Cours 2-3 : Approche psychodynamique et psychanalytique : conception freudienne de la personnalité

Question 1

Quel était le contexte lors de l’émergence de la théorie psychanalytique de Freud ?

Answer 1

• On repproche la sur-analyse de la sexualité, mais la sexualité, à l’époque, était refoulée à cause du contexte religieux ;
• Après guerre : élan de vie, questions sur les pulsions sexuelles, les désirs, etc.
• La théorie freudienne semble décalée du climat social actuel. C’est pourquoi nous devons replacer sa théorie dans le contexte de l’époque.

Question 2

Qu’est-ce que l’approche psychanalatique ?

Answer 2

• Une conception de la vie psychique
• Place du rêve et du fantasme dans la compréhension de la vie psychique (comme voie d’accès à l’inconscient)
• Le symptôme exprime et cache en même temps une problématique psychique propre à l’individu (notion de conflit
• La notion de conflit interne est au centre de la compréhension de la souffrance psychique
• Pas de séparation entre normalité et pathologie, mais plutôt un continuum.

Question 3

Pourquoi ne s’attaquons jamais directement au symptôme ?

Answer 3

Le symptôme :

• est associé à un conflit intérieur ;
• est une tentative de guérir le conflit ;
• a un sens et nous cherchons à comprendre la source du symptôme.

Avec l’approche psychanalytique, on ne s’attaque jamais au symptôme, car le symptôme est une tentative de résoudre le problème / un mécanisme de défense (il est là pour une raison).

Question 4

Qu-est ce qu’un conflit intérieur ?

Answer 4

Apparaissent quand les désirs du Ça et les règles du Surmoi ne coïncident pas.

Ne pas se permettre de vivre quelque chose que nous vivons déjà. (ex: je suis en couple, mais j’ai du désir pour quelqu’un d’autre)

Question 5

L’être humain est fondamentalement :

Answer 5

conflictuel (désirs, idéaux, plaisir, devoirs, etc.)

Question 6

L’aspect historique de l’inconscient :

Answer 6

l’enfance, avant l’enfance (la vie inconsciente de nos parents)
Ex : ma mère a perdu sa mère jeune et ça a teinté se manière d’agir avec moi.

Question 7

L’approche psychanalytique fondée par Freud est à la fois :

Answer 7

• Une théorie de la personnalité
• Une méthode thérapeutique spécifique
• Une méthode de recherche qui met en évidence le sens inconscient (à partir des associations libres du sujet)

Question 8

Définissez Angoisse :

Answer 8

Sentiment de tension désagréable qui va provenir d’un flux d’excitation interne ou externe.

Ex :
- Angoisse externe : pandémie mondiale
- Angoisse interne : angoisser à cause d’une déprime
Rôle du MOI : diminuer l’angoisse.

Les mécanismes de défense permettent de diminuer l’angoisse.

Question 9

En résumé (structure, processus, croissance & dév., pathologie et pathologie et changement thé.)

Answer 9

• Structure : topique et dynamique (Inconscient, Préconscient, Conscient, Ça, Moi, Surmoi)
• Processus : comment gérer les pulsions et l’angoisse, notamment par les mécanismes de défenses
• Croissance et développement : traversée des stades psychosexuels organisées autour des zones érogènes du corps (conflits à résoudre)
• Pathologie et changement thérapeutique : transfert, élaboration, appropriation subjective / c’est un continuum* entre la normalité et la psychopathologie

Question 10

Quelles sont les deux structures (topiques) sur la personnalité ?

Answer 10

1. Inconscient, préconscient et conscient

2. ÇA, MOI ET SURMOI

Question 11

Décrivez la 1ère topique.

Answer 11

1er topique : Inconscient, préconscient et conscient

Dans l’appareil psychique inconscient, la censure protège les pulsions que la conscience ne souhaite pas traiter.

Dimension énergétique : quantité d’énergie qui monte selon les pulsions.

L’inconscient d’un point de vue topique : comment c’est organisé
• Le refoulement n’est pas une décision consciente et intentionnelle du patient
• Au départ, l’inconscient est vu comme un système autonome (première topique : inconscient, préconscient et conscient)
• Dans la seconde topique : l’inconscient est vu comme une qualité propre à chaque partie de l’appareil psychique (Moi, Ça, Surmoi)
• Le Ça est la partie la plus inconsciente.
• L’inconscient est hors temps, toujours actif, quel que soit l’âge
• L’inconscient se fait entendre en tant qu’autre qui parle en nous et nous surprend
• Dans une relation intersubjective, les productions inconscientes de l’autre stimulent les sources de mon inconscient et réciproquement.

