cours 3 B Douleur Flashcards
(149 cards)
1
Q
Définition de la douleur
A
Sensation ou perception d’effets irritants, pénibles, lancinants ou insupportables venant d’une partie du corps.
2
Q
Définition nociception
A
Processus sensoriel à l’origine des signaux nerveux qui déclenchent la douleur.
3
Q
Qu’est-ce qui est préalable à la douleur?
A
L’intégration de l’information par le SNC.
4
Q
Qu’est ce qui peut influencer la douleur? 2 aspects
A
Émotions (ex: Un soldat blessé à la guerre est content d’être blessé pour sortir du combat et retourner chez lui. La douleur sera moins pire)
Substances consommées (médicaments, drogues, alccol)
5
Q
Nocicepteurs c’est quoi
A
Terminaisons nerveuse relativement non spécialisées qui sont à l’origine des sensations de douleur.
6
Q
D’où sont issus les corps cellulaires des fibres nociceptives?
A
Ganglions spinaux
7
Q
Nocicepteurs du groupe A𝛅 ont quelles particularités
A
Ils sont myélinisés (faiblement) donc conduisent plus rapidement que le groupe C
8
Q
Nocicepteurs du groupe C ont quelles particularités
A
Non myélinisés donc conduisent lentement
9
Q
3 grandes catégories de nocicepteurs
A
Mécaniques groupe A𝛅
Mécano-thermiques groupe A𝛅
Polymodaux groupe C (thermiques mécaniques et chimiques)
10
Q
Les nocicepteurs mécaniques du groupe A𝛅 (type I) sont pour quel type de stimuli?
A
Stimulation mécanique d’intensité dangereuse
11
Q
Les nocicepteurs mécano-thermiques du groupe A𝛅 (type II) sont pour quel type de stimuli?
A
Températures douloureuses
12
Q
Les nocicepteurs plymodaux du groupe C sont pour quel type de stimuli?
A
Thermiques, mécaniques et chimiques (Température, douleur, déamangeaisons, irritants chimiques)
13
Q
Quel groupe de fibres nociceptives permettent une perception rapide de la douleur?
A
Fibres A𝛅. Le groupe C entraine une perception lente de la douleur.
14
Q
Quel type de fibres provoque une sensation de douleur quand on les stimule électriquement?
A
Les fibres plus fines à conduction plus lente: les fibres des groupe A𝛅 et C. Les grosses fibres somesthésiques ne peuvent pas entrainer la douleur.
15
Q
Douleur rapide définition
A
Douleur bien localisée, sensation de picotement et de douleur aigue. Stimulation des fibres A𝛅.
16
Q
Douleur lente définition
A
Douleur de latence plus grande et de durée plus longue. Stimulation des fibres C.
17
Q
Par où la branche centripète de l’axone des neurones nociceptifs pénètre dans la moelle épinière?
A
Par la racine dorsale.
18
Q
C’est quoi les couches de Rexed?
A
Les couches de Rexed sont des subdivisions de la substance grise de la moelle.
19
Q
Comment s’appelle la voie ascendante principale des messages thermiques et nociceptifs?
A
Système antérolatéral, car les axones des neurones de 2e ordre de la corne dorsale, après la décussation, montent dans le quadrant antérolatéral de la moelle.
20
Q
Quel indice peut aider à déterminer où se situe une lésion de la moelle épinière?
A
Les fibres de chacun des systèmes croisent la ligne médiane (lors de la décussation) à des endroits différents
21
Q
En GROS les voies centripètes. (Voir étapes détaillées avec image dans le document)
A
Corps cellulaire des fibres sont dans les ganglions spinaux.
Axone de ces fibres ont la branche centripète qui entre dans la moelle par la racine dorsale jusqu’à la corne dorsale.
Elles forment le faisceau de Lissauer.
Entrent dans la substance grise.
Fibres émettent des collatérales qui s’articulent avec des neurones de 2e ordre dans les couches de Rexed 1, 2 et 5.
Les axones des neurones de 2e ordre font la décussation et monte dans le thalamus et le tronc cérébral par le cordon antérolatéral.
