Cours 3: Flore humaine et interaction hôte-microorganisme

Question 1

La flore humaine normale comprend la flore endogène et la flore exogène. Expliquer la différence entre les 2 ?

Answer 1

• flore endogène = retrouvé de façon normale (permanente) chez l’humain
• flore exogène = ne colonise habituellement pas l’humain (bactérie non adaptée pour habiter sur nous, non permanente)

Question 2

La flore endogène comprend la flore résidente et la flore transitoire. Expliquer la différence entre les 2 ?

Answer 2

• Flore résidente = retrouvée à un site anatomique donné (ex: staph sur la peau et E coli dans intestin)
• flore transitoire = non présente à un site anatomique donné (mais peut colonier de façon transitoire)

Question 3

Quels sont les différents rôles de la flore normale ?

Answer 3

1- Contribution nutritionnelle et métabolique : rôle dans la digestion, synthèse vitamine K, synthèse vitamine groupe B)

2- résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes (facteurs protecteurs) : compétition pour les éléments nutritifs, production de métabolites toxiques, sécrétions bactériocines, modification pH

Question 4

Vrai ou Faux: la prise d’AB peut avoir un impact sur l’INR ?

Answer 4

VRAI
si on prend des AB => enlève la vitamine K apporté par les bactéries (vitamine K importante pour la coagulation) => augmentation de l’INR chez patient sous coumadin (risque de caillots)

Question 5

Quels sont les facteurs influençant la flore endogène ?

Answer 5

• régime alimentaire
• facteurs physiologiques (âge, cycle menstruel, présence ou absence de dents)
• Facteurs pathologiques ( diabète, plaie / maladie cutanée, alcoolisme, fibrose kystique, maladie pulmonaire chronique)
• antibiothérapie ( le plus grand facteur)

Question 6

Pour quelles raisons la peau est-elle peu favorable à la croissance bactérienne / possède densité bactérienne faible ?

Answer 6

• sec
• pH entre 5 et 6
• Sueur (production IgA et haut contenu en sodium qui inhibe prolifération bactérienne)
• desquamation (élimine bactérie)

Question 7

Quelles sont les bactéries résidentes de la peau ?

Answer 7

Certaines bactéries Gram + capables de se multiplier sur la peau:
- staphylocoques **
- Corynébactérie
- Propionibacterium acnes

**endroit plus humide comme les aisselles ont plus de bactéries

Question 8

Quelles sont les bactéries de la flore de la bouche ?

Answer 8

Flore bactérienne très dense (se nourrit des nutriments amenés par alimentation) :
- streptocoque du groupe viridans ** (cause la carie dentaire car se nourrit de sucre)
- Neisseria
- fusobacterium
- capnocytophaga

Question 9

Quelles sont les bactéries dans la flore du nez, nasopharynx et gorge ?

Answer 9

même flore que la bouche (strep viridans)

Question 10

Quelles sont les bactéries pathogènes du nez, nasopharynx et gorge ?

Answer 10

• streptococcus pyogenes (groupe A)
• staphylococcus aureus
• streptococcus pneumoniae
• haemophilus influenzae
• moraxella catarrhalis (pneumonie)
• Neisseria meningitidis

Question 11

Comment peut - on qualifier le contenu en microorganisme au niveau de la trachée - bronches- poumons (voies respiratoires) ?

Answer 11

essentiellement stérile (plus on avance dans le poumon, moins il y a de bactérie =alvéole stérile)
*microorganisme éliminé par les cellules ciliées des bronches (phagocyté par des macrophages)

Question 12

Vrai ou Faux: L’estomac est un milieu favorable à la croissance bacrérienne ?

Answer 12

FAUX
- très peu favorable car milieu trop acide (pH 2)
- acidité gastrique = barrière à la pénétration des bactéries apportés par les aliments
(donc si prise d’anti-acide ou IPP = facteurs de risque pour infection)

Question 13

Quelle bactérie est adapté à l’environnement de l’estomac et peut y vivre ?

Answer 13

Helicobacter pylori
(produit une uréase qui augmente le pH localement et lui permet de proliférer)

Question 14

Qualifiez la flore bactérienne au niveau de l’intestin grèle (duodénum, jéjunum, iléon ) ?

Answer 14

duodénum = pH acide donc même flore que estomac (H pylori)

Jéjunum / iléon = pH devient graduellement alcalin et densité bactérienne augmente

Question 15

Qualifiez la flore bactérienne au niveau du colon et quelles sont les espèces bactériennes principales qu’on y retrouve ?

Answer 15

• flore la plus dense de tout l’organisme
• bactéries anaérobies car il n’y a pas d’O2

*Principales espèces:
- bacteroides fragilis (l’O2 leur est toxique ; peut créer abcès abdominal)
- entérobactérie (E coli)
- Entérocoque

Question 16

Qualifiez la flore bactérienne au niveau des reins / vessie ?