• Refoulement = inconscient
• 1ère topique : gestion quantitative
• 2e topique : gestion qualitative

Inconscient = sentiment d’un « autre » actif en nous-même.

Question 12

Donnez un exemple que la rencontre de 2 inconscients s’entre stimuleraient :

Answer 12

La psy écourte une rencontre d’un patient inconsciemment, ce qui vient faire remonter une émotion qui a pu être analysée à la séance suivante (l’émotion étant un symptôme de l’inconscient)

Question 13

Définissez les notions de transfert et de contre-transfert en clinique.

Answer 13

• Transfert : ce que le patient fait vivre au Psy en partageant
• Contre-transfert : ce que le Psy ressent à la réception de ce que le patient dit et ce qu’il lui repartage inconsciemment.

Question 14

Décrivez la 2e topique.

Answer 14

2e topique : Ça, Moi et Surmoi

• Ça : siège des pulsions innées et des désirs refoulés fonctionnement régit par le processus primaire, répond au principe de plaisir-déplaisir
• Moi : se forme par différenciation du ça au contact de la réalité. Fonctionnement dominé par le processus secondaire. Répond au principe de réalité
• Surmoi : intériorisation des interdits parentaux et culturels. De lui dépend l’estime de soi et la culpabilité

Question 15

Décrivez le ÇA

Answer 15

• Pulsions
• Principe : Plaisir / déplaisir
• Désirs refoulés
• Besoins primaires
• Processus primaire
• « Je veux tout et maintenant »

Question 16

Décrivez le MOI

Answer 16

• Différenciation du ÇA au contact de la réalité
• Processus secondaire
• Principe : Réalité
• On prend conscience des signaux extérieurs qui expliquent des situations : ceci crée des frustrations (le moi doit dealer avec)
• Fonction d’adaptation aux impératif de la réalité (tout en ressentant les stimuli internes et externes)

Question 17

Décrivez le SURMOI

Answer 17

• Intériorisation des interdits et des idéaux
• Survient lors du complexe d’Œdipe (interdit de l’inseste, du meurtre, de l’ordre social)
• Estime de soi et culpabilité

Question 18

Nommez une image qui représente l’interaction du surmoi, du moi et du ça.

Answer 18

Ça : eau qui bouille
Surmoi : couvercle qui empêche l’eau de sortir
Moi : tient le couvercle pour permettre à l’eau de bouillir sans qu’elle explose.

Question 19

Décrivez l’inconscient selon un point de vue DYNAMIQUE.

Answer 19

1. L’inconscient comme lieu et processus du refoulement
2. Poussée des représentants pulsionnels, censure et refoulement, retour déguisé du refoulement
3. Symptôme : compromis
4. Le symptôme permet au refoulé de passer la barrière de la censure tout en étant partiellement masqué

Dans l’inconscient : une émotion refoulée. Si le conflit est trop grand, l’information refoulée sera ressortie plus tôt que tard.

Question 20

Décrivez l’inconscient selon un point de vue ÉCONOMIQUE.

Answer 20

Régulation / gestion de la quantité (permet de ne pas vivre toutes les émotions, les stimuli en tout temps) : gestion de la quantité.

Question 21

Définissez Psychodynamique.

Answer 21

L’humain est un être inconscient avec de l’angoisse et des conflits. Il utilise divers moyens pour répondre aux pulsions tout en respectant les idéaux (compromis). Ceci démontre le potentiel créateur des individus.

Question 22

Nommez les deux dualismes pulsionnels.

Answer 22

1er dualisme pulsionnel
• Pulsion de moi : soi
• Pulsion sexuelle : s’adresse à l’extérieur de soi

2e dualisme pulsionnel
• Pulsion de vie
• Pulsion de mort : état zéro

Question 23

Qu’est-ce qu’un mécanisme de défense ?

