Cours 3 (mobilité articulaire)

Question 1

Définition regérération

Answer 1

capacité du tissu de se renouveler et revenir à un état normal pré-blessure

Question 2

Définition réparation

Answer 2

capacité d’un tissu a restaurer partiellement son architechture

Question 3

régénération humaine forte, structures :

Answer 3

peau
intestins
foie

Question 4

régénération humaine moyenne, structures :

Answer 4

os
muscles

Question 5

régénération humaine faible structures :

Answer 5

ligaments + tendons + cartilages
cerveau + coeur

Question 6

étapes du processus de guérison + durée

Answer 6

réponse inflammatoire aigue (quelques jours)
phase de prolifération (quelques semianes)
phase de remodelage (mois à années)

Question 7

Les réponses mécaniques normales

Answer 7

Pour toutes les structures :
* Adaptation aux contraintes répétées d’intensité modérée
* Pas d’adaptation aux contraintes élevés et soudaines
* Augmentation de la production de tissu conjonctif
* Augmentation du tissu musculaire (actif)
* Mais aussi désadaptaton (vieillissement / immobilisation)

Question 8

réponses mécaniques normales muscle

Answer 8

Adaptation relativement rapide et bonne face à l’application de contraintes

Question 9

Les réponses mécaniques normales
Tendon, ligament, capsule

Answer 9

Adaptation lente aux contraintes

Question 10

Les réponses mécaniques normales
cartilage

Answer 10

Modifications faibles à l’application de contraintes. Retour rapide à la situation de repos

Question 11

Les réponses mécaniques normales
os

Answer 11

Modification lente aux contraintes, mais potentiel d’adaptation élevé aux contraintes répétées

Question 12

CSQ d’immobilisation d’une articulation

Answer 12

• Perte d’eau et de glycosaminoglycanes, mais maintien de quantité tot. de collagène jusqu’à env 10 week d’immobilisation
• Aug de formation de liens entre les fibrilles/fibres de collagène.
• Formation anarchique de fibres de collagène sans direction uniforme (absence d’application de force)
• Infiltration fibro-graisseuse
• Diminution des espaces entre les fibres de collagène.
• Diminution de densité cellulaire

Question 13

Cause de la réduction d’amplitude articulaire

Answer 13

diminution de la mobilité entre les fibres de collagène
possibilités glissement entre les structures diminuent et création d’adhérence entre les structures augmente

Question 14

vieillissement : un déséquilibre apparait progressivement entre la synthèse et la résorption extracellulaire, et les capacités de division des cellules diminuent
quels sont les effets

Answer 14

dim d’hydratation de matrice extra cell (dim GAG)
aug liens entre fibres/fibrilles de collagène = dim capacité de répondre à charge mécanique +perte fibres elastiques

Question 15

Vieillissement: Affecte aussi d’autres facteurs qui régulent les tissus conjonctifs lesquels ?

Answer 15

o Hormones et facteurs de croissance o immunologiques
o Nutritionnelles
o Maladies associées (comorbidités : diabète, problème de vascularisation)
o médicaments associés au vieillissement

Question 16

les tissus agés sont ils plus rigides ?

Answer 16

OUI

Question 17

quelle position protège contre la dégénération du tendon et previent la diminution de la froce

Answer 17

d’élongation

Question 18

comment la jonction myotendineuse est affectée par immobilisation et vieillissement

Answer 18

surface de contact tendon-muscle réduite
changement de type de coll : dim type 1
perturbation fonctionnement des mécanorécepteurs (moins efficaces pour sentir tension = plus risque de blessures)

Question 19

particularité clinique de jonction myotendineuse

Answer 19

site de vunérabilité aux dechirures

Question 20

conduite à tenir

Answer 20

immobilisation complete breve
prioriser immobilisation partielle quand possible
physiothérapie

Question 21

role de physio pour ne pas perdre mobilité

Answer 21

stimuler les contraintes mécaniques
modérées :
o contractions musculaires isométriques
o mobilité des articulations adjacentes
o mise en charge

Question 22

effets de l’immobilisation et vieillesse sur les ligaments

Answer 22

dim rigidité et résistance lig
points d’insertions osseux s’affaiblissent = aug risque désinsertion
altération des propriétés
plus de dégradation que de synthèse de coll

Question 23

risque des affaiblissemnts des insertions osseuses (lig)

Answer 23

déchirures au niveau de la jonction ligamentaire, désinsertion

Question 24

immobilisation peut causer quel pathologie au niveau capsulaire

Answer 24

changements similaires aux lig
mais surtout capsulite rétractile

Question 25

c'est quoi la capsulite rétractile ?