22
Q
Les groupes A𝛅 et C se terminent dans la corne dorsale sur quelles couches de Rexed?
A
Groupe C: 1 et 2
Groupe A𝛅: 1 et 5
Groupe Ab: 5
23
Q
C’est quoi la douleur projetée?
A
Une douleur ressentie à un endroit autre que son emplacement réel.
24
Q
Comment est-ce qu’on reconnait la douleur viscérale?
A
Détectée par des neurones de la corne dorsale qui sont mis en jeu par les afférences cutanées.
25
Une lésion affectant le côté gauche de la moelle entraine quelles conséquences?
Dissociation sensorielle:
Déficit de la sensibilité mécanique (tactile proprioceptive) du côté gauche (ipsilatéral à la lesion).
Déficit de la sensibilité thermique et nociceptive du côté droit (controlatéral)
26
Comment appelle-t-on le syndrome où il y a une perte de sensation due à une lésion de la moelle?
Syndrome de Brown-Séquard
27
Quelle voie permet la sensation de la douleur, température et de quelques sensations relatives au toucher?
Voie spinothalamique (ou antérolatérale)
28
Quelle voit permet la sensation du toucher, vibrations, discrimination fine, proprioception
Voies des colonnes dorsales-lemnisque médian
29
Action des nocicepteurs en gros
Ils opèrent la transduction de stimuli divers en potentiels de récepteur qui déclencheront des potentiels d'action.
30
Où bifurquent les prolongements axoniques des fibres nociceptives?
D'une part vers la périphérie et, de l'autre, vers la moelle épinière ou le tronc cérébral.
31
Quelle est la principale différence entre les fibres des récepteurs somesthésiques responsables de la perception des stimuli mécaniques non douleux et les fibres des nocicepteurs?
Les fibres des non douloureux sont myélinisées tandis que celles de la douleur conduisent assez lentement étant faiblement myélinisées ou pas du tout myélinisées.
32
Les fibres à conduction rapide participent à quel sorte de stimuli?
Sensibilité somatique. Elles ne sont pas impliquées dans la transmission de la douleur.
33
Seuil à partir du quel un stimulus thermique est douloureux?
43 degrés, ce qui correspond au seuil d'activation des terminaisons nociceptives des fibres A et C.
34
Capsaïne c'est quoi?
Substance qui donne le goût brûlant à la nourriture épicée
35
Comment est formé le faisceau dorso-latéral de Lissauer?
Les fibres, une fois dans la corne dorsale, bifurquent en une branche ascendante et une branche descendante qui contribuent à former le faisceau.
36
Que font les fibres dans le faisceau de Lissauer?
Les fibres parcourent un ou deux segments spinaux dans le sens caudal et dans le sens rostral avant d'entrer dans la substance grise de la corne dorsale.
37
Une fois dans la corne dorsale, que font les fibres?
Elles émettent des collatérales qui s'articulent avec des neurones de deuxième ordre situés dans les couches 1, 2 et 5 de Rexed.
38
Que contiennent les couches 1 et 5 de Rexed?
Des neurones de projection dont les axones voyagent jusqu'aux cibles du tronc cérébral et du thalamus.
39
Que contient la couche 2 de Rexed?
Des interneurones.
40
Est-ce que les fibres font synapse uniformément dans les couches de Rexed?
Non
41
Les fibres du groupe C font synapse dans quelle(s) couche(s) de Rexed?
1 et 5
42
Les fibres du groupe Ab font synapse dans quelle(s) couche(s) de Rexed?
5
43
La couche 5 de Rexed reçoit des afférentes de quels types?
Nociceptive et non nociceptive
44
Comment appelle t on les neurones de la couche 5 de Rexed?
Neurones à large gamme dynamique (certains d'entre eux peuvent être des acteurs de la douleur référée)
45
Que font les neurones de 2e ordre de la corne dorsale?
Ils croisent la ligne médiane et montent directement vers le tronc cérébral et le thalamus dans le quadrant antéro-latéral de l'hémi-moelle controlatérale.
46
La voie de la sensibilité tactile reçoit les signaux du système colonnes dorsales-lemnisque médian. Quel est le système équivalent pour les signaux thermiques et nociceptifs?
