y a des comportements qui se produisent (pénétration, etc.)
2. Situationnelle: le contexte dans lequel la fantaisie se produit, un lieu, une façon (la possibilité de se faire prendre)
3. Relationnelle : comment les participants sont liés à la fantaisie (employeur/employé)
4. Démographique: les caractéristiques du partenaire sexuel
5. Perceptuelle : comment les personnes se perçoivent dans la fantaisie (partenaire consentante, drogué?)

La fantaisie sexuelle élaborée peut être retravaillée et raffinée avec le temps

Question 7

Qu’est-ce qu’une fantaisie sexuelle égodystonique?

Answer 7

Une fantaisie sexuelle que la personne ne veut pas et qui vont à l’encontre de ses valeurs.

Question 8

Quels sont les trois tests pour mesurer la présence et l’intensité de fantaisies sexuelles?

Answer 8

1. Derogatis sexual fonctionning inventory
2. Sexual Fantasy Questionnaire
3. Wilson sexual Fantasy questionnaire

Question 9

D’où proviennent nos fantaisies sexuelles ?

Answer 9

À la suite d’intérêts ou de préférences qui ont émergées à l’enfance.

• À la suite d’activité accidentelles non-coercitives à l’enfance qui provoque une excitation sexuelle (jouer avec des figurines)
• À la suite d’activité sexuelle coercitive traumatisante
• Traits de personnalité/identité (je suis une personne romantique de nature donc mes fantaisies découlent de là)
• Orientation sexuelle
• La culture (pornographie)
• Une simple curiosité

Question 10

La présence de telles fantaisies est-elle un gage de leurs réalisations futures? (4 aspects)

Answer 10

1. Le simple scénario imaginaire demeure chez plusieurs satisfaisant, ce n’est et ça reste une fantaisie. (source de réconfort)
2. Il peut exister un décalage entre la fantaisie et les rôles culturels et/ou sociaux attendus par les autres : une personne peut ne pas tenter de le réaliser par crainte d’être perçue différemment.
3. Le caractère illégale d’une fantaisie si elle est réalisé peut avoir un effet dissuasif sur sa réalisation
4. L’antisocialité/psychopathie

Question 11

Qu’est-ce qu’une fantaisie sexuelle atypique ou non-conventionnelles?

Answer 11

• Elles vont à l’encontre de l’idée qu’on se fait socialement de ce qu’est la sexualité
• Elles sont partagés par un groupe minoritaire d’individu

Question 12

Qu’est-ce qui rend la fantaisie sexuelle déviante?

Answer 12

Elle sera déviante lorsqu’elle joue un rôle dans la perpétration d’une infraction à caractère sexuel.

Question 13

Quel est le principal facteur de risque à avoir des fantaisies sexuelles déviantes?

Answer 13

Avoir une fantaisie sexuelle (voyeurisme, exhibitionnisme, pédophilie)

Question 14

Le potentiel de dangerosité d’une fantaisie sexuelle en guise de facteur de risque repose sur 3 éléments, quels sont-ils?

Answer 14

1. L’intensité : que ce soit volontaire ou non, lorsqu’une fantaisie sexuelle occupe une place surdimensionnée dans la vie d’un individu, ce dernier peut subir un ensemble de conséquences psychosociales
2. La persistance : la ténacité d’un scénario qui dure à travers le temps
3. L’exclusivité : un seul type d’activité sexuelle, lorsqu’exclusive, elle est un bon indicateur d’une préférence sexuelle et plus elle est atypique, plus elle risque d’engendrer des conséquences au niveau psychosocial

Question 15

Qu’est-ce qu’une paraphilie ?

Answer 15

Tout intérêt sexuel intense et persistant, autre que l’intérêt sexuel pour la stimulation génitale ou les préliminaires avec un partenaire humain phénotypiquement normal, sexuellement mature et consentant

Question 16

Qu’est-ce qu’un trouble paraphilique?