Answer 25

réaction inflammatoire et fibrotique exagérée divisé en trois phrases et très long à guérir donc mieux de prendre en charge avant que ça arrive, car perte mouvement et mobilité très réduite

Question 26

quelles sont les trois phases de capsulite rétractile

Answer 26

phase initiale (0-6 mois) : douleur prédominante au repos et en mouv. phase 2 (3 à 12 mois) : dim grad de la douleur mais grande dim d'amplitude limitant fct (la dim d'aplitude suit souvent un patron capsulaire, ex: épaule RE plus grande que abd que RI que flex) phase 3 (9 mois - 2/3 ans) : récupération fctnlle avec amélioration d'mplitude et dim douleur peut être long avant retour à la normale

Question 27

pouruqoi la MEC est très importante au niveau du cartilage ?

Answer 27

pour la nutrition, la composition et la fonction du cartilage

Question 28

est ce que l'arthrose est une pathologiue résultante du vieillissement au niveau des cartilages ?

Answer 28

Différence en vieillissement normal et arthrose : arthrose caractérisée par réduction de la mobilité articulaire et douleur

Question 29

est de que les disques I-V atteigennt presque 100% de dégénérescence avec l'age ?

Answer 29

oui

Question 30

Dans le tendon âgé A. Il y a augmentation du contenu en eau B. Le tendon âgé est plus rigide C. Le tendon âgé est plus à risque de rupture

Answer 30

C moins rigide donc moins résistant donc + rupture

Question 31

Considérant ses effets sur les tissus conjonctifs, l’immobilisation stricte devrait être réduite au minimum et la remobilisation devrait être débutée le plus tôt possible ?

Answer 31

oui

Question 32

partie importante du travail de physio en remobilisation

Answer 32

trouver le juste milieu sans augmenter de façon significative et durable la douleur

Question 33

Principes des exercices thérapeutiques

Answer 33

Utiliser la capacité d’adaptation des tissus contraintes adéquates et répétées provoquent l’adaptation des caractéristiques des tissus attention dans certaines conditions les contraintes peuvent provoquer des lésion

Question 34

effets de remobilisation sur tendons et lig

Answer 34

récupération des prop biomec assez rapides au début mais peut être long avant retrour a la normale temps récup + long que temps immobilisation retrou favorisé par mobilisation passive précoce récup moléculaire et cell + lente / incomplete

Question 34

Les effets de la remobilisation sur les tissus conjonctifs

Answer 34

Synthèse de collagène supérieure à la dégradation (selon les contraintes mécaniques) Ré-orientation des fibres de collagène (car désorientation affecte bcp prop biomec aug GAG donc hydratation

Question 35

qu'est ce qui permet d'avoir des effets supérieur sur la remobilisation au niveau des tissus conj

Answer 35

avec des tensions modérées et répétées

Question 36

effets de la remobilisation sur capsule articulaire

Answer 36

Capsulite rétractile : important de maintenir une certaine mobilité lorsque possible Physiothérapie post-chirurgie de l’épaule diminue grandement le risque de capsulite rétractile !!

Question 37

effets de la remobilisation sur cartilage

Answer 37

Pas ou très peu de récupération à*tres peu vascularisé * Retour partiel des protéoglycanes dans certianes zones * pas de retour au niv cell meme apres courte immobilisation * pas de recupération des lésions

Question 38

comparaison cartilage et quadriceps récupération :

Answer 38

overall quadriceps perd bcp au depart, mais capable de récupérer alors que cartilage perd bcp moins mais récupération bcp moins grande aussi que muscle

Question 39

effets de la remobilisation sur os

Answer 39

MEC et contractions musculaires importantes Membres inférieurs et tronc plus sensibles (nécessiterait des contraintes supérieures pour revenir à l’état normal) Retour à la normale plus long que l’immobilisation

Question 40

les tissus conjonctifs s'hadaptent surtout au contraintes de quels types

Answer 40

modérés et répétés

Question 41

est ce qu eles tissus s'adaptent tous à la meme vitesse

Answer 41

non