Cours 3 Flashcards

Question

Dans les Anomalies du pouls liées à la FRÉQUENCE: Qu'est ce que l'Asystolie? Donnez situation qui aurai pu causer cela.

Answer 1

Asystolie : absence de pouls Entraîne la mort s’il n’y a pas d’intervention en urgence - Arrêt cardiaque - Dissociation électromécanique

Answer 2

■ Arythmies de toute sorte C'est une urgence clinique

Answer 3

■ Rythme auriculaire rapide, irrégulièrement irrégulier ■ Le traitement de la fibrillation auriculaire implique un contrôle du rythme cardiaque par des médicaments, la prévention des risques thrombo-emboliques par des anticoagulants ■ Une prise en charge rapide est essentielle vu le risque d’accident vasculaire cérébral thrombo-embolique (AVC ischémique)

Answer 4

Pouls non palpable (0) (URGENCE CLINQUE) - Si asymétrique ou localisée: occlusion artérielle - Si systémique : arrêt cardiaque ou dissociation électromécanique Pouls de faible amplitude (1+) - Si localisé : occlusion artérielle partielle - ↓ contractilité du cœur (ex insuffisance cardiaque, IDM) - ↓ de l’éjection systolique = d’une ↓ de la volémie et du retour veineux (hémorragie) ou du remplissage diastolique (arythmie soutenue) Pouls normal (2+) Pouls bondissant (3+) Amplitude de pouls augmenté et facile à percevoir Observé en cas de stimulation sympathoadrénergique accompagnant un effort ou un stress, d’hypervolémie Pouls filant (URGENCE CLINIQUE) Pouls à la fois très rapide et difficilement perceptible État de choc causé par une hémorragie, une hypovolémie, une défaillance cardiaque ou une vasodilatation extrême

Answer 5

Particularités chez l’aîné Fréquence cardiaque ■ Prendre la FC sur une minute complète

Answer 6

Toute modification de la FC, du rythme ou de l’amplitude accompagnée de signes cliniques de BAS DÉBIT CARDIAQUE (hypotension, altération de l’état de conscience, pâleur, cyanose, DRS) requiert une prise en charge médicale immédiate -Seul l’électrocardiogramme (ECG) permet d’établir l’origine de l’arythmie

Answer 7

■ Donne un indice de la santé cardiovasculaire

Answer 8

■ Systolique (PAS): Pression du sang lors de son éjection du ventricule gauche--pression maximale dans le réseau artériel. (PAS) >90 mm hg ■ Diastolique (PAD) : Relâchement ventriculaire. Il s’agit de la pression minimale dans le réseau artériel. >40 mm hg ■ Pression artérielle différentielle : Différence entre la PAS et la PAD → PAS - PAD ≥ 40 mm hg

Answer 9

■ Brassard: – Doit être choisi en fonction de la circonférence du membre où est prise la mesure – Largeur : 40% de la circonférence du bras – Longueur : 80 à 100 % de la circonférence du bras ■ Ne pas installer le brassard sur le membre si présence de : – Fistule artérioveineuse – Plâtre ou pansement – Chirurgie antérieure au sein ou à l’aisselle (risque de lymphœdème) – Cathéter (périphérique court, piccline)

Answer 10

■ Stress, émotions et douleur ■ Médicaments contenant des stimulants adrénergiques (ex : décongestionnants nasaux contenant pseudoéphédrine, antihypertenseurs) ■ Consommation de substances stimulantes au cours des 30 dernières minutes (caféine, tabac) ■ Posture et position du bras ■ Activité physique (repos depuis 5 minutes minimum), agitation (envie d’uriner ou de déféquer) ■ État postprandial ***IMPORTANT, REVOIR DIAPO71 POUR SAVOIR POSTURE A RESPECTER***