Answer 23

• *défense : terme peut paraître pessimiste pour certains. On peut aussi les appeler ‘adaptation’.
• On pour but de diminuer l’angoisse et aide à composer avec la vie en général
• Ils vont exclure ce qui cause désagrément de la conscience / certains conflits potentiels (ex : lorsque les désirs vont à l’encontre de la morale)
• Mécanismes inconscients
• Comment est-ce que je vis une situation ? (on ne réagit pas tous de la même façon dans une situation donnée) ; peut dépendre des fixations, gravité de la situation, vécu, etc.
• Ça peut aider à se défendre contre : honte, peur, deuil, etc.
• Certaines défenses vont être plus « coûteuses » que d’autres : certains peuvent compromettre la personne (ex : être en déni d’un pan complet de la réalité)

Question 24

Définissez le DÉNI.

Answer 24

Mécanisme de défense du moi qui consiste à nier une perception traumatisante de la réalité extérieure.

Question 25

Définissez la PROJECTION.

Answer 25

Attribuer à l’autre ses propres pulsions, désirs ou émotions désagréables / jalousie : projection de ses propres désirs d’infidélité.

Question 26

Définissez l’ISOLATION.

Answer 26

L’affect est dissocié de la représentation. L’affect est isolé et donc maintenu dans l’inconscient. (ex : parler sans émotion d’un gros accident de voiture vécu). Ciblé sur une situation/un événement.

Question 27

Définissez l’ANNULATION RÉTROACTIVE.

Answer 27

« Pensée magique » / un geste ou une pensée permettant d’effacer la pensée et le geste non voulu. Par des rituels compulsif par exemple (ex : un enfant qui a une pensée haineuse envers son parent se met à éviter 3 lignes de trottoir afin d’effacer sa pensée)

Question 28

Définissez la FORMATION RÉACTIONNELLE.

Answer 28

Socialement acceptable. Transformer la pulsion inacceptable en son contraire (quelque chose se cache derrière / sert à préserver la personne)
ex : être fâché contre quelqu’un, mais être vraiment gentil avec lui
ex2 : ressentir de l’envie vis-à-vis de l’autre, mais lui dire qu’on est vraiment content pour eux.

Question 29

Définissez la RATIONALISATION.

Answer 29

Explication logique qui va donner une justification acceptable à une situation désagréable
ex : après une séparation, se dire que c’était mieux comme ça
ex2 : échouer un examen et mettre ça sur le dos de la pandémie

Question 30

Définissez la SUBLIMATION.

Answer 30

Diriger la pulsion non voulue vers un objectif créatif/constructif/socialement acceptable.
ex : sublimer une pulsion agressive en étant chirurgien
ex2 : un chanteur qui transforme sa douleur en sublimation (ceci peut être un tentative de sublimer un problème, sans fonctionner à 100% par moments)

Question 31

Définissez le REFOULEMENT.

Answer 31

L’affect est dissocié de la représentation. La représentation ( de l’événement) est refoulée. L’affect reste. Peut rester sous forme de symptôme physique, sous forme d’émotions.
ex : se sentir triste sans savoir pourquoi

Question 32

Définissez l’INTELLECTUALISATION.

Answer 32

Discours abstrait. Abstraction intellectuelle pour éviter de faire face à la réalité (pas ciblé sur une situation)
Ex : parler des principes d’efforts et de compris au sein du couple quand on craint de faire face à la réalité que l’on veut quitter l’autre

Question 33

Notions de la croissance et du développement de la personnalité :

Answer 33

La personnalité se définit par la capacité de l’individu à traverser les stades développementaux.

Les aspects la plus fondateurs (piliers) de notre personnalité, c’est-à-dire la traversée des stades développementaux, se forment à l’enfance (les 5 premières années de l’existence).

La personnalité ne change pas par la suite. Ces constructions se maintiennent tout au long de la vie et constituent notre personnalité, même à l’âge adulte.

CONCEPTS :
Perspective psychanalytique du développement : une traversée de stades inhérente à la maturation du corps

Zone érogène : chaque stade focus sur une région du corps « érogène », sensible, qui va susciter des enjeux s’il y a fixation. L’ordre est stades est déterminée par la maturation du corps.