Answer 16

Une paraphilie qui cause d’une façon concomitante une détresse ou une altération du fonctionnement chez l’individu ou une paraphilie dont la satisfaction a entraîné un préjudice personnel ou un risque de préjudice pour d’autres personnes.

Question 17

Quels sont les deux critères du trouble paraphilique?

Answer 17

Le critère A spécifie la nature qualitative de la paraphilie (ex: une focalisation érotique sur les enfants)

Le critère B spécifie les conséquences négatives de la paraphilie (ex: détresse)

Pour avoir le diagnostic, on doit avoir les deux critères.

Question 18

Comment évaluer l’intensité de la paraphilie et si on fait plutôt face à un trouble paraphilique?

Answer 18

1. De façon autorévélée :
   - la mesure la plus préconisée et la moins intrusive
   - ne nécessite pas la présence d’un évaluateur
   - avec les tests psychométriques
2. Test d’associations implicites
   - repose sur la capacité d’un participant à associer le plus rapidement une image à un qualitatif
   - le participant sera exposé à un stimulus sexuel conventionnel et un non-conventionnel qu’ils devra associer le plus rapidement possible à un qualitatif afin de voir s’il a des biais
3. Pléthysmographie pénienne et la photopléthysmographie vaginale :
   - Pénienne (phallométrie) : jauge de contrainte à mercure en caoutchouc placé autour du pénis afin de voir la réaction pénienne
   - Vaginale: tube inséré dans le canal vaginal qui produit et détecte la lumière suite à une augmentation ou non de sang dans le tissu vaginal.

Question 19

Combien de paraphilie présente le DSM dans le but d’en faire une connotation spécifique et pour quelles deux raisons?

Answer 19

8 paraphilies

1. Parce qu’elles sont relativement courantes par rapport aux autres paraphilie
2. Parce qu’afin d’être considérées comme sexuellement satisfaisante, certaines entrainent des actions qui par leur caractère nocif ou pouvant potentiellement porter préjudice à quelqu’un, sont considérées comme criminelles

Question 20

Les 8 paraphilies sont divisées en deux groupes, quels sont-ils?

Answer 20

1. La préférence pour des activités anormales
2. La préférence pour des cibles anormales

Question 21

Quelles sont les paraphilies du groupe des activités anormales?

Answer 21

Troubles de moyens de séduction:
- Voyeurisme
- Exhibitionnisme
- Frotteurisme

Troubles algolagniques
- masochisme
- sadisme

Question 22

Quelles sont les paraphilies du groupe des cibles anormales?

Answer 22

Troubles dirigés vers des personnes:
- Pédophilie

Troubles dirigés vers ailleurs:
- Fétichisme
- Travestisme

Question 23

Pourquoi le recours au diagnostic de paraphilie lorsqu’il est question de fantaisies ou de comportements sexuels demeure-t-il controversé? (4)

Answer 23

• Influences historiques (sexualité dans le but de procréer sinon c’est anormal)
• Influences religieuses
• Influences sociales révolues (l’âge du consentement change)
• Difficulté à prouver les conséquences qui mènent à un dysfonctionnement individuel réel et significatif

Question 24

Qu’est-ce que le trouble voyeurisme?

Answer 24

L’observation répétée d’individus à leur insu (sans leur consentement), souvent des inconnus, qui sont nus ou qui s’adonnent à des activités sexuelles.
Le diagnostic peut se faire autant auprès d’individu qui le reconnaisse ou qui le nie.

Question 25

Quels sont les critères diagnostiques du trouble voyeurisme?

Answer 25

A. Pendant une période d'au moins 6 mois, présence d'une excitation sexuelle intense et récurrente de fantaisies, de pulsions ou de comportements B. L'individu a mis en acte ses pulsions OU les fantasmes créent une détresse psychologique OU créent une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres. C. L'individu est âgé de 18 ans ou plus.

