Cours 3 - ITSS Flashcards
Quels sont les 4 phases du VIH/Sida?
Phase 1: Primo-infection
Phase 2: Phase asymptomatique
Phase 3: Phase symptomatique
Phase 4: Phase Sida
Décris la phase 1 : Primo-infection.
- Période suivant l’entrée du VIH dans le corps
- Multiplication rapide du virus
- Risques de transmission très élevés durant cette phase
- Peut s’accompagner de symptômes ressemblant à ceux d’une grosse grippe.
- Disparition des symptômes après quelques semaines.
- La primo-infection peut être asymptomatique: parfois, peut passer inaperçue.
- Le dépistage reste le moyen le plus fiable pour détecter la présence du VIH: Importance des examens de dépistage réguliers pour connaître son statut
sérologique
Décris la phase 2: Phase asymptomatique.
- Aucune manifestation visible du VIH mais demeure actif et continue de se répliquer et d’infecter d’autres cellules immunitaires.
- En l’absence de traitement, cette phase peut durer plus de 10 ans pour certaines personnes et moins longtemps pour d’autres.
Décris la phase 3: Phase symptomatique.
- Apparition de symptômes persistants dus à l’affaiblissement du système immunitaire. Ex. de symptômes: fatigue chronique, perte de poids importante, fièvre, diarrhée, sueurs nocturnes, etc.
- Le corps devient plus vulnérable aux infections.
- Sans traitement antirétroviral:
-> Chute du taux de lymphocytes CD4
-> Augmentation de la charge virale
-> Risque de développer des symptômes du sida ou des infections opportunistes
Décris la phase 4 : Phase Sida.
- Apparition d’infections causées par des bactéries, des virus, des champignons ou certains cancers spécifiques.
- Sans traitement antirétroviral, certaines infections mortelles.
- Un suivi régulier des traitements permet de prévenir le développement de la phase SIDA.
Que se passe-t-il dans la phase 3 : phase symptomatique s’il n’y a pas la prise de traitement antirétroviral? (3)
- Chute du taux de lymphocytes CD4
- Augmentation de la charge virale
- Risque de développer des symptômes du sida ou des infections opportunistes
Décris les 5 étapes du cycle de vie viral du VIH.
Étape 1 : VIH entre dans la cellule CD4 (récepteur du VIH qui est capable de s’accrocher au récepteur de CD4)
Étape 2 : VIH prend contrôle de la cellule
Étape 3 : VIH s’intègre dans la cellule infectée (va rentrer son ARN (son code))
Étape 4 : VIH trompe la cellule infectée afin qu’elle fabrique des copies du virus (nouvelles cellule avec identité VIH)
Étape 5 : VIH peut ensuite infecter d’autres cellules (multiplication)
Quelles sont les populations les plus touchées par le VIH-Sida?
- Les personnes gaies, bisexuelles, homme ayant des relations sexuelles avec des hommes (gbHARSAH)
- Personnes utilisatrices de drogues par injection ou inhalation (UDI)
- Personnes originaires de pays endémiques au VIH
- Personnes travailleuses du sexe ainsi que leurs clients
- Personnes transgenres
- Personnes incarcérées ou l’ayant déjà été (consommation, tatouage)
Quels sont les conditions de transmission du VIH?
- Présence d’un agent infectieux dans les liquides biologiques ou sur les surfaces muco-cutanées
(ex : lait humain, sang, sperme, muqueuses (bouche, anus, vagin), surface de la peau) - Un mode de transmission (sexuelle, par le sang
et/verticale) permettant la transmission de liquides biologiques infectés ou le contact avec une surface muco-cutanée infectée - Transmission d’une quantité suffisante de l’agent
infectieux - Hôte réceptif à l’infection.
Quels sont les modes de transmission du VIH?
- Présence d’un agent infectieux dans les liquides biologiques (sperme et liquide pré-séminal,
sécrétions vaginales et anales, lait humain et sang) - Un mode de transmission (sexuelle, par le sang
et/verticale) permettant la transmission de liquides biologiques infectés; Donc sans usage de condom ou traitements ou matériel stérile d’injection ou d’inhalation ou matériel stérile
pour la tatouage/perçage. - Transmission d’une quantité suffisante de l’agent infectieux (charge virale);
- Hôte réceptif à l’infection.(plaie ouverte ou lésion de la peau, injection ou transfusion,
tatouage ou perçage, ingestion du lait, muqueuse du pénis, muqueuse vaginale, muqueuse anale, muqueuse buccale).
Quels sont les 6 facteurs de risque du VIH?
- Exposition à du sang ou à d’autres liquides
biologiques potentiellement contaminés: - Relations sexuelles sans utilisation d’une méthode
de protection; - Partage de matériel de préparation, d’injection ou
d’inhalation de drogues; - Tatouage et perçage avec du matériel non stérile;
- Exposition accidentelle en milieu de travail ou dans
un contexte non professionnel. - Stigmatisation liée au VIH
Quels sont les 5 facteurs de protection du VIH?
