Cours 2 : TSA Flashcards
(39 cards)
Quels sont les interventions les plus fréquentes des ergothérapeutes auprès de la population d’enfants autistes? (6)
L’intégration sensorielle de Ayres (ASI) ; ++++, approche basée sur le jeu avec équipement sensoriel
L’utilisation de stratégies sensorielles
Modification de la tâche ou de l’environnement ; environnement plus prédictible, tâche plus facile, qualité sensoriel de l’environnement, choix des vêtements…
Approche comportementale/approche positive ; renforcements
Thérapie assistée par l’animal;
Développement d’habiletés (Ex.: motricité, habiletés sociales, AVQ, jeu).
Approche positive
o Approche positive = plus ergo, on est là pour prévenir l’apparition des difficultés, prévenir la désorganisation
Critères diagnostiques A
A – Déficits persistants de la communication et des interactions sociales (actuels ou passés) – observés dans des contextes variés
Filles / femmes TSA ? (5)
Ratio filles/garçons 1:4 mais peut aller jusqu’à 1:15
+++ sujets masculins en recherche
Les filles ayant QI normal et TSA «plus léger» sont diagnostiquées beaucoup plus tard en raison de difficultés sociales et de communications atténuées.
Plusieurs avaient eu un autre diagnostic avant le TSA : phobie sociale, mutisme sélectif, trouble de personnalité, trouble alimentaire, TOC, trouble anxieux, dépression
Hypothèse : Les filles ont un profil différent et le TSA est posé seulement chez les filles qui présentent des symptômes classiques et une DI.
Double diagnostic TSA ?
Double dx = possible
Exemples de co-morbidité (6) :
Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH)
Trouble développemental de la coordination (TDC)
Troubles anxieux ou dépressifs
Déficience intellectuelle (DI)
Trouble de l’alimentation avec restriction ou évitement
Trouble du sommeil
y a t il d’avantage de DI dans la population TSA ?
Il n’y a pas de confirmation actuellement s’il y a davantage de DI dans une population d’enfant avec TSA et sans TSA ; Probablement pas plus de DI dans la population TSA que la population normale
La DI aura une influence sur le développement et le fonctionnement général de l’enfant TSA au niveau de (6)
o Jeux
o Autonomie
o Communication
o Analyse, raisonnement et résolution de problème
o Habiletés sociales et conscience de l’autre
o Vitesse et capacité d’apprentissage
Selon les milieux, les ergothérapeutes auront un rôle différent (7)
Évaluation et recommandation / référence (ex.: en milieu hospitalier
Interventions directes, suivis réguliers (ex.: en clinique privée et certains CRDI)
Interventions de groupe (ex.: en clinique privée ou en CRDI
Consultant aux éducateurs ou aux enseignants (ex.: en milieu scolaire, en CPE ou en CRDI)
Collaboration avec l’équipe multidisciplinaire
Coaching aux parents
Vous pourriez aussi les rencontrer dans n’importe quel soin hospitalier … p.c.q. un enfant avec un TSA est d’abord un enfant!
Attentions avant d’intervenir …. (2)
Avant de choisir des interventions, une approche ou un schème devant une problématique d’engagement, d’interaction sociale ou de comportement, il faut essayer d’en comprendre l’origine.
ATTENTION À TOUT INTERPRÉTER COMME DES PARTICULARITÉS OU DIFFICULTÉS SENSORIELLES!
Facteurs de prédispositions aux difficultés de comportements : FACTEURS INTERNES (9)
- Besoin de contrôler
- Fatigue / faim
- Maladie
- Douleur
- Difficultés de communication
- Frustration
- Pauvres capacités de régulation
- Difficultés de traitement de l’information sensorielle
- Anxiété/anticipation par rapport à un évènement à venir
Facteurs de prédispositions aux difficultés de comportements : FACTEURS EXTERNES (4)
- Exigences de la tâche qui dépassent les capacités
- Changement d’horaire
- Nouvelle personne
- Endroit inconnu
Fonctions des comportements (2)
Pour obtenir un combler un besoin / produire un effet
Pour éviter ou échapper à
Fonctions des comportements : Pour obtenir un combler un besoin / produire un effet (5)
- Objet ou événement
- Besoin physique
- Plaisir (ex.: sensoriel, émotif)
- Besoin psychologique (attention, approbation…)
- Justice / revanche
Fonctions des comportements : Pour éviter ou échapper à (7)
- Inconfort / douleur
- Tangible, événement, demande
- Anxiété
- Menace (physique ou psychologique)
- Difficulté / effort
- Attention (ex.: timidité, besoin de calme)
- Incohérence
Moyens d’arriver à mieux comprendre (4)
Analyse fonctionnelle du comportement (approche behavioral), A-B-C : Antécédents-comportement-conséquences.