Question 26

Quelles sont les comorbidités associées au trouble voyeurisme?

Answer 26

- L'hypersexualité - L'exhibitionnisme - Les troubles anxieuz - Le trouble de la personnalité anti-sociale

Question 27

Quelle est la prévalence du trouble voyeurisme dans la population générale ?

Answer 27

12% chez les hommes et 4% chez les femmes

Question 28

À quelle âge les voyeuristes deviennent ils conscients de cet intérêt?

Answer 28

À l'adolescence, mais la préférence se développe à l'âge adulte.

Question 29

Qu'est-ce que le trouble exhibitionnisme ?

Answer 29

L'exposition en public de ses organes génitaux à une personne qui ne s'y attend pas et n'y consent pas dans le but d'obtenir une excitation sexuelle.

Question 30

Quels sont les critères diagnostiques du trouble exhibitionnisme?

Answer 30

A. Pendant une période d'au moins 6 mois, présence d'une excitation sexuelle intense et récurrente de fantaisies, de pulsions ou de comportements B. L'individu a mis en acte ses pulsions OU les fantasmes créent une détresse psychologique OU créent une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres. IMPORTANT ICI DE SPÉCIFIER LE TYPE - Sexuellement excité par l'exhibition devant des enfants prépubères - Sexuellement excité par l'exhibition devant des individus sexuellement matures - Sexuellement excité par l'exhibition devant des enfants prépubères et des individus sexuellement matures

Question 31

Quelle est la prévalence du trouble exhibitionnisme dans la population générale ?

Answer 31

2-4% chez les hommes ? chez les femmes

Question 32

À quelle âge les exhibitionnistes deviennent ils conscients de cet intérêt?

Answer 32

À l'adolescence, mais la préférence se développe à l'âge adulte.

Question 33

Quelles sont les comorbitiés associées au trouble exhibitionniste?

Answer 33

- Hyperactivité - Troubles anxieux - Trouble dépressif et bipolaire

Question 34

Qu'est-ce que le trouble frotteurisme ?

Answer 34

Préférence pour les activités érotiques où l'individu frotte ses parties génitales contre une personne inconnue et non consentante (généralement dans les endroits achalandés)

Question 35

Quels sont les critères diagnostiques du trouble frotteurisme?

Answer 35

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente de fantaisies, de pulsions ou de comportements [...] B. L’individu a mis en acte ses pulsions OU les fantasmes créent une détresse psychosociale OU créent une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres.

Question 36

Quelle est la prévalence du trouble frotteurisme dans la population générale?

Answer 36

Peut atteindre 30% chez les hommes ? chez les femmes

Question 37

Quand les frotteuristes deviennent-ils conscients de leur intérêt?

Answer 37

Les frotteuristes deviennent généralement conscients de cet intérêt à la fin adolescence ou début de l’âge adulte.

Question 38

Quelles sont les comorbidités associées au trouble frotteurisme?

Answer 38

- Hypersexualité - Trouble exhibitionniste et voyeurisme - Trouble dépressif, bipolaire anxieux et antisocial

Question 39

Qu'est-ce que le trouble du masochisme sexuel?

Answer 39

Présence d’une excitation sexuelle provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance. La consommation de pornographie reflétant ces éléments peut être un bon indicateur de la présence de ce trouble.

Question 40

Quels sont les critères diagnostiques du trouble masochisme sexuel?

Answer 40

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente de fantaisies, de pulsions ou de comportements [...] B. Les fantasmes créent une détresse psychosociale OU créent une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres. Spécifier si : Avec asphyxiophilie : Si l’individu s’empêche de respirer pour obtenir une excitation sexuelle.

Question 41

Quelle est la prévalence dans la population générale du trouble masochisme ?

Answer 41

18,3% hommes 13,3% femmes

Question 42

À quel moment les masochistes deviennent ils conscients de leur intérêt?

Answer 42

Les masochistes deviennent généralement conscients de cet intérêt au début de l’âge adulte mais chez les femmes, enfance/puberté.