- Utilisation d’un condom, carré de latex et non partage des jouets lors de tout contact entre les organes génitaux, pendant toute la durée de
l’activité sexuelle orale, vaginale ou anale et ce, à chaque activité sexuelle. - Prise de médicaments antiviraux
- Utilisation de matériel neuf pour la préparation, l’injection et ’inhalation de drogues. Non partage du matériel de consommation.
- Utilisation du matériel de tatouage et perçage neuf, jetable ou stérilisé.
- Dépistage lorsque présence de comportements à risque
Quelles sont les 6 méthodes de prévention du VIH-Sida?
- PREP : médicament pré-exposition
- PPE : médicament prend après possible exposition (max 72h après exposition et prise pendant 28 jours)
- Traitement du VIH — aide diminuer charge viral
- Condoms
- Pratiques sexuelles à plus faibles risques
- Matériaux pour les drogues neufs ou stérilisés — Ne pas les partager avec d’autres
Quand est-ce qu’une personne porteuse du VIH a plus de chance de le transmettre?
Dans la phase 1 : phase de primo-infection.
Qu’est-ce que la PREP?
Prophylaxie pré-exposition.
Peut être utilisé chez toutes les personnes séronégatives qui peuvent être à risque de contracter VIH
Qu’est-ce que la PPE?
Prophylaxie post-exposition
Méthode de prévention d’urgence si exposition au VIH
Comment est-ce que les antirétroviraux agissent?
- Réduire la concentration du VIH dans l’organisme (en abaissant le plus possible la charge virale de la PVVIH)
- Ralentir la propagation du virus dans l’organisme, protégeant ainsi le système immunitaire.
- Importance de l’observance pour éviter la résistance
Voici les 5 familles de médicaments
*Diff famille de médic qui vont venir jouer à différent stade de la transmission du VIH (dans la divison-cellulaire)
- INTI: Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase
inverse - INNTI: Inhibiteurs non-nucléosidique de la transcriptase inverse
- IP: Inhibiteurs de la protease
- INI (II): Inhibiteurs de l’integrase
- Inhibiteur CCR5: Inhibiteur de l’entrée
Quels sont les bénéfices du traitement antirétroviral?
- Amélioration de la santé des personnes vivant avec VIH
- Prévention de la transmission du VIH lors de relation sexuelle.
-> Indétectable = intransmissible (I=I)
Lorsque la charge virale, mesurée par des analyses consecutives de laboratoire tous les quatre à six mois, se maintient à moins de 200 copies par millilitre de sang.
Décris le cadre légal et éthique entourant le VIH-Sida?
- Au Cananda, personnes vivant avec VIH risquent la prison si elles ne divulguent pas leur séropositivité à leurs partenaires sexu dans certaines situations. S’appliquait aux relations sexuelles qui
comportaient un « risque important de lésions corporelles graves ». - 2012 : la Cour a précisé qu’il s’agissait de relations sexuelles qui impliquaient une « possibilité réaliste de transmission du VIH ». La personne qui ne divulgue pas sa séropositivité quant au VIH (c’est-à-dire qui ne dit pas à son partenaire sexuel qu’elle vit avec le VIH) peut être accusée et reconnue coupable d’agression sexuelle grave. La peine maximale d’une telle accusation est l’emprisonnement à perpétuité et conduit à ce que cette personne soit inscrite au registre des délinquants sexuels.
- 2016 : a reconnu la « criminalisation disproportionnée de la non-divulgation de la séropositivité quant au
VIH ». - 2018 : cesser de poursuivre les personnes dont la suppression virologique était maintenue
(inférieure à 200 copies/ml). Elle leur a également prescrit, « d’une manière générale », de ne pas poursuivre les personnes qui ont utilisé un condom, observé un traitement prescrit ou simplement eu des rapports sexuels oraux, car « il n’y a probablement aucune possibilité réaliste de transmission » en pareils cas.
Quels sont les impacts sur la sexualité du VIH?
- Observations d’un plus grand taux d’inactivité sexuelle, et une
plus faible diversité des pratiques sexuelles chez les PVVIH
comparativement à la population générale. - Les PVVIH font souvent face à une insatisfaction sexuelle.
- Crainte de transmission ou de contracter l’infection au VIH.
- Émotion entourant la divulgation de son statut sérologique
- Partenaires séro-discordants
- Utilisation du condom
- Autres pratiques sexuelle à moindre risque
- Utilisation de la PrEP
- Traitements antirétroviraux qui rendent la charge virale
indétectable et qui maintient un bon état du système
immunitaire (Indétectable=Intransmissible).
