Cours 2 et 3 Flashcards
(39 cards)
Qu’est-ce que l’artérite
Rétrécissement des artères principales amenant le sang aux extrémités
Quel est l’impact de l’activité physique sur l’artérite?
- Améliore la fenêtre ischémique
- Améliore dysfonction endothéliale en augmentant la production de NO
- Réduit l’inflammation locale induite par ischémie musculaire en réduisant les radicaux libres
- Augmente la circulation collatérale = augmente flux sanguin périphérique et augmetne angiogénèse
- Améliore le métabolisme musculaire
- Diminue la viscosité sansguine
- Réduit athérosclérose périphérique
- Améliore la marche = réduit demande métabolique
Comment on diagnostic l’artérite?
- Palpation du pouls périphérique
- Index brachial
- Doppler (ultrasonographie)
- Test d’exercices
Interprétation index brachial
0,91-1,3 = normal
0,41-0,9 = léger à modéré
0,04 = sévère
Différent tests physiques
- Strandness: 3,2 km/h avec 10% de pente + longtemps possible
- Gardner: 3,2 km/h avec une augmentation de la pente de 2% toutes les 2 minutes
Zone d’entrainement selon les tests physiques
- Strandness: 70% du test
- Gardner: 1 palier avant l’apparition de la gêne
Échelle de sévérité/symptomes (Fontaine)
I, asymptomatique
IIa, claudication modérée
IIb, claudication modérée à sévère
III, dlr ischémique de repos
IV, ulcération ou grangrène
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
Dépot de plaque lipidiques (athérome) sur la paroi des artères, entrainant ensuite sa lésion (sclérose)
Facteurs de risques athérosclérose
- Diabète
- Dyslipidémie
- Hypertension
- Tabagisme
V ou F, sans facteurs de risques, on ne développera jamais d’athérosclérose
F, on va tous en développer en vieillissant (âge)
V, F le processus d’athérosclérose commence in utero?
V
Conclusion Bogalusa Heart Study
Athérosclérose augmente avec l’âge (la majorité des gens de 40 ans en ont)
Exception: l’aorte, ou ça redescend un peu à 16-20 ans : on a grandi = + d’espace, donc c’est comme si le % avait diminué
Remodelage vasculaire (modèle de Glagov)
L’athérosclérose débute et progresse dans la paroi artérielle
La lumière artérielle et le vaisseau se dilate et se remodèle
Capacité limité de dilatation: Obstruction progressive de la lumière…
Conséquence rupture plaque d’athérome
Apparait plutôt dans les plaques non obstructives
- Peut entrainer une occlusion complète de l’artère (peut être périphérique)
- Formation d’un thrombus intraluminal
Quelle est la limite de l’accroissement de l’artère?
40%
Pourquoi c’est difficile de développer des collatérales sur le coeur?
Le coeur est un muscle qui fonctionne tout le temps, donc il faut un énorme travail pour avoir des adaptations
Athérosclérose est une maladie de…
L’intima
Dans quelle zone se forme l’athérosclérose?
La zone sous-endothéliale, la chape fibreuse
Comme appelle-t-on le début et la fin de la plaque d’athérome
Les épaulements de la plaque
Ou se trouvent les macrophages?
Aux épaulements de la plaque
De quoi sont constituées les plaques d’athérome?
Cellules spumeuses gorgées de cholestérol
Quelle est la différence entre plaque stable et instable?
Instable:
- noyau très développé
- chape musculofibrineuse fine
- présence importante de macrophage
= rupture de plaque + IDM et angor instable
Stable
- noyau lipidique peu développé
- nombreuses CMLV
- faible présence de macrophages
= évolution lente vers la sténose + Angor d’effort
Évolution plaque instable
- Chape plus mince et riche en cellules inflammatoires (macrophages et Lymphocytes T)
- Rupture de plaque et métalloprotéases libérés par les macrophages
- La rupture de plaque met en contact :
- sang
- éléments hautement thrombogènes de la chape et de l’athérome.
+ chance d’avoir caillots
Différence entre angor instable et infarctus
Angor instable: thrombus non occlusif créé par la rupture de plaque superficielle ou un caillot
Infarctus: thrombus occlusif créé par la rupture de plaque + profonde
