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Pharmacothérapie > Cours 2 AL, anxiolytiques, psychiatrie > Flashcards

Cours 2 AL, anxiolytiques, psychiatrie Flashcards

1
Q

Amides

A

Articaïne Bupivacaïne Mépivacaïne Prilocaïne Lidocaïne Robivacaïne Lévobupivacaïne

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Q

Esters

A

Benzocaïne
Cocaïne Procaïne Tétracaïne

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3
Q

Ordre de perte des sensations

A
  1. Douleur
  2. Froid
  3. Chaud
  4. Toucher
  5. Pression
  6. Fonctions motrices
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4
Q

Signes d’une allergie aux AL

A

Rash cutané, oedème voies aériennes, bronchospasme, hypotension (choc anaphylactique)

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5
Q

Type de AL qui cause le + d’allergie

A

Esters car PABA, produit de dégradation

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6
Q

Allergie aux sulfa: on fait quoi p/r aux AL?

A

rien! allergie aux sulfites, là on care, parce que métabisulfite est un antioxydant associé aux vasoconstricteurs et peut causer des allergies

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7
Q

Méthylparaben

A

Dans des fioles mutidoses, aux USA, agent de conservation

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8
Q

Allergie à l’adrénaline

A

Impossible

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9
Q

Ordre de la toxicité des AL

A
  1. Neuro
  2. Respi
  3. Cardiaque
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10
Q

AL qui ont + de chances de méthémoglobinémie

A

Lido et benzo

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11
Q

Dose max articaïne avec vasoconstricteur

A

7,0 mg/kg, 500 mg (même chose que lido)

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12
Q

Dose max bupivacaïne avec vasoconstricteur

A

Canada 2,0 mg/kg, Canada 200 mg

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13
Q

Dose max lidocaïne avec vasoconstricteur

A

7,0 mg/kg , 500 mg (Même chose que arti)

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14
Q

Dose max mépi

A

6,6 mg/kg, 400 mg

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15
Q

Dose max prilo

A

8,0 mg/kg, 600 mg

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16
Q

Quantité max de carpules arti

A

7

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17
Q

Qté max carpules bupi

A

10

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18
Q

Qté max carpules lido

A

13

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19
Q

Qté max carpules mépi

A

11 ou 7 (7 si plain)

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20
Q

Qté max carpules prilo

A

8

21
Q

Dose max lido enfant

A

4,4 mg /kg

22
Q

AL le + sécuritaire pour enfants

A

lido 2%+ épi 1:100000

23
Q

Qui est à risque de bradycardie réflexe?

A
  • Lévonordéfrine
  • Patients beta bloqués non-cardiosélectifs
24
Q

Nbr max carpules selon la concentration de l’épinéphrine pour ASA I
a) 1: 50 000
b) 1: 100 000
c) 1: 200 000

A

a) 5,5
b) 11
c) 22

25
Q

Nbr max carpules selon la concentration de l’épinéphrine pour ASA III ou IV (maladie cardio-vasculaire)
a) 1: 50 000
b) 1: 100 000
c) 1: 200 000

A

a) 1
b) 2
c) 4
Proportionnel donc facile à apprendre!

26
Q

Précautions pour maladies cardiovasculaires ischémiques

A

Aug fréquence cardiaque
Aug force de contraction
Aug consommation oxygène du myocarde (ex.: angine de poitrine, si on dépasse limite, on provoque une crise)

27
Q

Précautions pour Béta bloqueurs non cardiosélectifs (nadolol, pindolol, propanolol, sotalol)

A

→ pas une c-i. absolue, mais max 2 carpules Aug TA
Bradycardie réflexe ad arrêt cardiaque

28
Q

Précautions pour Antidépresseurs tricycliques (imipramine, amitriptyline, desipramine, notriptyline)

A

Aug TA (crise hypertensive)
Trouble rythme cardiaque (arythmie) →Lévonordéfrine c-i.
Réduction de dose adrénaline recommandée

29
Q

Précautions pour Anesthésiques gén (halothane)

A

Troubles rythme cardiaque (arythmie) Protocole opératoire à valider avec anesthésiste