Système antérolatéral
47
Quel aspect des systèmes permet de déterminer où se trouve une lésion de la moelle épinière?
Les fibre de chacun des systèmes croisent la ligne médiane en des endroits fort différents.
48
Où est-ce que le message véhiculé franchis la ligne médiane dans le système: dorsales-lemnisques?
Dans le bulbe
49
Où est-ce que le message véhiculé franchis la ligne médiane dans le système: antérolatéral?
Dans la moelle
50
Quelle voie empruntent les signaux douloureux provenant des viscères pelviens, abdominaux ou thoraciques pour se rendre au SNC et à la conscience?
La voie des colonnes dorsales-lemnisques médian dédiée à la nociception viscérale.
51
Les fibres afférentes primaires viscérales des viscères pelviens et abdominaux entre dans la moelle. Quelle est la première étape?
Elles font synapse avec les neurones de 2e ordre de la corne dorsale des niveaux sacré et lombaire. Certains de ces neurones de 2e ordre sont à l'origine du système antérolatéral. D'autres s'articulent avec des neurones de la substance grise.
52
Les neurones de 2e ordre qui s'articulent avec des neurones de la substance grise font quoi?
À la place d'envoyer leur axone dans le cordon antéro-latéral de la moelle comme d'habitude, ils les envoient dans les colonnes dorsales à proximité de la ligne médiane.
53
Que font les signaux nociceptifs des viscères thoraciques?
Les neurones de 2e ordre envoient leur axone dans les colonnes dorsales le long du sillon intermédiaire postérieur quis épare les faisceaux gracile et cunéiforme. Ils font synapse dans les noyaux des colonnes dorsales au bulbe caudal. Puis, il y a formation du lemnisque médian controlatéral puis ça se rend au thalamus. ** voir dessin **
54
Comment on pourrait atténuer des douleurs viscérales (causées par exemple par des cancers des viscères)?
La section des fibres de la partie médiane des colonnes dorsales.
55
Quelle est la voie principale de détection et de discrimination des messages douloureux d'origine viscérale?
Le contingent de fibres des colonnes dorsales
56
Quelles sont les 3 observations qui prouvent que la voie principale de détection de la douleur viscérale est la voie des colonnes dorsales?
1. Les neurones du noyau VPL, du noyau gracile et ceux qui sont situés près de l'épendyme répondent tous à la stimulation douloureuse des viscères.
2. Les réponses des neurones du noyau VPL et du noyau gracile à des stimulations de ce type sont fortement réduite par une lésion des colonnes dorsales, mais pas par une lésion des cordons antéro-latéraux.
3. L'injection dans la substance grise intermédiaire d'agents pharmacologiques bloquant la transmission synaptique supprime la réponse des neurones du noyau gracile à une stimulation viscérale nociceptive, mais non à une stimulation cutanée non douloureuse.
57
Quels sont les aspects discriminatifs de la sensibilité à la douleur?
Emplacement, intensité et nature de la stimulation
58
Les fibres du système antérolatéral et les fibres lemniscales se terminent chacune sur différentes catégories de neurones de relais, de sorte que les informations nociceptives restent séparées et distinctes jusqu'au niveau cortical.
Désolée, j'allais pogner les nerfs parce que j'étais pas capable de faire une question avec ça.
59
Comment sont les champs récepteurs des neurones nociceptifs?
Bien délimités et de petite taille, en rapport avec les données comportementales sur la localisation des stimuli douloureux. (Donc, les récepteurs sont précis et spécialisés alors on sait précisément d'où vient la douleur quand on la sent)
60
C'est quoi les aspects motivationnels et affectifs de la douleur?
Les sentiments désagréables, la peur, l'anxiété ainsi que les réactions végétatives qui accompagne l'exposition à un stimulus nocif (se battre ou fuir).
61
Quelles sont les subdivisions des cibles des aspects motivationnels et affectifs de la douleur?
Formation réticulaire, les couches profondes du colliculus supérieur, la substance grise centrale du mésencéphale, l'hypothalamus et l'amygdale.
