Cours 2 - Évaluation et méthodes diagnostiques des sysfonctions sexuelles Flashcards
Pourquoi classer les DS ?
Des questions d’assurances, derrière la question des assurances, la question de qui débourse pourquoi, ça prend certains diagnostique pour pouvoir avoir accès à différents services. Pour avoir une compréhension commune pour qu’on puisse s’entendre entre professionnel.les. Language le plus commun possible entre professionnel.le. Pour des fins de recherche. Si on a un système de classification pour certaines personnes peut permettre une certaine reconnaissance permet d’entamner un processus de validation. Celui-ci est à double tranchant. Selon approche plus enclin ou plus frileux à étiqueter. Donner de la matière à une problématique. Une des crainte c’est que la personne s’identifie à son diagnostic. Aussi compréhension commune et capacité à référer.
Qu’elles sont les deux ouvrages de classification et qu’elle sont leurs particularités ?
Manuel diagnostique et statistique des Troubles mentaux (5e édition, 2013)
-Classification psychiatrique publiée par l’APA
-Les DS constituent leur propre section
-Classification des DS organisée selon le modèle de la réponse sexuelle
Classification internationale des maladies (11e édition, 2022)
-Classification médicale publié par l’OMS
-contient une classification des troubles mentaux depuis 1949
-Les DS appartiennet à la section section «affections associées à la santé sexuelle»
-classification des DS organisée selon le modèle de la réponse sexuelle.
Parlez du DSM et de la CIM en lien avec la sexualité.
Le DSM contient 3 catégories de sexo:
-Dysfonctions sexuelles (DS)
-Troubles paraphiliques
-Dysphorie de genre
La CIM a :
-Dysfonctionnement sexuel
-Trouble sexuel avec douleur (qui a sa propre catégorie)
-Incongruence de genre.
Pour diagnostiquer une Ds selon le DSM-V il faut différents critères qui tombe sous deux catégories. Qu’elles sont-elle ?
-Critère d’inclusion : fait référence Ce sont des caractéristiques ou des symptômes qui doivent être présents chez un individu pour qu’il puisse être diagnostiqué avec un trouble mental particulier
-Critère d’exclusion : Fait référence a Ce sont des caractéristiques ou des situations qui excluent la possibilité d’un diagnostic malgré la présence d’autres symptômes. Les critères d’exclusion peuvent aider à différencier un trouble mental d’autres conditions médicales ou psychologiques similaires.
Pour diagnostiquer une DS selon le DSM-V, l’impression diagnostiques peut être émises si la problématique répond aux critères suivant :
Critère A : Symptomatologique (avoir une liste de symptôme) (spécifique à chaque DS) + fréquence de 75-100% pour certaines DS seulement
-Critère B : Temporel (approximativement 6 mois minimum) : Pour l’instant c’est 6 mois, permet de distinguer un trouble qui peut passer (être momentané), d’un ‘vrai’ trouble qui perdure dans le temps.
-critère C: Détresse (cliniquement significative) ;À changer dans le DSM-5 Avant le DSM-5 problématique qui crée de la détresse significative à l’individu ou dans l’interpersonnelle, dans le DSM-5 interpersonnelle à été évacué, est-ce que la personne vit de la détresse personnels face à ses symptômes.
-Critère D : DX différentiel (trouble de santé mentale non sexuelle, effets associés à une substance ou une affection médicale)
Pour diagnostiquer une DS selon le DSM-V, l’impression diagnostiques doivent être caractérisées ou spécifiées selon les 3 paramètre suivants:
-Historique du trouble : «de tout temps. VS «acquis»
-Contextualisation du trouble «situationnel» vs «généralisé»
-Sévérité actuelle du trouble «légère», «modéré», «Grave»
Faites un bref retour historique sur les différentes version du DSM.
Dsm1-Psychanalytique
DSM2 1968: Tournant, mais ce fait vraiment au DSM-III,
DSM III: 1980: Vient de bénificier 20-25 années plus cognitivo-comportementale, reléguer la psychanalyse dans le fond de la pièce, à chque réédition, il augmente de taille fait 4x la taille du DSMII. Se veut plus empirique
DSMIV: 1974 : Intéressant pour les DS pour la NOSOLOGIE, système multi-axial: avec les DSM4 on a définit 5 axes, ll’axe de la psychopathologie trouble de l’humeur, schizophrénie, etc. Axe 2 trouble de personnalité divisé en trois groupes A,B, C, ensuite AXE3 catégoriser les biogène axe 4 facteurs psychosociaux, AXE 5 échelle du fonctionnement global, c’était une évaluation de 1 à 100 de niveau général ,
DSMIV TR:
DSM-5 2013 :Abandonne le système à 5 axes
DSM-5-TR 2022
800 page sdans le dSM 4 130 pages dans le DSM1
Qu’elle est l’évolution de la classification des DS du DSM-I au DSM-III ?
