Cours 22 - vigilance, sd cognitigs, agnosie, aphasie, apraxie Flashcards
Agnosie
Perte de capacité à identifier les objets ou les personnes.
Apraxie
Difficulté à exécuter des mouvements exigeant de la dextérité, même lorsque la personne possède la capacité et le désir de les exécuter
Aphasie
- Trouble du langage
- Allant de la difficulté de trouver ses mots à une perte totale de la faculté de s’exprimer.
Sémiologie du syndrome confusionnel
Son examen neurologique
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Signes déficitaires
- Baisse de la vigilance +++
- Baisse des capacités mnésiques = troubles de la mémoire
- Baisse des fonctions cognitives
- Désorientation temporo-spatiale (DTS)
- Baisse de l’efficience intellectuelle
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Signes progressifs d’excitation psychique
- Angoisse, anxiété allant jusqu’à l’agitation, oppositionnisme, aggressivité
- Onirisme = hallucinations terrifiantes
- Fabulations et fausses reconnaissances = syndrome de Gayet-Wernicke (carence en B1, chez les personnes alcooliques +++)
- Examen neurologique
- Pas de signe localisateur
- Astérixis (= flapping tremor)
- Myoclonies à la station debout
- Tremblement de la fin des extrémités
- Astasie-abasie ; rétropulsion
- Mouvement de préhension
- Crises convulsives généralisées
Obscurcissement de la conscience
- Un état de réduction de la vigilance ou de l’activité mentale
- Dans sa forme la plus frustre comporte une alternance de somnolence et d’excitation avec irritabilité.
- Le trouble majeur est un défaut d’attention (à l’environnement).
- Peut conduire à un coma
Astasie-Abasie
Astasie : impossibilité de se maintenir en position debout/verticale à cause d’une rétropulsion du tronc (déjection du centre de gravité en arrière)
Abasie : impossibilité de marcher en dehors de tout syndrome pyramidal ou parkinsonien (= syndrome extra-pyramidal car atteinte de la substance noire* => hypertonie plastique PAR OPPOSITION À l’hypertonie spatstique/élastique/pyramidale)
substance noire* = un noyau gris central (NGC) = tous les noyaux gris centraux sont situés en dérivation du faisceau pyramidal de la motricité (=faisceau cortico-spinal) = tous les NGC font parti du système extra-pyramidal.
Obnubilation
- Réduction légère ou modérée de la vivacité intellectuelle
- Moindre intérêt de l’environnement
Stupeur
- état de non-réponse dont le sujet peut être tiré seulement par des stimulations vigoureuses et répétées
Coma
- Retour de l’éveil après une période de coma yeux fermés
- Fonctions cognitives complètement perdues
- Cycle veille-commeil conservé
La réapparition des cycles veille-sommeil ne s’accompagne d’aucune récupération d’une conscience intelligente.
Chez les patients comateux, on cherche toujours l’existence de signes d’orientation. Ces signes sont des réactions adaptées qu’un patient comateux normal se doit d’avoir.
- Ouverture des yeux à l’appel de son nom/au bruit/à la stimulation nociceptive
- grognement/grimace si on lui fait mal
- retrait du membre sous stimulation douloureuse
- OU le membre opposé retire la stimulation
Quelles sont les réactions inadaptées ?
-
Réaction en décortication
- Flexion lente de l’avant-bras sur le bras
- Accompagnée d’une pronation de l’avant-bras, poignet demi-fléchi et doigts en extension
- = lésion de la partie haute du tronc cérébral.
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Réaction en décérébration
- extension, adduction et rotation interne des bras et avant-bras
- associée à une hyperflexion du poignet et extension des doigts
- = lésion de la partie basse du tronc cérébral.
Réciter le score de Glasgow
Syndrome frontal
Syndrome Rolandique
Aphasie de Broca
Aphasie de Wernicke
Syndrome pariétal
Syndrome temporal
Syndrome occipital