62
Comment s'appelle l'ensemble de noyaux thalamiques particulier situés en position médiale par rapport au noyau ventral postérieur?
Noyaux de la ligne médiane
63
Que fait l'ensemble de noyaux de la ligne médiane?
Joue un rôle important dans la transmission des messages nociceptifs au cortex cingulaire antérieur et à l'insula.
64
Quelles sont les preuves que le cortex cingulaire répond aux stimuli douloureux?
1. Les enregistrements électrophysiologiques montrent que les neurones cingulaires répondent aux stimuli douloureux.
2. Les patients ayant subi une cingulotomie relatent une atténuation des sentiments désagréables associés à une douleur.
65
Comment les aspects sont séparés dans le système antérolatéral?
Les aspects sensoriels discriminatifs sont traités par une région du cerveau et les aspects affectifs motivationnels par une autre région.
66
Une stimulation douloureuse provoque l'activation de quels cortex?
Le cortex somesthésique primaire et le cortex cingulaire antérieur.
67
Les variations d'intensité d'un stimulus nociceptif activent les neurones de quel cortex?
Cortex somesthésique
68
Les variations du caractère désagréable d'un stimulus nociceptif activent les neurones de quel cortex?
Cortex cingulaire
69
Comment on appelle l'ensemble des régions dont l'activité est associée avec une expérience douloureuse?
Matrice de la douleur
70
Pourquoi on dit que la douleur est une expérience multimodale?
Elle a des effets sensoriels, moteurs, émotionnels/affectifs et cognitifs.
71
La matrice de la douleur inclut quelles régions?
Cortex somatosensoriel, le cortex insulaire, l'amygdale et le cortex cingulaire antérieur
72
Qu'est-ce que ça fait si on abolit le cortex somatosensoriel?
Ça ne soulage pas la douleur chronique.
Ça altère la perception somatosensorielle et proprioceptive du côté latéral à la lésion.
73
Voies de la sensibilité thermique et nociceptive de la face début:
Les infos sont acheminées vers le tronc cérébral par des fibres de premier ordre issues du ganglion de Gasser et des ganglions associés aux nerfs VII, IX et X.
74
Par où entrent les fibres du trijumeau de la sensibilité thermique et nociceptive de la face et elles vont où après?
Les fibres du trijumeau , myélinisées de petit calibre et non myélinisées, entrent dans le pont, puis descendent vers le bulbe en formant le faisceau trigéminal spinal.
75
Que font les fibres du trijumeau après la formation du faisceau trigéminal spinal?
Elles se terminent dans deux subdivisions du complexe trigéminal spinal: le sous-noyau interpolaire et le sous-noyau caudal. Les axones des neurones de 2e ordre de ces deux sous-noyaux trigéminaux croisent la ligne médiane et se terminent sur diverses cibles du tronc cérébral et du thalamus. Comme dans la corne dorsale, ces cibles peuvent être groupées selon qu'elles transmettent les aspects affectifs et motivationnels ou discriminatifs.
76
Les messages concernant les aspects discriminatifs de la face sont acheminés au noyau VPM du thalamus controlatéral puis vers les cortex somesthésiques par quoi?
Le faisceau trigémino-thalamique
77
Les messages concernant les aspects affectifs et motivationnels de la face sont distribués où et par quoi?
Ils sont distribués par diverses connexions à des cibles de la formation réticulaire et du mésencéphale ainsi qu'aux noyaux thalamiques de la ligne médiane qui projettent sur le cortex cingulaire et insulaire.
78
S'il y a une lésion du système colonnes dorsales lemnisque médian, comment le systèmes antérolatéral peut être utile pour compenser?
Le système antérolatéral transmets un certain nombre de signaux non nociceptifs. Il peut transmettre le tact non discriminatif (le toucher grossier).
79
C'est quoi la sensibilité protopathique?
Sensibilité tactile grossière pour laquelle les seuils de discrimination tactile sont élevés et dont la capacité d'identifier des objets uniquement par le toucher est fortement dégradée.
80
Qu'est ce que le système antéro latéral peut transmettre en plus des signaux nociceptifs et du toucher grossier?
Températures non douloureuses
81
Les fibres sensibles au chaud répondent comment au chaud?