Answer 11

■ Méthode auscultatoire: – Classés en 5 phases ■ Phase 1 : le premier bruit est net et correspond à la TAS ■ Entre la phase 1 et 5, différents bruits de turbulence seront entendus ■ Phase 5 : disparition du dernier bruit et correspond à la TAD -savoir TAS estimé, rajouter 30mmHg etc ■ Méthode oscillométrique : – recommandée pour mesure de la pression en clinique – *Ne convient pas à toutes les situations cliniques* (irrégularité du rythme etc) ■ Méthode oscillométrique en série automatisée en clinique → Tensiomètre de type BpTRU ■ Installer la personne dans une pièce calme, 1er pression par l’infirmière (...), prend automatiquement les mesures etc ■ Permet de diminuer l’effet du sarreau blanc (voir diapo75 si besoin détail)

Answer 12

■ La PA doit être mesurée une première fois au niveau des 2 bras ■ Les mesures suivantes seront effectuées sur le bras où la valeur de la PAS est la plus élevé

Answer 13

■ Vise à détecter une hypotension orthostatique par la mesure de la PA en position couché et debout ■ Installer la personne en position couchée au repos 5 minutes avant le début de l’examen ■ Mesure de la PAS et du pouls à 3 reprises sans retirer le brassard – # 1 : Position couchée, 5 minutes après le repos – # 2 : 1 minute après le changement de position – # 3 : 3 minutes après le changement de position Si les SV sont stables, mais que l’orthostatisme est soupçonné, poursuivre les mesures à intervalles de 2 minutes

Answer 14

↓ PAS de 20 mm Hg ou + ou ↓ PAD de 10 mm Hg ou + Absence de normalisation après 3 min

Answer 15

■ TAS < 90 ou ↓ de 30% ↓ 40mm Hg par rapport à la pression habituelle pour les usager Cause: – Hypovolémie : hémorragie, déshydratation, acidocétose diabétique – Vasodilatation excessive : choc (étiologie multiple), lenteur du réflexe barorécepteur

Answer 16

***Une hypotension accompagnée des signes cliniques d'une diminution du débit cardiaque, tels que pâleur, froideur et moiteur des membres inférieurs, sueurs froides, douleur rétrosternale, diminution de la vigilance ou perte de conscience, requiert une prise en charge immédiate. Le cœur est le seul organe irrigué uniquement lors de la diastole: toute diminution de la pression diastolique ou de la PAM réduira donc la perfusion des artères coronaires, entraînant une diminution de la contractilité du myocarde.***

Answer 17

-Pression artérielle différentielle <40 mm Hg * Faible déplacement de sang vers le réseau artériel lors de la systole, entraînant un pouls faible, ll est important de surveiller l'évolution de la PA différentielle afin de détecter les changements cliniques associés à une diminution du débit cardiaque.

Answer 18

L’hypertension est une élévation pathologique de la tension artérielle qui augmente significativement les risques d’infarctus du myocarde (IDM) ■ En clinique l’HTA est généralement définie par une pression artérielle de 140/90mm Hg et plus ■ Chez les patients atteints de diabète, l’HTA est définie par une pression artérielle, de 130/80 mm Hg et plus. ■ Urgence hypertensive 210 / 120

Answer 19

Voir diapo 99 a 102 si besoin détail sur température

Answer 20

■ La température au repos 36,8°C et se maintient entre 35,6 et 37,8 °C ■ De façon générale : T° Rectale 0,5°C ˃ T° Buccale et T° axillaire 0,5 < T° Buccale

Answer 21

Hypothermie T ° < à la limite inférieure de la normale selon la voie de mesure Généralement < 35°C - L’hypothermie peut conduire à un état critique en raison d’arythmies cardiaques

Answer 22

Hyperthermie Adultes et enfants : T° buccale > 38°C -Processus infectieux (ex: pneumonie) -Processus inflammatoire (ex: péricardite)

Answer 23

Particularités chez l’aîné Température ■ Les mesures rectales et buccales sont recommandées ■ Le seuil de fièvre gériatrique est de ≥ 37,8 °C buccale ou rectale ■ La personnalisation du seuil de la fièvre demeure la mesure la plus valide : il s’agit d’une élévation de 1,1 °C de sa mesure usuelle durant la même période de la journée

Answer 24

■ L’activité cellulaire ainsi que la consommation en oxygène augmentent lorsque le patient présente de la fièvre ■ Métabolisme basal augmente d’environ 10 % pour chaque degré Celsius de T° ■ ***La fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire s’accélèrent afin de répondre aux demandes accrues***

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