Answer 16

• normalement stérile
• bactérie présente en faible quantité dans urine

Question 17

Vrai ou Faux: les bactéries contenues dans l’urètre peuvent contaminer les cultures d’urine ?

Answer 17

VRAI
on doit faire une culture du mi-jet (on enlève le 1e jet d’urine et le restant va dans le pot)

Question 18

L’urètre est colonisé par quelles bactéries ?

Answer 18

• staphylocoque
• corynébactérie
• entérobactérie
• entérocoque

Question 19

Pour quelles raisons y a t’il du glycogène au niveau du vagin ?

Answer 19

glycogène utilisé par les bactéries
- sécrété par épithélium vaginal (pendant période reproductive donc de puberté à ménopause)
- fermentation par lactobacilles produit acide lactique => acidifie pH (diminue vaginite, vaginose) et inhibe bactéries
*facteur protecteur

Question 20

Quels sont les microorganismes retrouvés au niveau du vagin ?

Answer 20

• lactobacilles ** (batonnet gram +)
• candida albicans (si quantité importante => vaginite)
  *diabète peut augmenter quantité de candida albicans
• streptocoque B-hémolytique du groupe B (innofensif chez la femme , mais si femme enceinte peut donner infection grave chez nouveau né comme scepticémie/méningite

Question 21

Vrai ou Faux: si on détecte du strep B-hémolytique de groupe B chez une femme enceinte on donne un AB en prophylaxie lors de l’accouchement pour éviter transmission d’infection ?

Answer 21

VRAI

Question 22

Quelles sont les différentes causes possibles d’une infection causée par la flore normale ?

Answer 22

1- causes anatomiques (perte intégrité d’une barrière ex: utilisateur de drogue IV; occlusion d’un conduit)
2- Causes physiologiques (neutropénie souvent secondaire à chimio= baisse neutrophile donc perte du système de défense = septicémie ; diabète)
3- modification de la composition de la flore (ex: C diff suite à AB)
4- iatrogénique (procédure médicale ou on met unc orps étrangerex: cathéter)

Question 23

Vrai ou Faux: les bactéries au niveau de la bouche peuvent se retrouver au niveau du coeur et infecter une valve, ce qui provoque une endocardite ?

Answer 23

VRAI

Question 24

Quelles sont les implications de la flore normale dans le diagnostic microbiologique ?

Answer 24

1- distinction entre colonisation asymptomatique et infection symptomatique
2- contamination des prélèvements par la flore normale
3- complexifie les cultures (ex: si beaucoup de pathogène lors d’une culture de selle on doit trouver la bactérie problématique à travers tellement d’autres)

Question 25

Quelle est la différence entre les microorganismes commensaux et pathogènes ?

Answer 25

- microorganisme commensaux = colonisent généralement l'humain de façon asymptomatique - microorganismes pathogènes = peuvent engendrer une maladie lorsqu'il infecte l'humain

Question 26

Quelle est la définition du pouvoir pathogène ?

Answer 26

capacité d'un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes (qualitatif) = permet de savoir quel pathogène cause quelle infection

Question 27

Quelle est la définition de virulence ?

Answer 27

degré de pathogénicité d'un micro-organisme (quantitatif, on peut le mesurer)

Question 28

Quelles sont les 2 types de mesures possibles à prendre lorsqu'on veut mesurer la virulence ?

Answer 28

1- mesure de la dose infectante (nb de microorganismes qu'il faut introduire chez l'hote pour causer maladie ; dose minimale de bactérie) 2- mesure de la létalité ( % de mortalité suite à l'infection ; quel portion des gens infectés vont en mourir)

Question 29

Quels sont les facteurs de risque de développer une maladie infectieuse ?

Answer 29

- maladie pulmonaire chronique - fibrose kystique - diabète - VIH - grossesse - déficit en anticorps - prise d'immunosupresseurs etc

Question 30

Quelles sont les 4 grandes étapes d'une maladies infectieuses ?

Answer 30

1- existence d'un réservoir 2- transmission à l'hôte réceptif 3- invasion chez l'hôte 4- induction de dommages à l'hôte

Question 31

Quels sont les 3 types de réservoirs de pathogènes ?

Answer 31

- être humain (pour la plupart des microorganismes) - animaux -environnement (sol, eau)

Question 32

La transmission d'un microorganisme à partir d'un réservoir humain peut se faire à quels étapes de l'infection ?

Answer 32

Transmission durant: - infection symptomatique - phase asymptomatique - colonisation asymptomatique

Question 33

La transmission d'un microorganisme à partir d'un réservoir animal se fait de quelles manières ?