Elle répondent par des trains d'influx nerveux dont la fréquence augmente avec la température.
82
Les fibres sensibles au froid répondent comment au froid?
Elles augmentent leur décharge quand la température diminue.
83
Fun facts sur les fibres sensibles au chaud et au froid
Elles ne répondent ni l'une ni l'autre à la stimulation mécanique et elles sont différentes des fibres qui répondent à des températures douloureuses.
84
Comment marchent les lignes dédiées pour la transmission du chaud et du froid
Lignes commencent dès la transduction et continuent dans les voies centripètes.
Les infos de ces fibres vont aux centres supérieurs après relais dans des catégories distinctes de neurones de deuxième ordre situés dans la corne dorsale de la moelle, au niveau de la couche 1 de Rexed.
85
La couche 1 de Rexed est composée de plusieurs catégories de neurones qui transmettent quels types d'information au système antérolatéral?
Sensorielle douloureuse et non-douloureuse:
Douleur rapide
Douleur lente
Chaleur non douloureuse
Froid non douloureux
Histamine (démangeaisons)
Stimulation mécanique lente (toucher sensuel)
Et des messages venant des muscles qui renseignent sur l'acide lactique et autres métabolites libérés durant la contraction musculaire. (sensation de brûlure et de douleur lors d'un exercice intense)
86
À quoi servent les neurones de la couche 1 de Rexed? (tous les neurones de la flashcard précédente)
Intéroception. Les messages arrivant à la couche servent aux mécanismes homéostatiques.
Les sensations (agréables ou douloureuses) font démarrer les comportements appropriés pour rétablir l'homéostasie corporelle.
Exemples: Déclencher un frisson pour réchauffer le corps, suer pour refroidir. Tu as chaud alors tu es pas bien alors tu enlèves ton manteau ou au contraire tu mets ton manteau quand tu as froid parce que ça fait mal d'avoir froid)
87
Hyperalgie c'est quoi?
C'est quand on se fait mal (coupure, écorchure, contusion, coup de soleil, etc.) et que après on a mal à la zone lésée et aux tissus avoisinants. (exemple, on trouve que tout est plus chaud que d'habitude sur notre peau qui a eu un coup de soleil)
88
Pourquoi on a l'hyperalgie?
Il y a des changements de sensibilité au niveau des récepteurs périphériques et au niveau de leurs cibles neuroniques centrales.
89
Pourquoi on a la sensibilisation périphérique quand on se blesse?
Ça résulte de l'interaction des nocicepteurs avec une mixture inflammatoire formée des diverses substances que libèrent les tissus endommagés.
90
D'où viennent les substances libérées par les tissus endommagés?
Nocicepteurs activés ou cellules non nerveuses qui résident dans le tissu lésé ou qui ont migré.
91
Quelles substances sont libérées par les nocicepteurs des tissus lésés?
Peptides et neurotransmetteurs:
Substance P, le peptide apparenté au gène de la calcitonine et l'ATP.
92
Les substances libérées par les nocicepteurs des tissus lésés servent à quoi?
Elle augmentent la réponse inflammatoire (vasodilatation, gonflement de la zone lésée, libération d'histamine par les mastocytes)
93
Quelles sont les cellules non nerveuses qui participent à la production de la mixture inflammatoire (avec les nocicepteurs)?
Mastocytes
Basophiles
Macrophages
Neutrophiles
Cellules endothéliales
Kératinocytes
Fribroblastes
94
Les cellules non nerveuses qui participent à l'inflammation libèrent quelles substances? *je crois pas que c'est à l'examen*
Protons extracellulaires
Acide arachidonique et d'autres métabolites des lipides
Bradykinine
Histamine
Sérotonine
Prostaglandines
Nucléotides
Facteur de croissance des nerfs
Cytokines (interleukine 1b et facteur de nécrose tumorale)
95
Les substances libérées par les tissus lésés font quoi sur la réponse des fibres nociceptives?
Augmentent leur réponse
96
Les signaux chimiques produits par la lésion émet des sensations douloureuses pourquoi?
