Cours 2 Triage des affections sérieuses au quadrant supérieur axial

Question 1

MONITORAnGE

Answer 1

Musculosquelettique Occulte-Néoplasique-Infectieux-Organique/métabolique-Rhumatologique-Abus-Neurodégénératif-Gériatrique-Effets secondaires

Question 2

Maladie de Forestier appartient à quelle catégorie MONITORAnGE

Answer 2

Organique/métabolique

Question 3

Nomme les 3 types de fractures occultes

Answer 3

Fx de fragilisation, de stress, avec névrose avasculaire

Question 4

Quel syndrome est caractérisé par une fusion congénitale de >4 vertèbres (cou raccourci, AA au cou limité, dlr, hypomobilité)

Answer 4

Synostose cervicale, soit le synrome de Klippel-Feil

Question 5

Déformation congénitale causant élévation de l’homoplate

Answer 5

Déformation de Sprengel

Question 6

Diminution du diamètre antéro-post de la cage thoracique,
peut s’exprimer sous forme de souffle systolique secondaire à la compression et de distorsion des gros
vaisseaux.

Answer 6

Syndrome du dos plat

Question 7

• Augmentation des douleurs la nuit
• Pas ou peu de soulagement par le repos
• Origine non mécanique : Les tests mécaniques n’ont pas d’influence sur la douleur - Absence d’amélioration de la
  douleur avec les traitements
• Présence de symptômes constitutionnels : fièvre, changement involontaire de poids, fatigue inhabituelle, sueurs
  nocturnes

Answer 7

Drapeaux oranges d’une condition néoplasique

Question 8

Qu’est le sarcome de d’Ewing

Answer 8

Cancer provenant de l’os chez l’enfant, peut causer signes neurologiques

Question 9

Maladie musculosquelettique non inflammatoire hyperostosique (développement de néoformations osseuses) de
cause inconnue, qui touche les sites d’insertion des ligaments et des tendons. Ces ossifications se développent
principalement au niveau du rachis dorsal et dorsolombaire et elles provoquent un certain degré de raideur. Puisqu’il
s’agit d’une affection périarticulaire, les espaces intervertébraux et les disques restent intacts. Les exostoses qui se
forment au cours de la maladie pourraient exercer des compressions nerveuses. On peut observer certains cas
d’atteintes périphériques : hanches, genoux et coudes, toujours au niveau des attaches tendineuses et ligamentaires,
et bilatéralement.

Answer 9

Maladie de Forestier :
DISH (diffuse idiopathic
skeletal hyperostosis)

Question 10

Principale plainte de raideur dorsale ou dorsolombaire
- Diminution de l’amplitude dorsale dans la plupart des mouvements
- Si atteinte Cx, il peut y avoir raideur cervicale, mais l’ossification peut aussi comprimer la gorge : dysphagie,
difficulté à avaler, raucité de la voix
- Douleur intermittente qui n’est pas de type inflammatoire
- Ampliation thoracique peut-être affectée chez les patients avec ossification costochondrale ou sternochondrale

Answer 10

Maladie de Forestier :
DISH (diffuse idiopathic
skeletal hyperostosis)

Question 11

Quels sont les 4 critères radiologiques pour diagnostiquer la maladie de Forestier

Answer 11

Présence de ponts osseux reliant au moins 4 corps vertébraux contigus (ou sur 3 corps, mais avec enthésopathie
périphérique comme l’épaule, la main , …)
- Prédominance antérieure de la calcification
- Préservation des espaces discaux ou seulement un pincement discret
- Absence d’érosion ou d’ankylose des sacro-iliaques ainsi que des interapophysaires (dx différentiel avec la SA qui
touche les surfaces articulaires, les disques et l’articulation sacro-iliaque). Toutefois, il peut y avoir enthésopathie de
la capsule et des ligaments ilio-sacrés

Question 12

début insidieux;
douleurs persistantes sur plusieurs semaines;
douleurs pires la nuit ou au repos et diminuées avec l’activité;
la douleur et la raideur matinale perdurent plus de 30 minutes.

Answer 12

Spondylarthrite ankylosante (Rhumatologique)

Question 13

Quel est le traitement conservateur de la spondylarthrose ankylosante

Answer 13

prévenir l’ankylose (ossification) :
Conserver l’amplitude la plus complète possible, et ce, dans tous les mouvements des articulations atteintes,
par des exercices spécifiques de mobilité/étirements (même durant la phase active)
Évaluer le patron respiratoire et l’ampliation de la région thoracique. S’exerçant à prendre des respirations de
grande amplitude, pour l’amplitude thoracique (les côtes elles aussi ankylosent dans cette pathologie)
Étirement des chaines musculaires (surtout la chaine antérieure inspiratoire), rééducation posturale globale,
exercices en piscine
Faire attention aux mouvements répétitifs en flexion et surtout aux postures en flexion; correction des postures
vers l’allongement afin d’obtenir une ankylose dans une position droite et fonctionnelle