30
Q

Précautions pour Cocaïne

A

Aug TA (crise hypertensive)
Trouble rythme cardiaque (arythmie)

31
Q

AL le + sécuritaire en grossesse

A

Lidocaine

32
Q

Que faire en gériatrie par rapport aux AL

A

Pas impact sur dose anesth, attention aux comorbidités vasculaires: réduire dose vasoconstricteurs

33
Q

Nommer des BZD

A

Lorazépam (Ativan) Clonazépam (Rivotril) Bromazépam (Lectopam) Temazépam (Restoril) Diazépam (Valium) Oxazépam (Serax)

34
Q

Quelle est la BZD qui a des métabolites actifs

A

Diazépam (Valium)

35
Q

Il faut évider BZD pour femmes enceintes, surtout ? trimestre

A

1e

3e trimestre et enfants: bof

36
Q

Hydroxyzine dose

A

10-25 mg

37
Q

Dipenhydramine dose

A

25-50 mg
Pédiatrique 1,25 mg/kg

38
Q

Dose péd dipenhydramine

A

1,25 mg/kg

39
Q

VF Les antihistaminiques sont sécuritaires pour femmes enceintes et enfants

A

V

40
Q

Antipsychotiques (halopéridol/ Haldol, olanzapine/Zyprexa, rispéridone/Risperdal, quétiapine/Seroquel, ziprazidone/Zeldox, aripiprazole/Abilify)

A
  • États psychotiques
  • Phase maniaque bipolarité
  • Amélioration sx Tourette
  • Diminution agitation démence sénile/ Azheimer
  • No/Vo
  • Troubles du sommeil
41
Q

Effets secondaires des antipsychotiques

A

Effets secondaires: REP (blocage des récepteurs dopaminergiques de la voie nigro-striée) → Dystonie, akathysie (impatience motrice), syndrome parkinsonien. Plusieurs autres effets indésirables.

42
Q

Utilisations possibles des antidépresseurs

A
  • Maladie dépressive
  • TOC
  • Désordre alimentaire
  • Trouble panique
  • Anxiété généralisée
  • Syndrome post-traumatique
  • Phobie
  • Énurésie nocturne des enfants
  • SPM
43
Q

IMAO(moclobémide/ Manerix)

A

Rare. Danger de crise hypertensive grave. Max 2 cartouches et 0,04mg épi. Dim anxiolytiques, éviter mépéridine.

44
Q

ATC (amitriptyline/Elavil, nortriptyline/Aventyl, clomipramine/Anafranil, imipramine\Tofranil)

A

1e gén surtout utilisés pour énurésie, douleurs chron, migraines En DMD on peut prescrire pour DTM ou douleur chronique amitriptyline 10mg HS puis aug PRN
Effets secondaires: anticholinergiques et antihistaminiques Interactions/ c-i.: Aug TA donc max 2 carpules, lévonordéfrine c-i (mépivacaïne 2%)

45
Q

ISRS (paroxétine/Paxil, citalopram/Celexa, escitalopram/Cipralex, fluoxétine/Prozac, sertraline/Zoloft)

A

Agents les + utilisés
Effets secondaires semblables aux ATC mais + faibles
C-i: éviter tramadol, mépiridine (syndrome sérotoninergique). Prioriser morphine plutôt que codéine

46
Q

Lithium

A

Souvent utilisé
Élimination rénale, index thérapeutique étroit
Bcp effets secondaires
Interactions: AINS (choisir autre analgésie ou suivre concentration sanguine du lithium), métronidazole

47
Q

Acide divalproïque

A

Interactions: macrolides (risque toxicité a.d. CYP3A40), BZD (réduire dose)

48
Q

Carbamazépine
également un anti-épileptique

A

Prescrit en DMD pour névralgie trijumeau jusqu’à 800 mg/j en doses fractionnées
Bcp interactions (induction et auto-induction) CYP3A4, 1A2, 2C9 Éviter macrolides
Dim acétaminophène à 2,6g/jour

Pharmacothérapie (4 decks)

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