Pour protéger le territoire endommagé. (Quand ça fait mal on y pense alors on fait attention pour pas l'accrocher et en plus ça fait très mal quand on l'accroche alors on évite que ça arrive. Donc ça protège la blessure)
97
En plus de protéger la lésion en envoyant des sensations de douleur, que font les signaux chimiques pour aider la lésion?
Ils favorisent la cicatrisation et protègent de l'infection avec des effets locaux tels que l'augmentation de la circulation sanguine et de la migration des leucocytes vers le site du traumatisme.
98
Quel moyen est utilisé pour prendre en charge la douleur provoquée par des maladies inflammatoires?
L'inhibition des voies dépendant des cytokines.
99
Comment on peut empêcher un réaction inflammatoire?
Avec des anti-inflammatoire non stéroïdiens qui inhibent la cyclooxygénase. (SOS c'est quoi ça)
100
Ça fait quoi si on inhibe l'action du TNF-α avec des anticorps bloquant ?
C'est efficace contre des maladies auto-immunes et réduit la destruction tissulaire et l'hyperalgie qui l'accompagne.
101
C'est quoi la sensibilisation centrale
Augmentation de l'excitabilité des neurones de la corne dorsale de la moelle, qui dépend du haut niveau d'activité des afférences nociceptives et lui fait suite immédiatement.
102
Qu'est-ce qui arrive quand les niveaux d'activité des afférences nociceptives deviennent suffisants?
Ça permet l'émission de potentiels d'action par les neurones de la corne dorsale ce qui contribue à augmenter la sensibilité douloureuse. C'est la sensibilisation centrale.
103
Pourquoi quand on a une blessure cutanée effleurer la peau fait mal?
La sensibilisation centrale se généralise aux fibres afférentes provenant des mécanorécepteurs de bas seuil. Les stimuli vont activer dans la corne dorsale les neurones de 2e ordre qui reçoivent le stimuli (normalement inoffensif, comme éffleurer) et ils vont provoquer une sensation douloureuse.
104
C'est quoi l'allodynie
Déclenchement de la douleur par un stimulus normalement insignifiant. (ex: effleurer la peau ça fait rien, mais quand tu as une blessure ça fait mal) Ça survient immédiatement après l'évènement douloureux et peut durer plusieurs heures.
105
C'est quoi le wind-up
Un mécanisme de sensibilisation centrale indépendant de la transcription.
C'est une augmentation progressive de la fréquence de décharge des neurones de la corne dorsale en réponse à une activation répétitive à basse fréquence des fibres afférentes nociceptives.
Donc, le stimulus est le même, mais vu qu'il est répété les neurones amplifient leur réponse.
106
Comment on ressent le wind-up?
L'intensité des stimulations est maintenue constante, mais on a l'impression que ça augmente.
La blessure est la même, mais on a de plus en plus mal.
107
Le wind-up est dû à quoi?
À la sommation de potentiels synaptiques lents évoqués dans les cornes dorsales par les afférences nociceptives.
108
FAIT: Le wind-up n'excède pas la période de stimulation.
Au contraire de l'allodynie qui peut continuer des heures après le stimulus.
109
C'est quoi la douleur neuropathique
Normalement, quand les tissus lésés se cicatrisent, la sensibilisation décline et le seuil de la douleur revient comme avant.
MAIS si les fibres afférentes ou les voies centrales sont endommagées, la sensibilisation induite par les mécanismes centraux ou périphériques persiste. C'est de la douleur neuropathique.
110
Exemples de maladie où ça arrive souvent qu'il y a de la douleur neuropathique
Diabète
Zona
Sida
Sclérose en plaques
AVC
111
Qu'est qui peut provoquer la douleur neuropathique au quotidien
Stimuli à faible intensité comme le frottement des vêtements ou le chaud et le froid.
Desfois, c'est même en absence de stimuli, ça se produit spontanément.
112
Les gens atteints de douleur neuropathique ressentent quoi?
Une sensation permanente de brûlure, interrompue par des paroxysmes qui leur donnnent l'impression de recevoir un coup de couteau, une balle ou une décharge électrique.
113
Membre fantôme c'est quoi
Après une amputation, les gens ont l'impression que leur partie du corps est encore là.