Notion de fixation :

• les fixations aux différents stades sont des organisateurs de la personnalité / spécificités propres à chaque personne va perdurer toute la vie
• Arrêt ou interruption du développement à un stade donné. Ce qui n’empêche pas la personne de poursuivre l’exploration des autres stades.
• Une fixation sur une partie du corps et cela a un enjeu psychique

Question 34

Stades du développement psychosexuel

Answer 34

• Traversée développementale et une maturation physique, concomitante à une maturation psychique.
• Ironiquement, nous n’avons pas accès à cette phase déterminante, car elle est refoulée.
• Nous pouvons avoir des fixations à plusieurs stades.
• La personnalité est relativement stable.
• Stade oral
• Stade anal
• Stade phallique l’enfant prend consciente de ses organes génitaux et de la différence entre les siens et ceux des autres.
• Période de latence : pas de conflits à résoudre. Accalmie pulsionnelle.
• Stade génital

Question 35

Stade oral

Answer 35

• 0 à 1 an
• Zone érogène : la bouche
• Plaisir/satisfaction : alimentation, succion, etc…
• Première phase : passif et réceptif (boire)
• Phase tardive : plaisirs liés à l’agression, arrivée des dents (mordre, mâcher, croquer…)
• Tâche développementale : le sevrage (le donneur de soin prends la décision de donner le sein, ce qui permet à la bouche d’être libérée / se fait en ajustements selon les réactions de l’enfant)
• Fixation : comportements relevant de l’oralité (fumer, trop manger, trop parler, potiner, boire constamment un breuvage différent, etc.) Si le sevrage a lieu de façon trop brusque, trop tôt ou trop tard.

Question 36

Stade anal

Answer 36

• Environ 1-3 ans (2e année de vie) Terrible 2. Dire non constamment pour sentir qu’il prend le contrôle sur lui-même. (Intéressant de se questionner à savoir si cette phase du non serait associée spécifiquement au monde occidental où l’individualisme est valorisé)
• Zone érogène : l’anus
• Plaisir/satisfaction : expulsion et rétention (conflit)
Confusion possible autour du fait de déféquer : voir le caca comme un cadeau, avoir l’impression de perdre une partie de soi, etc.
• Tâche développementale : apprentissage de la propreté
Gestion de la colère et de l’agressivité : apprend à ne pas se faire mal, ni à faire mal aux autres
• Conflit entre individu et société
• Fixation : ordre, parcimonie, obstination ou l’inverse, contrôle, sous du détail.

Question 37

Stade phallique

Answer 37

• 3-5 ans
• Zone érogène : parties génitales
• Tâche développementale : complexe d’Œdipe / renoncer à l’amour conjugal d’un parent et s’inspirer du parent rival en comprenant qu’il est possible de trouver un partenaire amoureux, plus tard, qui ressemble au parent dont on était « amoureux ».
- Jeune garçon : attiré sexuellement par sa mère et craint son père qui pourrait le castrer par sa force. Ça se règle lorsqu’il se rapproche de son père et donc « partage » sa mère
- Jeune fille (complexe d’Électe) : d’abord attirée par sa mère, mais se rend compte qu’elle n’a pas de pénis, ce qui la déçoit. Elle s’intéresse donc à son père. Rivalité s’installe avec la mère, mais s’y rapproche en vieillissant en réalisant qu’elle aura accès au phallus autrement.
- Il y a une relation inconsciente par rapport au fait qu’une jeune fille « manque » son pénis et que le jeune garçon possède encore ce symbole important.
- *Ces concepts ont été revus par des psychanalystes modernes afin que cela s’adapte davantage aux réalités de genre modernes (ex : constater une différence entre moi et l’autre)
- Le surmoi : lègue du complexe d’Œdipe
- Ex : une jeune fille va dire à sa mère : c’est laid les vêtements que tu m’as acheté. Ton souper est pas bon, etc.
• Fixation : comportements qui défient l’autorité, triangles amoureux, défis sur le plan de la séduction… Avoir des problèmes avec l’autre.
• Angoisse de castration (garçon) /envie du pénis (fille)
• Interdit de l’inceste, interdit du meurtre, différence des générations
• Le surmoi se développer au moment où l’enfant intègre les interdits.

Question 38

Période de latence

Answer 38

• 6/7-12 ans
• Accalmie pulsionnelle
• Pas de zone érogène
• Tâche développementale : développement des mécanismes de défense
• Sortie du stade : Travaux scolaires, activités avec les amis, etc.

Question 39

Stade génital

Answer 39

• Adolescence (12-17 ans…)
• Zone érogène : parties génitales
• Reprise du conflit œdipien sous le primat du génital
• Maturation du corps et des organes génitaux
• Sortie du stade : Développement de l’intimité sexuelle/amoureuse…

Question 40

Le développement psychosocial d’Erikson (8 stades)

Answer 40

• Développement tout au long de la vie (jusqu’à la vieillesse)
• Développement psychosocial (et pas que psychosexuel)
• 8 stades organisés autour de préoccupations d’ordre social : voir page Word.

