Cours 3 Flashcards
(38 cards)
Quel est habituellement la douleur post-op?
douleur aigue
Quelles sont certaines caractéristiques de la douleur aigue?
-Prévisible et transitoire
-À son maximum lors du post-op immédiat
-Décroît en 2 à 4 jours
-Peut-être un signe de complication postopératoire
-Mauvais soulagement peut mener à la douleur chronique
-Mauvaise évaluation peut entraîner des complications et le décès
Quel pourrait être certaines causes de la douleur postop?
-L’incision chirurgicale : section de fibres nerveuses, phénomènes inflammatoires, contractures musculaires réflexes
-appareillage et retrait appareillage (maux de gorge après extubation)
-immobilisation
Quel est le cycle «infini» de la douleur?
douleur peur manque de sommeil anxiété et on recommence
Quels éléments pourraient prévoir la douleur post-op?
- âge
-douleur préop
-anxiété
-type de chirurgie (thoracique, abdominale, orthopédique)
Dans le système cardiovasculaire, quelles seraient des manifestations de la douleur aiguë non soulagée?
Tachycardie, HTA
Dans le système pulmonaire, quelles seraient des manifestations de la douleur aiguë non soulagée?
Tachypnée, hypoventilation
Dans le système digestif, quelles seraient des manifestations de la douleur aiguë non soulagée?
nausées, vomissements, iléus (absence des contractions normale de l’intestin)
Dans le système musculaire, quelles seraient des manifestations de la douleur aiguë non soulagée?
contractures, hypertonie (exagération permanente du tonus musculaire)
Dans le système immunitaire, quelles seraient des manifestations de la douleur aiguë non soulagée?
processus inflammatoire + baisse des défenses = infection
Dans le système psychique, quelles seraient des manifestations de la douleur aiguë non soulagée?
insomnie, crainte des soins
Quelles sont certaines conséquences de l’analgésie post-op insuffisante?
augmentation :
- durée salle de réveil
-durée hospitalisation
- délai du retour des AVD et AVQ normaux
-névralgies postop
Qu’est-ce qu’il faut toujours avoir en t8 pour la gestion de la douleur?
-Échelles de mesure pour évaluer la douleur, la sédation
-Mythes, facteurs influençant la perception de la douleur et des opiacés
-Médicaments: mécanismes, début- pic -durée d’action, effets secondaires, surveillanceset leurs fréquences, antidote s’il y a lieu (narcan = opiacés)
-Éléments à évaluer lors de l’administration d’opiacés
Quels sont 8 facteurs qui influencent la perception de la douleur?
- âge
- culture
- sexe
- signification
- attention
- anxiété
- fatigue
- expériences antérieures
Pourquoi faut-il différencier avec les patients la réaction allergique des effets secondaires des opiodes?
Car plusieurs pensent être allergique, car ils ont des nausées, vomissements, prurit, mais ce ne sont que des effets secondaires
vraies allergies : dyspnée, oedeme, démangeaisons
Que veut-dire analgésie?
suppression de la douleur
Pour les agents analgésiques oraux PRN ou régulier, quel est habituellement l’ordre de la douleur légère à intense?
- Acétaminophène
- AINS (anti-inflamm non stéroidiens)
- inhibiteurs de la COX-2
- acétamino + autre med
- opiodes
Quelles sont certaines analgésiques post-op non pharmacologiques?
chaud/froid
massages/exercices
imagerie, distraction, hypnose
relaxation, musique
Pour l’analgésie quel est l’ordre des voies d’administration?
PO, S.C., IV
Qu’est-ce que l’analgésie multimodale (coanalgésie)?
Utilisation de deux analgésiques ou plus avec des mécanismes d’action différents pour un soulagement supérieur, avec moins d’effets secondaires
En coanalgésie, que pourrait-on administré d’une douleur légère à intense?
- acétamino + AINS
- opiacés et acétamino
- opiacés et AINS
- opiacés + acétamino + antidépresseurs
Comment a lieu la progression de la dépression du SNC?
- Atteinte de l’état de conscience (augmentation du degré de sédation)
- Atteinte de l’état respiratoire (diminution de la fréquence, amplitude ou rythme)
- Atteinte grave de l’état respiratoire (diminution de la saturation)
- Atteinte systémique résultant d’un apport insuffisant de O2 et d’une accumulation de CO2 (altération du pouls et de la PA)
Si le patient a un degré de sédation 1,2 peut-on administrer l’opiacé?
Yesser miller
Si le patient a un degré de sédation 3 (somnolent, s’endort durant conversation) peut-on administrer l’opiacé?
Non, penser à élever t8 lit à 30 degrés, donner O2, demander de prendre grades respi à toutes le 15 minutes