114
Qu'est-ce qui peut réactiver une douleur fantôme qui s'était dissipée?
Blessure du moignon ou autres accidents.
115
À part une amputation, qu'est-ce qui peut causer une sensation de membre fantôme?
Après une anesthésie locale d'un nerf. Pendant la récupération de l'anesthésie, les patients ressentent la présence d'un bras fantôme entier et intact, mais à un emplacement autre que celui du bras réel. Quand ils regardent leur vrai bras, ça redevient normal.
116
Pourquoi il y a un bras fantôme après anesthésie d'un nerf?
Les circuits centraux qui traitent les informations sensorielles continuent à fonctionner indépendamment de la périphérie.
117
FAIT: L'ablation du faisceau spinothalamique, de parties du thalamus ou même du cortex somesthésique primaire ne soulage pas les douleurs des membres fantômes. Les traitements centraux de la douleur sont trop diffus.
Voilà
118
C'est quoi la réorganisation fonctionnelle des cartes somatotopiques.
Lorsqu'un membre est amputé, les neurones du cortex somatosensoriel, qui étaient responsables de la perception de ce membre, ne reçoivent plus de signaux sensoriels. Plutôt que de rester inactifs, ces neurones peuvent être "envahis" par des signaux provenant de régions corporelles adjacentes.
119
Conséquence la réorganisation fonctionnelle des cartes somatotopiques
Les neurones qui ont perdu leurs afférences originelles répondent à des stimuli tactiles d'autres parties du corps. Par exemple, on touche le visage et on le ressent comme si on touchait le membre manquant.
120
Pourquoi les gens qui sont nés sans membre ressentent quand même un membre fantôme?
Il existe une représentation complète du corps indépendamment des éléments périphériques qui contribuent à la formation des cartes centrales.
121
Pourquoi on a le membre fantôme après une amputation?
La perte du membre crée une discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le pattern d'afférences tactiles périphériques que reçoit le néo-cortex.
122
Pourquoi la sensation de membre fantôme diminue avec le temps?
Le cerveau s'adapte et modifie la représentation somatique intrinsèque pour qu'elle concorde mieux avec la nouvelle configuration du corps.
123
C'est quoi la régulation centrale de la perception de la douleur?
Il y a une différence entre la réalité objective d'un stimulus douloureux et sa répercussion subjective. Les effets psychologiques ont un impact sur la douleur ressentie.
124
Exemple de perception de la douleur qui affecte la douleur.
Un soldat se fait couper le bras: Il est content de retourner chez lui et de quitter la guerre donc il n'a pas très mal.
Je me fais couper le bras: Je suis triste de ne plus avoir de bras et je pense à tout ce que je ne pourrais plus faire à cause de mon bras manquant. J'ai très mal, mes sentiments en ajoutent à ma douleur qui est déjà extrême.
125
C'est quoi l'effet placebo
Une réponse physiologique à l'administration d'un médicament inactif.
126
Qu'est-ce qui pourrait bloquer l'effet placebo?
La nalaxone (médicament qui contre les effets des opioïdes). Ça montre que l'effet placebo a une base pharmacologique.
On prend un médicament qui empêche les médicaments anti douleur de fonctionner et l'effet placebo fonctionne plus non plus. #sus
opioïde = morphine par exemple
127
Quels phénomènes pourraient être expliqués par l'effet placebo?
L'anesthésie par acupuncture et l'analgésie par hypnose.
128
L'effet analgésique (obtenu en stimulant électriquement ou pharmacologiquement certaines régions du mésencéphale) est dû à quoi?
C'est dû à l'activation de voies descendantes qui modulent la douleur et contrôlent les messages nociceptifs ascendants grâce à leurs projections sur la corne dorsale. L'une des principales régions du tronc cérébrale à l'origine de ces effets est dans la substance grise périaqueducale du mésencéphale.
129
La stimulation des sites qui provoquent l'effet analgésique produit quoi?
Analgésie manifeste du point de vue comportemental et elle inhibe l'activité des neurones de projection nociceptive de la corne dorsale de la moelle.