DSM-I
-PAS de classe diagnostique dédiée aux dysfonctions sexuelles
-Sous-catégorie des déviances sexuelles
-elles sont considérées comme des troubles de la personnalité.
DSM-II
-PAS de classe diagnostique dédiée aux dysfonction sexuelles
-Sous-catégorie des déviances sexuelles seulement. Elles sont (encore) considérés comme des troubles de la personnalité
DSM-III
-apparition d’une classe diagnostique associé aux dysfonctions sexuelles: Les troubles psychosexuels
-4 sous-catégories de DS :
-trouble de l’identité de genre
-Les paraphilies
-Les dysfonctions psychosexuelles (désir, excitaion, orgasme, douleur)
-autres troubles psychosexuels
Qu’elles nouveautés apporte le DSM-IV et le DSM-IV TR ?
Changement de nomenclature:«dysfonctions psycho-sexuelle»(DSM-III) (flèche) Troubles sexuels et de l’identité de genre (DSM-IV-TR)à
-3 critères sont spécifiés: A (reste le critère des symptômes comme dans le DSM-5), B(C’est un critère de détresse qui a ce moment qui était à ce moment et individuelle et interpersonnel) & C(e trouble n’est pas mieux expliquer par une pathologie organique (Donc le critère D dans le DSM-V. )
-des spécificateurs sont ajoutés: «De tout temps vs acquis», etc.
Qu’elles changements ont été apportés par le comité sur les dysfonctions sexuelles du DSM-V ?
-Critère de temps (critères B): DS présente depuis un minimum de 6 mois consécutifs
-Centre de prévalence : DS présente 75-100% du temps
-Modification de la nomenclature des DS suivantes : Voir tableau 2 dans One note
Qu’elles sont les 4 grandes catégories de DS dans le DSM-V ?
-Trouble du désir/ de l’excitation sexuelle
-Trouble de l’orgasme
-Trouble de la douleur sexuelle
-Autres DS
Qu’elles sont les DS dans le trouble du désir/de l’excitation sexuelle?
1-Trouble du désir hypoactif chez l’homme unique en français diminution du désir sexuelle sur l’homme
2-Trouble de l’excitation sexuelle / de l’intérêt pour l’activité sexuelle chez la femme
3-Trouble de l’érection
Qu’elles sont les DS dans le trouble de l’orgasme ?
1-Trouble de l’orgasme chez la femme
2-Éjaculation précoce/prématurée
3-Trouble de l’éjaculation retardée
Qu’elle est la DS dans le trouble de la douleur sexuelle ? et pour la catégories des autres DS ?
-Trouble de la douleur génito-pelvienne ou à la pénétration
autre Ds
1-DS induite par une substance ou un médicament
2- Autre DS spécifiée
3-autre Ds non-spécifié
Qu’elles sont les différences entre la relation d’aide et la psychothérapie ?
Dans la psychothérapie: Davantage travailler des cas complexe, car dit rarement ici et maintenant, mais plus ancrée dans un historique, le diagnostic,
-«La psychologie est un (1) traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre probl`me(2) entrainant une souffranc eou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez les clients des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé.
Relation d’aide: D’ici et maintenant, qu’est-ce qui se passe dans la vie de la personne, on s’en tient à des outils concrets, on va préférer ne pas utiliser le terme de trouble érectile, on s’en tient à parler de difficulté, parler devant la personne, mias aussi dans les notes de suivi, soigner ses notes pour montrer qu’on est au courant de cette différence là. Soin de comment on parle à la personne et de comment on écrit nos note,
En cas de doute: less is more dans les notes. La note de suivi n’est pas pour nous, il est pour l’ordre et pour le patient.e. on a droit de donner des données brutes, pas le droit d’avoir un dossier parallèle. Droit calpin sur lesqu’elle il y a des informations féflexitf, mais il ne doit rien avoir de nominatif dans ses notes. Supposé être sous-clé. Note de suivi ces notes de travail, mais ce n’est pas réflexif
-«J’entends, par ce terme de relation d’Aide, des relations dans lesquelles l’un au moins des deux protagonistes cherche à favoriser chez l’autre la croissance, le développement, la maturité, un meilleur fonctionnement et une meilleure capacité d’affronter la vie»
-»On pourrait encore définir une relation d’aide comme une situation dans laquelle l’un des participants cherche à favoriser chez l’une ou l’autre partie, ouchez les deux, une appréciation plus grande des ressources latentes internes de l’individu, ainsi qu’une plus grande possibilité d’expression et un meilleur usage fonctionnell de ses ressources»
-«J’entends, par ce terme de relation d’Aide, des relations dans lesquelles l’un au moins des deux protagonistes cherche à favoriser chez l’Autre
