Cours 2

Question 1

Qui est Eric Bleuer et que fait-il?

Answer 1

• Utilise le mot «autisme» pour décrire un symptôme présent dans les cas sévères de schizophrénie caractérisé par le retrait social.
• Il explique ce symptôme comme une façon d’éviter une réalité insatisfaisante et de la remplacer par des fantaisies et des hallucinations.
• L’autisme désigne la vie intérieure particulière de l’individu.

Question 2

Quelle est l’étymologie grecque: autisme?

Answer 2

Replis sur soi-même.

Question 3

Que constate Bleuer?

Answer 3

Constate une déficience de ses patients au niveau:
- de l’interaction
- des difficultés de contact
- un repliement sur soi
Et consate une prédominance d’un monde intérieur au détriment des relations avec la réalité.

Question 4

Qui sont les pères de l’autisme?

Answer 4

Léo Kanner et Hans Asperger

Question 5

À quoi ressemble l’époque de Léo Kanner (1943) en lien avec l’autisme?

Answer 5

• La pédopsychiatrie de l’époque était dominée par les diagnostics de schizophrénie infantile et de déficience intellectuelle.
• 1943: Autisme infantile précoce surnommé l’autisme de Kanner
• «Mères réfrigérateurs» (refrigerator mother) et pères qui sont des intellectuels absents
• Syndrome rare: 1 cas sur 10 000

Question 6

Kanner avait 11 enfants de 2 1/2 à 8 ans avec un trouble de la communication, ce trouble est caractérisé par quoi selon lui?

Answer 6

• une inaptitude à établir des relations normales (aloneness ou isolement social)
• un évitement du regard
• des troubles du langage (peu ou pas de langage, écholalie, inversion des pronoms “ je ” et “ tu ”)
• stéréotypies
• un besoin de maintenir stable et inchangé son environnement (sameness ou immuabilité)
• l’utilisation du corps d’autrui comme d’un objet ou comme le prolongement de son propre corps
• *parfois, une mémoire étonnante

Question 7

Quels sont les 2 courants explicatifs à l’autisme?

Answer 7

1. Explication biologique qui recherche des causes génétiques et neuro-développementales à l’autisme.
2. Psychanalytique qui recherche les causes de l’autisme dans le milieu familial.

Question 8

Qu’est-ce que Hans Asperger (1944) a t’il fait?

Answer 8

• Utilise la psychopathie autistique.
• Il différencie ce dx de la schizophrénie et du retard intellectuel.
• Suppose un trouble héréditaire
• Les cas rapportés étaient seulement des garçons

Question 9

Pour Hans Asperger la psychopathie autistique est caractérisée par quoi?

Answer 9

• La présence de capacités exceptionnelles
• Des difficultés dans l’interaction sociale
• Intérêts restreints
• La présence de comportements stéréotypés
• L’acquisition du langage est typique
• décrit 4 cas d’autisme chez des garçons

Question 10

Qui est Bruno Bettelheim (1967) ?

Answer 10

• Écrit le livre « La forteresse vide »
• Se base sur son vécu dans les camps de concentration: replie sur soi-même.
• Enfant se construit une représentation persécutrice de son environnement.
• Institutionnalisation des enfants pour les réconcilier avec le monde extérieur.
• Hostilité des familles à son égard.

Question 11

Qui est Lorna Wing (1981) ?

Answer 11

• Le travail de Hans Asperger est oublié au détriment de celui de Kanner jusqu’en 1981.
• Psychiatre anglaise et mère d’un enfant autiste
• Traduction de l’allemand à l’anglais de l’article de Asperger
• Elle nomme Syndrome d’Asperger une forme d’autisme sans déficience intellectuelle ou retard de langage.

Question 12

Quels sont les observations de Bauman et de Kamper (1985), quelles sont les résultats de leurs observation et quelle est la conclusion ?

Answer 12

• Observation du cerveau d’un autiste de 29 ans comparé au cerveau d’un homme du même âge.
• Résultats: Différences entre les deux cerveaux au niveau du système limbique et du cervelet.
• Conclusion: On nait autiste, on ne le devient pas

Question 13

Quels sont les deux grands systèmes de classification des troubles mentaux?

Answer 13

• DSM (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders) soutenu par l’APA (American Psychiatric Association)
• ICD (International Classification of Diseases) soutenu par l’OMS (Organisation mondiale de la santé)

Question 14

Est-ce que l’autisme est décrit de manière similaire à ce qui est retrouvé dans le DSM et dans le CIM?

Answer 14

OUI

Question 15

Quel est le l’objectif du modèle biopsychosocial d’Adolf Meyer (en lien avec le DSM)?

Answer 15

L’objectif est de déterminer des groupes homogènes de patients dont la pathologie donne droit à des programmes de soins standardisés et consensuels.