130
Dans quelles régions du tronc cérébral les voies descendantes qui régulent la transmission des informations nociceptives ont leur origine?
Noyau parabrachial
Raphé dorsal
Locus coeruleus
Formation réticulaire bulbaire
131
À quoi servent les sites du tronc cérébral pour la substance grise périaqueducale?
C'est par l'intermédiaire de ces sites qu'elle exerce ses effets analgésiques.
132
Les centres du tronc utilisent une multitude de neurotransmetteurs. Ils servent à quoi?
Ils exercent des effets facilitateurs ou inhibiteurs sur les neurones de la corne dorsale.
133
Les projections descendantes peuvent agir en divers endroits de la corne dorsal tels que:
Terminaisons synaptiques des fibres afférentes nociceptives
Neurones excitateurs ou inhibiteurs
Terminaisons synaptiques d'autres voies descendantes
Neurones de projection
134
Les projections descendantes servent principalement à:
Convoiter un doser d'influences facilitatrices et inhibitrices dont dépend en dernier ressort l'efficacité de la transmission nociceptive.
135
Les interactions locales entre afférences émanant des mécanorécepteurs et circuits nerveux de la corne dorsale font quoi?
Modulent la transmission des informations nociceptives vers les centres supérieurs.
136
Quand on a une douleur aigue, comment on peut la réduire?
En activant des mécanorécepteurs de bas seuil.
Quand on se cogne, on frotte l'endroit où on a eu mal.
137
Comment on appelle la théorie qui explique pourquoi on se frotte le coude après se l'être cogné?
Théorie du contrôle d'entrée de la douleur
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Quelles régions sont sensibles à l'action des drogues opiacés?
Les régions dont la stimulation induit une analgésie sont aussi celles qui réagissent aux opiacés exogènes.
Ex: Substance grise périaqueducale et les sources de projections descendantes. Figure 10.8
139
Pourquoi les opiacés ont des récepteurs adaptés à eux dans notre cerveau?
Parce que que ces substances se retrouvent dans les mêmes régions qui interviennent dans la modulation des messages nociceptifs. Les récepteurs ne sont donc pas apparus juste pour les drogues.
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Nommer les 3 groupes principaux d'opioïdes.
Enképhalines
Endorphines
Dynorphines
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Dans quelles régions retrouve-t-on les 3 principaux groupes d'opioïdes?
Substance grise périaqueducale
Bulbe rostro-ventral
Régions de la moelle épinière qui participent à la modulation de la douleur
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Mécanisme par lequel les opioïdes endogènes modulent la transmission des messages douloureux
Dans la corne dorsale:
1. Les interneurones contenant de l'enképhaline font synapse avec les terminaisons des fibres afférentes nociceptives
2. Les fibres afférentes s'articulent avec les neurones de projection.
3. La libération d'enképhaline sur les terminaisons nociceptives inhibe leur propre libération de transmetteur sur le neurone de projection.
4. Cela réduit l'activité transmise aux centres supérieurs.
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Pourquoi on dit que les interneurones à enképhaline sont la cible de projection descendantes?
Ils sont un relais puissant grâce auquel les centres supérieurs peuvent réduire les messages nociceptifs transmis par les fibres afférentes.
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Quelles est la molécule effective de la marijuana
Endocannabinoïdes
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Quel est l'effet des cannabinoïdes exogènes?
Ils suppriment l'activité des neurones nociceptifs de la corne dorsale de la moelle épinière sans pour autant altérer l'activité des neurones non nociceptifs.
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Comment fonctionnent les cannabinoïdes endogènes?
Ils jouent le rôle de neurotransmetteurs.
Ils sont libérés par des neurones dépolarisés et vont activer des récepteurs des cannabinoïdes.
Ils vont diminuer la libération de neurotransmetteurs pour moduler l'excitabilité neuronale.
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Qu'est-ce qui se passe dans la substance grise périaqueducale si on administre des antagonistes des récepteurs cannabinoïdes?
Les effets analgésiques induits par sa stimulation électrique sont perdus.
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L'exposition à des stimuli douloureux augmente les concentrations en quoi dans la substance grise périaqueducale?
Concentrations en endocannabinoïdes
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