Question 43

Quelles sont les comorbidités associées au trouble masochisme?

Answer 43

- Trouble travestisme fétichiste

Question 44

Qu'est-ce que le trouble sadisme sexuel?

Answer 44

Présence d’une excitation sexuelle provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne (humilier, blesser, frapper, détruire autrui). La consommation de pornographie reflétant ces éléments peut être un bon indicateur de la présence de ce trouble. Le diagnostic peut s’appliquer autant auprès d’individus qui reconnaissent ces comportements qu’auprès d’individus qui nient.

Question 45

Quels sont les critères diagnostiques du trouble sadisme sexuel?

Answer 45

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente de fantaisies, de pulsions ou de comportements [...] B. L’individu a mis en acte ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante OU les fantasmes créent une détresse psychosociale OU créent une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres.

Question 46

Quelle est la prévalence du trouble du sadisme sexuel dans la population générale?

Answer 46

5% homme 7% femme

Question 47

À quelle âge les sadiques deviennent-ils conscients de leur intérêt?

Answer 47

Au début de l’âge adulte

Question 48

Quelles sont les comorbidités associées au sadisme?

Answer 48

- Troubles paraphiliques - Trouble de la personnalité antisociale et hypersexualité

Question 49

Qu'est-ce que le trouble fétichisme ?

Answer 49

Présence d’une excitation sexuelle provoquée soit par l’utilisation d’objets, soit par un intérêt hautement spécifique pour une ou plusieurs parties non génitales du corps. La consommation de pornographie reflétant ces éléments peut être un bon indicateur de la présence de ce trouble. Le diagnostic peut s’appliquer autant auprès d’individu qui reconnaissent ces comportements qu’auprès d’individus qui nient.

Question 50

Quels sont les critères diagnostiques du trouble fétichisme ?

Answer 50

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente de fantaisies, de pulsions ou de comportements [...] B. Les fantasmes créent une détresse psychosociale OU crée une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres. C. Les objets fétiches ne se limitent pas à des vêtements utilisés pour se travestir (comme dans le transvestisme) ou des appareils conçus pour la stimulation tactile des organes génitaux (p. ex. un vibromasseur). Spécifier: i. Partie du corps ii. Objet (s) iii. Autre (s)

Question 51

Quelle est la prévalence du trouble fétichisme dans la population générale?

Answer 51

25% hommes et femmes

Question 52

À quel âge les fétichistes deviennent conscients de leur intérêt?

Answer 52

Puberté et avant

Question 53

Quelles sont les comorbidités associées au trouble fétichiste ?

Answer 53

- Fétichisme multiple - Hypersexualité

Question 54

Nomme d'autres paraphilique qui ne sont pas mentionné ?

Answer 54

- Scatologie téléphonique - Nécrophilie - Zoophilie - Coprophilie - Clystérophilie - Urophilie

Question 55

Qu'est-ce que le trouble du rituel de la cour?

Answer 55

Il existerait une coocurrence entre le voyeurisme, l'exhibitionnisme, le frotteurisme et le viol chez les délinquants sexuels. Postulat : Lorsqu’un individu cherche un partenaire sexuel, il/elle passe à travers une séquence comportementale divisée en 4 étapes pour atteindre cette finalité : 1. L’évaluation visuelle du partenaire potentiel. 2. Les échanges sans contact (sourire, poser, flirter). 3. Les échanges avec contact (touchers et effleurements non sexuels). 4. Rapport sexuel. Le problème est que chez les agresseurs sexuels, une perturbation à lieu dans l’une ou plusieurs des quatre étapes de la séquence comportementale ; 1. Le voyeurisme : expression exagérée de l’étape 1 2. L’exhibitionniste : expression pervertie de l’étape 2 3. Le frotteurisme : expression exagérée de l’étape 3 4. Le viol : saut à l’étape 4