Answer 33

transmission par : - contact direct (ex: morsure) - contact indirect (ex: contact avec selle d'un animal) - ingestion (salmonelle, maladie du hamburger) - air (peroquet infecté dans animalerie) - insecte vecteur

Question 34

Qu'est-ce qu'une zoonose ?

Answer 34

maladie nécessitant un contact avec un animal (aucune transmission humain à humain)

Question 35

Comment peut se transmettre une infection à partir d'un réservoir environnemental ?

Answer 35

maladie nécessitant contact avec l'environnement (aucune transmission humain à humain) - bactérie dans le sol (ex: tétanos) - champignons respirés => infection pulmonaire - bactérie dans eau

Question 36

Quels sont les 3 modes de transmission d'un pathogène ?

Answer 36

- par contact - par véhicule - par vecteur

Question 37

Quels sont les 3 modes de transmission d'une maladie par contact ?

Answer 37

1- transmission par contact direct (contact physique entre hôte et réservoir) 2- transmission par contact indirect (intermédiaire d'un objet inanimé) 3- transmission par gouttelettes (gouttelettes de mucus ; contact à < 2m du pt infecté car particules plus grosses que aérosols)

Question 38

Quels sont les 3 véhicules possibles dans la transmission par véhicule (transmission sur une longue distance sans contact avec personne infecté) ?

Answer 38

1- air (aérosols = particules très petites qui restent en suspension dans air et se déplace bcq plus loin que gouttelettte) ex: tuberculose 2- eau (ex: choléra) 3- nourriture (ex: travailleur qui cueille des framboises et qui est infecté par hépatite A)

Question 39

Donner un exemple d'une maladie transmise par vecteur ?

Answer 39

maladie de lyme (vecteur = moustique)

Question 40

Quelles sont les 3 étapes de l'invasion du pathogène ?

Answer 40

1- pénétration de l'hôte par une porte d'entrée (peau, muqueuse = la plupart, voie parentérale) 2- adhésion aux tissus et cellules de l'hôte (adhésine) 3- Résistance aux mécansimes de défense de l'hôte

Question 41

Comment un pathogène peut -il résister aux mécanismes de défense de l'hôte ?

Answer 41

1- compétition pour le fer (on séquestre notre fer pour le rendre inaccessibles aux bactéries) 2- résistance à la phagocytose (se cache des neutrophiles ; capsule bactérienne ; destruction des neutrophiles ; survie à l'intérieur du neutrophile)

Question 42

Quelle est l'utilité d'une bactérie à avoir une capsule ?

Answer 42

la capsule empêche le phagocyte de l'hôte de manger la bactérie => peut causer une septicémie

Question 43

Par quels mécansimes (3) la plupart des Sx de la maladie sont causé / qu'est-ce qui induit les dommages ?

Answer 43

1- réponse immunitaire et inflammation locale (notre système immunitaire réagit à la présence d'une bactérie => ex: peau chaude, rouge, dlr, pus) 2- destruction par les enzymes extracellulaires (il y a des enzymes qui tuent les cellules humaines ex: les globules rouges et d'autres qui tuent les tissus humain ex: bactérie mangeuse de chair) 3- toxines

Question 44

Quelles sont les 3 sortes d'enzyme extracellulaires pouvant causer des dommages ?

Answer 44

1- cytolysine (ex: hémolysine = tuent globule rouge ; leucocidine = tuent globules blancs) 2- enzyme dégradant la matière intercellulaire 3- coagulase (fait coaguler le sang pour empêcher globules blancs d"atteindre le site d'infection)

Question 45

Quels sont les 2 types de toxines bactériennes possibles et leurs caractéristiques respectives ?

Answer 45

Exotoxine: - bactérie Gram + - Protéine - libérées dans milieu durant prolifération bactérienne Endotoxine: - bactérie Gram - - LPS de la membrane externe - libérée lorsque bactérie meurent (déclenche grosse réponse immunitaire)

Question 46

Quelles sont les 4 exotoxines bactériennes possibles ?

Answer 46

1- cytotoxine (tue les cellules hôtes) 2- neurotoxine (perturbe transmission influx nerveux) 3- entérotoxine (affecter tractus gastro-intestinal) 4- superantigènes (induit réponse immunitaire démesurée = dysfonction d'organe =choc toxique)

Question 47

Vrai ou Faux: les endotoxines bactériennes ont une action spécifique ?

Answer 47

FAUX action non spécifique => provoque libération massive de cytokine => fièvre/hypotension/choc septique

Question 48

Quels sont les types d'infection bactérienne disséminée ?

Answer 48

- bactériémie (bactérie dans sang) - sepsis (baisse TA) - choc septique (soins intensif, on doit donner vasopresseur comme adrénaline car trop grande baisse de TA) - coagulation intra-vasculaire disséminée - dysfonction d'organes multiples (IR, IH, syndrome de détresse respiratoire aigu)