Question 16

Quel a été la réaction suscité suite aux 2 premiers tomes du DSM.

Answer 16

Ils étaient peu fiables avec une mauvaise fidélité interjuge, ils ont donc été fortement critiqués.

Question 17

Comment l’autisme est décrit dans le DSM-I et II ?

Answer 17

L’autisme est décrit comme une schizophrénie infantile et est classé dans la catégorie des psychoses et de la schizophrénie.

Question 18

Comment l’autisme est décrit dans le DSM-III et III-R ?

Answer 18

• Reconnaissance de l’autisme en lien avec la génétique et le fonctionnement du cerveau.
• 1980: Troubles globaux du développement (Autisme infantile/ trouble global du développement débutant dans l’enfance/ trouble global atypique du développement)
• 1987: Troubles envahissants du développement (Trouble autistique / trouble envahissant du développement non-spécifié)

Question 19

Comment l’autisme est décrit dans le DSM-IV et IV-R ?

Answer 19

Classé sous troubles de la 1ère et 2e enfance ou adolescence.

• Troubles envahissants du développement (TED)
• Trouble autistique
• Syndrome d’asperger
• Trouble envahissant du développement non-spécifié
• Syndrome de Rett
• Trouble désintégratif de l’enfance

Question 20

Comment l’autisme est décrit dans le DSM-V (2013) ?

Answer 20

• Les dx distincts de TED, TED-NS et SA sont classés sous l’appellation du TSA.
• Continuum qui dépend de la sévérité de sx.
• Permet une conception plus unitaire et intégrée de l’autisme.
• Dans un désir d’améliorer la fiabilité et la validité du dx.

Question 21

Quels sont les changements importants dans le DSM-5?

Answer 21

• Retrait du syndrome de Rett et du trouble désintégratif de l’enfance.
• Meilleure représentation de la réalité clinique

Question 22

Pourquoi y’a t’il eu le retrait du syndrome de Rett et du trouble désintégratif de l’enfance dans le DSM-5 ?

Answer 22

Étiologie connue et trajectoire différente (Régression importante et qui affecte d’autres sphères que la communication et les interactions sociales)

Question 23

Pourquoi dans le DSM-5, il y a désormais une meilleure représentation de la réalité clinique?

Answer 23

• Présence ou non de conditions associées
• Niveau d’atteinte dans les différentes sphères de développement
• Permet l’inclusion de degrés de sévérité
• Fonctionnement en fonction de l’âge
• Inclusion des critères de sensibilité

Question 24

Quels sont les changements importants dans le DSM-5 en lien avec l’autisme?

Answer 24

• Élimination du critère de la présence des manifestations avant ou à l’âge de 3 ans.
• « Sx présents dans l’enfance, mais peuvent devenir manifeste lorsque les exigences sociales dépassent les capacités individuelles »
• Sx présents actuellement ou dans l’histoire développementale.

Question 25

Que deviennent la communication sociale, interactions sociales et la présence de comportements stéréotypés et d’intérêts restreints (DSM-IV) dans le DSM-V ?

Answer 25

• Communication et interaction sociale

- Présence de comportements, d’intérêts et d’activités répétitifs et restreints

Question 26

Qu’est-ce que les auteurs ont ajouté dans le DSM-5 ?

Answer 26

• Fréquentes difficultés motrices (maladresse, retard…)
• Tr. du comportement (+ freq dans le TSA que dans les autres troubles)
• Comportements d’automutilation
• Anxiété et dépression
• Catatonie
• Éléments associés au pronostic: dév. langagier, intellectuel et la présence de comorbidités.

Question 27

Quels sont les nouveaux diagnostics mutuellement exclusifs (Dx différentiels) dans le DSM-5 ?

Answer 27

• Trouble de la communication sociale
• Mutisme sélectif
• Trouble réactionnel de l’attachement
• Trouble de l’engagement social désinhibé

Question 28

Explique le trouble de la communication sociale.

Answer 28

• C’est le sous trouble de la communication
• Problème de communication sociale verbale et n-verbale, entraînant des limitations dans la participation sociale et la réussite scolaire ou la performance au travail, mais qui ne présentent pas les comportements stéréotypés ou répétitifs et les intérêts restreints caractéristiques du TSA.

Question 29

Quels sont les critères dx du trouble de la communication sociale?

Answer 29

A. Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la communication verbale et n-verbale, se manifestant par l’ensemble des éléments suivants…
B. Ces déficiences entraînent des limitations fonctionnelle ds un ou pls des éléments suivants: communication effective, intégration sociale, relations sociales, réussite scolaire, la performance professionnelle.
C. Les sx débutent pendant la période précoce du développement.
D. Les sx ne sont pas imputables à une autre condition médicale ou neurologique, ou à des capacités limitées dans les domaines du vocab et de la grammaire et ils ne sont pas expliqués non plus par un TSA, un handicap intell., un retard de dev global ou autre.