Recueil d’informations : grille ou journal de bord pour noter/observer les contextes qui favorisent l’occurrence du comportement (notamment sur le plan sensoriel), les déclencheurs, le déroulement d’une journée, la fréquence des comportements, leurs durées, les moyens qui calment l’enfant ou qui favorise son engagement, les caractéristiques des contextes dans lesquels le comportement ne se déclenche pas…
Observation, entrevues et questionnaires pour identifier des causes ou des motivations derrière un comportement (ex.: douleur, peur, difficulté de modulation sensorielle, impulsivité, difficulté de communication, difficulté de compréhension…)
Questionnement au sujet de la satisfaction des besoins de bases de la personne / autodétermination (ex.: sécurité, autonomie, sentiment de compétence)
Motivational Assesment scale (MAS) – adapté par Joosten et Bundy (2008) (2)
Il sert à analyser un comportement dans un contexte
Le MAS est un questionnaire à faire avec les parents ou les intervenants pour comprendre les fonctions d’un comportement – ici révisé pour comprendre la fonction des stéréotypies ou mouvements répétitifs chez une personne avec un TSA
Motivational Assesment scale (MAS) – adapté par Joosten et Bundy (2008) : FONCTIONS POSSIBLES
Intrinsèques :
* Sensoriel (bien-être, agréable)
* Anxiété (moyen utilisé pour diminuer l’anxiété, moyen de régulation)
Extrinsèques :
* Évitement (une demande ou un attention/contact social)
* Attention (obtenir un sourire, un contact visuel, interaction, blague…)
* Tangible (obtenir un jeton, une sucrerie, une activité, un jouet)
Exemples interventions : évitement
- Évitement : Diminuer le temps de travail, modifier la tâche, voir moyen de dire que je ne veux pas le faire autrement
Exemples interventions : tangible
- Tangible : Moyen de communiquer ce qu’il veut, comment lui partager qu’on a compris ce qu’il veut (ex. : le mettre à l’horaire visuel)
Exemples interventions : anxiété
- Anxiété : Réduire ce qui cause l’anxiété
5 étapes d’une analyse fonctionnelle du comportement
- Faire une équipe (en incluant les parents) et déterminer notre but (objectif attendu)
- Analyser les fonctions du comportement
- Formuler une hypothèse
- Développer un plan (des moyens et stratégies à mettre en place) pour supporter la personne
- Implanter et mesurer les effet du plan – ajuster ; Se revoir pour voir si ça marche ou pas, faire des ajustements ; consultation ne devrait jamais s’arrêter après les recommandations ; on se redonne des nouvelles dans X semaines
Contribution de l’ergothérapeute à l’analyse (2)
Analyse des composantes de l’environnement humain et non humain. Ex.:
o Organisation physique et composantes sensorielles
o Co-régulation
Analyse de certaines dimensions de la personne
o Motrice
o Communication non verbal
o Traitement ensoriel et autorégulation
o Fonctions exécutives
o Capacité de jeux et réalisation d’occupations signifiantes
Difficultés de communication liées au TSA
Les atteintes sont liées tant à la communication verbale qu’à celle non verbale.
Implique aussi les capacités :
o D’attirer ou de détourner l’attention
o De suivre les indices verbaux et non-verbaux qui changent rapidement
o De recevoir, de traiter, d’emmagasiner, de récupérer et d’acheminer de l’information
o D’inférer et prédire la pensée d’autrui (théorie de l’esprit)
