Cours 3 Flashcards
(15 cards)
Qu’est-ce que l’approche transaffirmative ?
Construite sur une vision non binaire du genre.
Non pathologisante et respectant l’autodétermination et l’expertise des personnes sur leur vie.
Propose une intervention pragmatique, systémique et globale.
Objectif ultime : personne puisse s’épanouir dans un environnement qui lui permette de vivre son identité authentique, quelle qu’elle soit.
Décrire approche transaffirmative pour les jeunes dès tanner 2.
Peut s’accompagner d’interventions hormonales de confirmation de genre (de retard de puberté et d’hormonothérapie) ou pas
Peut être binaire ou pas, mais voit le parcours de genre comme un cheminement dont l’objectif n’est pas standardisé.
Peut s’accompagner de chirurgie de confirmations de genre ou pas
Peut s’accompagner de transitions sociales ou pas
Décrire approche transaffirmative pour les enfants avant tanner 2.
Accompagnement des familles qui en ont besoin.
Pas d’interventions médicales.
Quelles sont les étapes de la construction du sentiment positif de soi (niveau subjectif et corporel) ?
- Penser et être soi
- a. confusion : absence de mots, souffrance la plus grande, impossibilité de faire coïncider le sentiment interne de soi avec ce qu’il y aurait à ressentir.
- b. Culpabilité et sentiment d’isolement. - Se dire et être en lien (se révéler aux autres et construire des liens positifs et de confiance).
- Se sentir et être dans un corps, en paix (habiter son corps de manière harmonieuse, pleine et en cohérence).
Comment évaluer, dx et counseller les personnes qui souhaitent des interventions médicales de confirmation de genre ?
Confirmer le dx de dysphorie de genre (psychothérapeutes) sur la base du consentement éclairé.
Évaluer la capacité au consentement éclairé (connaissances en santé mentale)
Fournir des information sur les traitements (connaissances spécifiques santé trans)
Quelles sont les interventions médicales de confirmation de genre type FtM ?
Hormonothérapie
Masculinisation du torse; masectomie; reconstruction du torse
Hystérectomie et ovariectomie
Phalloplastie ou métaïdoplastie
Chirurgies esthétiques diverses.
Quelles sont les interventions médicales de confirmation de genre type MtF ?
Épilation définitive
Hormonothérapie (Ht)
Augmentation mammaire
Orchiectomie, pénectomie, vaginoplastie et labiaplastie
Interventions esthétiques du visage et du corps
Implants capillaires si alopécie
Thérapies de la voix
Rasage de la pomme d’Adam
Quels sont les effets somatiques et phénoménologiques fréquemment rapportés en hormonothérapie (Ht) ?
MtF (bloqueurs testostérone + œstrogènes ev. progestérone)
- augmentation de la sensibilité corporelle et émotionnelle
- léger développement des seins
- modification de la répartition des graisses
- baisse de désir sexuel
- ralentissement de la chute des cheveux et de la pousse de la pilosité
- infertilité à long terme
FtM (testostérone)
- développement de la pilosité
- changement dans la texture de la peau
- développement de la masse musculaire ou prise de poids
- perte des cheveux
- augmentation de la taille et sensibilité du clitoris
- augmentation du désir sexuel
- baisse de la tonalité de la voix
Quelles sont les recommandations de la société américaine d’endocrinologie ?
a. confirmer un dx avant le traitement de confirmation de genre par Ht
b. évaluer et prendre en compte les conditions médicales qui pourraient être exacerbées par Ht
c. offrir un counselling sur les questions de fertilité
d. les adolescents, lorsque c’est indiqué, devraient avoir accès aux retards de puberté
e. Ht peut commencer à l’adolescence avec : équipe médicale multi + professionnel de la santé mentale qui confirme persistance de GD/GI et que la personne est capable de donner un consentement éclairé
f. On peut référer à une chirurgie de confirmation de genre avec les personne suivies en Ht si :
- personne a un changement de rôle social satisfaisant
- est satisfaite des effets de Ht
- désire une chirurgie définitive et le professionnel de santé mentale et le médecin responsable de Ht évaluent que la chirurgie est médicalement nécessaire et entraînerait une amélioration de la santé et du bien-être.
Sur quelles attitudes une intervention auprès des personnes trans doit être basée ?
Affirmative
Santé globale
Consentement éclairé
Humilité et savoir experts des communautés
Quelles sont les tâches des professionnels sexologues en santé trans ?
Évaluer (dx) : procéder aux évaluations de la GD/GI lorsque cela est nécessaire (accès aux traitements médicaux) et en faire un rapport pour les autres professionnels
Psychothérapie : si nécessaire et demandé par le client
Travail de réseau et de référence : collaborer avec les autres professionnels de santé impliqués
Défense active et renforcement/affirmation identitaires : informations sur les droits, éduquer et accompagner coming out des clients dans leur famille et communauté et les aider à obtenir les changements d’état civil
Qu’implique le consentement éclairé (standard de base) ?
Client :
- connaitre les enjeux d’un traitement au niveau :
- prise du traitement
- effets secondaires et impact sur fonction reproductive
- conditions optimales de convalescence
- être capable d’effectuer un consentement éclairé sur le moment et dans une durée raisonnable
Sexologue :
- avoir une relation thérapeutique fonctionnelle de qualité et connaitre suffisamment ses clients pour évaluer leur capacité de consentement
- pouvoir donner les informations suffisantes sur les traitements
- dans le cas de troubles mentaux, s’assurer qu’un accompagnement adapté soit concomitant
Que doivent contenir les lettres pour traitement de confirmation de genre ?
- faites par un professionnel de la santé mentale qualifié
- description de qui la fait et du contexte
- poser le dx de dysphorie de genre
- historique de la dysphorie
- action entreprises dans affirmation de genre
- impacts physiques et psycho de la transition
- brève histoire de vie en lien avec la dysphorie
- intervention désirée par la personne
- consentement éclairé
- histoire de santé mentale avec problématiques médicales actives
Quel est le but et l’éthique de la pratique clinique anti-oppressive ?
Vise à contester et à changer les formes et les structures de l’oppression et de la domination dans une perspective de justice sociale.
Engagement dans la mise à jour des connaissances
Entretenir ses capacités autoréflexives et critiques
Quels sont les principes de base des thérapies affirmatives ?
Validation de l’orientation / identité
Intégration des connaissances spécifiques au contexte de vie LGBTIQ via :
- recherches psychosociales
- recherche de la position du patient - expert
Examen de l’impact de l’hétérosexisme et de la transphobie intériorisée
Accompagnement dans le processus de coming out et selon l’étape à laquelle la personne est