Question 30

Termine cette affirmation:
A. Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la communication verbale et n-verbale, se manifestant par l’ensemble des éléments suivants…?

Answer 30

1. Déficience dans l’utilisation de la communication à des fins sociales, comme saluer quelqu’un ou échanger des informations d’une façon appropriée au contexte social.
2. Perturbation dans la capacité à adapter sa communication aux contextes ou au besoins de l’interlocuteur, comme s’exprimer de façon différente en classe ou en cour de récréation, parler différemment à un enfant ou à un adulte, et éviter l’emploi d’un langage trop formel.
3. Difficultés à suivre les règles de la conversation et de narration, comme attendre son tour dans la conversation, reformuler ses phrases si l’on n’est pas compris, et savoir comment utiliser les signaux verbaux et non verbaux pour réguler une interaction.
4. Difficultés à comprendre ce qui n’est pas exprimé explicitement, (c.-à-d. les sous entendus) ainsi que les tournures figurées ou ambiguës du langage (p.ex. idiomes, humour, métaphores, significations multiples devant être interprétées en fonction du contexte pour l’interprétation).

Question 31

Explique le mutisme sélectif.

Answer 31

• Sous les troubles anxieux
• L’incapacité régulière d’une personne à parler dans des situations sociales spécifiques (p. ex., à l’école, avec des camarades) alors qu’elle parle dans d’autres situations. La durée est d’au moins un mois et doit interférer avec la réussite scolaire, professionnelle ou la communication sociale.

Question 32

Explique le trouble réactionnel de l’attachement et trouble de l’engagement social désinhibé.

Answer 32

• Sous les Troubles de l’attachement
• Mode de relation sociale gravement perturbé et inapproprié au stade du développement, présent dans la plupart des situations, qui a débuté avant l’âge de 5 ans et est associé à une carence de soins.

Question 33

Les personnes atteintes de TSA manque de ___________ et ont tendance à voir le monde de façon __________ .

Answer 33

Les personnes atteintes de TSA manque de cohérence centrale et ont tendance à voir le monde de façon fragmentée . (N’ont pas une vision d’ensemble)

Question 34

Qu’est-ce que le dysfonctionnement exécutif?

Answer 34

Difficulté avec…
Capacité à planifier étape par étape, le contrôle des impulsions, l’inhibition des réponses erronées, l’adaptation de stratégies, la faculté de pouvoir chercher des solutions de manière organisée (résolution de problèmes) et le contrôle de soi.

Question 35

Qu’est-ce que les déficits de la théorie de l’esprit ?

Answer 35

la capacité de se représenter les désirs, croyances et intentions des autres

Question 36

Qu’est-ce que le surfonctionnement perceptif?

Answer 36

Habileté supérieure à percevoir les stimuli de bas niveau perceptif. Attraction de l’attention sur ces stimuli (auditifs, visuels, tactiles, odorats, vestibulaires) plutôt que sur la globalité de la situation.

Question 37

Qu’est-ce que la dysconnectivité-dyssynchronie cérébrale multisystème?

Answer 37

Inefficacité du cerveau à traiter les informations perceptuelles en temps réel.

Question 38

Qui est Ivar Lovaas? Qu’a t’il fait?

Answer 38

• A créer la méthode ABA (ICI) qui vise à modifier le comportement des enfants autistes (renforcement + et -)
• Approche la + valide/utilisée

Question 39

Qu’est-ce que Éric Schopler a fait?

Answer 39

• Créer le programme éducatif d’inspiration cognitive: TEACCH
• Collaboration étroite des parents formés à devenir co-thérapeutes
• Exercices adaptés à chaque enfant pour développer les émergences dans les différents domaines de la cognition et de l’action

Question 40

Explique le concept de neurodiversité en lien avec le TSA?

Answer 40

• Variabilité neurologique de l’espèce humaine et mouvements sociaux visant à faire reconnaître cette différence.
• Les fonctionnements neurologiques divers, alternatifs, hors norme, peuvent être considérés autrement que sous l’angle exclusif d’une lacune vis-à-vis de la norme.
• Historiquement, mouvement concerné par l’autisme, mais inclut plusieurs autres particularités (TDAH, Syndrome Gilles de la Tourette, troubles des apprentissages, etc.)

Question 41

Qu’est-ce qu’apporte les différents témoignages de personnalités publiques qui présentent un TSA?

Answer 41

Augmentation de la sensibilisation dans la population générale, et meilleure compréhension de ce qu’est l’autisme