Question 41

Évaluation psychodynamique de la personnalité

Answer 41

• Les tests projectifs et leur rationnel
• Le test de Rorschach (taches abstraites d’encre présentées au patient)
• Le test d’aperception thématique (TAT) (images mettant en scène une situation ; on demande au patient de créer une histoire avec ces images)

Question 42

Psychopathologie : quels sont les types de personnalité ?

Answer 42

1. Structure psychotique
2. Structure névrotique
3. États limites

Nous sommes tous sur un continuum entre normalité et psychopathologie.
Chacun trouve sa singularité à travers les structures.
Un événement désorganisateur ferait ressortir la structure de la personne.

Question 43

Décrivez les structures névrotiques et psychotiques.

Answer 43

Névrotique :

• Angoisses reliées au complexe d’Œdipe
• Mécanismes de défense : Rationalisation, refoulement, etc.

Psychotique :

• Enjeux plutôt archaïques (premiers stades de développement)
• Angoisses de morcellement, effondrement
• Mécanismes de défense : Délire, déni, hallucinations, etc.

Question 44

Psychopathologie : régression selon les fixations de la personne

Answer 44

Lorsqu’il y a un trauma ou une situation stressante (événement désorganisateur), il peut y avoir régression. La régression va se passer au niveau de la fixation (analogie : un vase qui tombe au sol va se briser aux endroits où il y a déjà des fissures)

Question 45

Psychopathologie : symptôme

Answer 45

Faire le deuil d’un désir laissera nécessairement des traces.

Question 46

CHANGEMENT ET PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE : Comment allons-nous travailler en thérapie ?

Answer 46

L’association libre et l’interprétation des rêves

Le transfert

• Le patient voit son psy comme une personne de son entourage.
• La thérapie crée un espace où la personne peut rejoint ses scénarios intérieurs
• C’est pourquoi après plusieurs thérapies une sorte de relation s’établie

Technique psychanalytique et dispositif de la cure
- Pour supporter le travail du psychologue
Ex : Le patient couché, pour qu’il ne voit pas l’analyste
Ex2 : Le silence (les idées et les enchaînements du patient)
Ex3 : Voir souvent le patient, pour aider à renforcer la relation patient-psy

Évolution de la cure psychanalytique

• Psychodynamique (application des théories psychanalytiques à la clinique)
• Psychothérapie psychanalytique
• Psychothérapie psychodynamique (l’interprétation du transfert n’est plus au centre du travail, ni le dispositif type, ex : divan)

Question 47

La question de la guérison

Answer 47

« Les visées thérapeutiques de la psychanalyse ne sont pas tant la disparition des symptômes que la transformation psychique, le développement des capacités de transformation, de symbolisation et d’appropriation subjective qui rendront l’individu plus autonome, davantage capable d’aimer, d’être aimé, de prendre en charge sa propre vie et ses désirs. Ces transformations psychiques en libérant l’individu des conflits devraient le libérer de la nécessité de développer des symptômes coûteux et inhibant » Louis Brunet, dans Profession psychologue

Question 48

Quelles sont les forces de l’approche psychanalytique en ce qui a trait à la personnalité ?

Answer 48

• Facilite la découverte et l’exploration de nombreux phénomènes (théorie du développement complexe et complète)
• Application en recherche et en clinique (+++) « Père » de la psychologie par la parole
• Reconnaissance de la complexité du monde psychique
• Embrasse un large éventail de phénomènes (phénomènes pathologiques, la normalité, etc.)
• Théorie du développement complète et complexe

Question 49

Quelles sont les limites de l’approche psychanalytique en ce qui a trait à la personnalité ?

Answer 49

• Définition parfois floue de certains concepts
• Vérification empirique difficile (critère de réfutabilité de Karl Poppers)
Pour qu’une théorie scientifique soit valable, elle doit être réfutable. Celle de Freud ne l’est pas, car il s’agit d’hypothèses à la suite d’études de cas.
• Théorie sujette à controverses (individu conçu comme système d’énergie, perspective féministe)
Phallocentrique, binaire, dépeindre le féminin comme le dimension reliée au manque, la facilité, etc.

Question 50

Qu’est-ce qui a amené à formuler des théories de la personnalité ?

Answer 50

Les questionnements autour de la personnalité ont débuté autour du contexte clinique, notamment par la psychanalyse qui avançait que chaque personne avait une histoire qui venait l’influencer.