Cours 3 : Muscles cardiaque et lisse; La fonction cardiovasculaire : Le coeur Flashcards
(125 cards)
1
Q
Nommer les différentes couche de la paroi du coeur, de l’intérieur vers l’extérieur
A
endocarde-> myocarde -> péricarde viscéral (couche fibreuse et couche séreuse) -> cavité péricardique -> péricarde pariétal (couche séreuse et couche fibreuse)
2
Q
Nommer 3 ressemblances du muscle cardiaque avec le muscle squelettique
A
-Aspect strié
-Myofibrilles, sarcomères, stries Z, disques clairs et sombres
-Protéines contractiles (actine, troponine, tropomyosine, myosine)
3
Q
Nommer les distinctions entre les fibres musculaires et cardiaques (cellules, noyaux, volontaire vs involontaire, contraction sous quel contrôle et stries)
A
Muscle squelettique
-Cellules allongées indépendantes
-Noyaux multiples, périphériques
-Muscle volontaire
-Contraction sous contrôle nerveux
-Stries visibles
Muscle cardiaque
-Cellules ramifiées
-Noyau unique, central
-Muscle involontaire
-Contraction sous contrôle intrinsèque
-Stries visibles
contraction musculaire est identique, c’est la source de calcium qui est différente
4
Q
Décrire ce que c’est le desmosome
A
fait partie de la partie transversale du disque intercalaire, c’est comme un ancre protéique entre deux cellules du muscle cardiaque qui permet aux cellules de ne pas se séparer
5
Q
Décrire ce que c’est le nexus
A
Dans la partie longitudinale du disque intercalaire, il sert à la communication intercellulaire et permet la propagation du potentiel d’action d’une cellule à l’autre
6
Q
Nommer la ressemblance et la différence de l’appareil contractile du cardiomyocyte comparé au muscle strié squelettique
A
Ils ont les mêmes composantes et mêmes mécanismes de contraction (actine, myosine, troponine, tropomyosine, Ca2+)
Il y a des différences dans la provenance des dépolarisations et du calcium durant la contraction
7
Q
Nommer la différence de la transmission du potentiel d’action du muscle squelettique et du muscle cardiaque
A
Muscle squelettique : Restreint à une cellule
Muscle cardiaque : transmis d’une cellule à l’autre
8
Q
Nommer ce qui est différent du système sarcotubulaire du muscle squelettique
A
Le réticulum sarcoplasmique et tubules transverses beaucoup moins développés dans le muscle cardiaque que dans le muscle squelettique
(le calcium ne vient pas principalement du réticulum sarcoplasmique car la cellule est plus petite
9
Q
Décrire le mouvements des ions Ca++ de la cardiomyocyte au repos
A
Les canaux lents du sarcolemme sont fermés
Les canaux calcium du réticulum sarcoplasmique
donc pas de mouvement d’ions Ca++ dans le cytoplasme
10
Q
Décrire le mouvements des ions Ca++ de la cardiomyocyte pendant la systole
A
Les canaux lents du sarcolemme sont ouverts, donc entrée de Ca++ dans le cytoplasme
Les canaux calcium du réticulum sarcoplasmique ouverts, donc entrée de Ca++ dans le cytoplasme
11
Q
Décrire le mouvements des ions Ca++ de la cardiomyocyte pendant la diastole (5 étapes)
A
-Entrée de Ca++ extracellulaire pendant la phase de plateau via le sarcolemme et les tubules T
-Libération de Ca++ du réticulum sarcoplasmique (RS)
-Reprise du Ca++ par le RS, et sortie à l’extérieur de la cellule
-Échange de Na+ et Ca++
-Échange Na+ et K+ (rétablissement de la balance ionique membranaire
12
Q
Nommer les différences pour la dépolarisation à l’origine de la contraction entre le muscle squelettique et cardiaque
A
Muscle squelettique
-Innervation de chaque cellule musculaire
-Absence de disques intercalaires et nexus
-Pas de transmission d’une cellule à l’autre
Muscle cardiaque
-Dépolarisation spontanée des cellules du tissu nodal
-Présence de disques intercalaires et nexus
-Transmission d’une cellule à l’autre via les nexus
-Loi du tout ou rien du coeur
13
Q
Selon la disposition des faisceaux musculaires du coeur, leur contraction entraine quel mouvement? Et c’est plus efficace pour quoi?
A
Un mouvement de torsion, plus efficace pour l’éjection du sang
14
Q
L’entrainement en endurance entraîne quel type d’hypertrophie sur le coeur? Ce qui cause une augmentation de quoi?
A
Hypertrophie excentrique, ce qui cause une augmentation de la taille des cavités du coeur
15
Q
L’hypertension artérielle entraîne quel type d’hypertrophie sur le coeur? Ce qui cause une augmentation de quoi?
A
Hypertrophie concentrique, ce qui cause une augmentation de l’épaisseur des parois du coeur
16
Q
Qu’est-ce qui est différent du couplage excitation-contraction sur le muscle cardiaque? (3 éléments)
A
- PA plus long
- Contraction plus longue
- Contraction plus lente
17
Q
La contraction de type tétanique sont elles plus présente dans le muscle squelettique ou le muscle cardiaque?
A
C’est dans le muscle squelettique que se passe la contraction tétanique, dans le muscle cardiaque on parle plutôt d’extrasystole
18
Q
Qu’est-ce qu’une contraction tétanique?
A
La contraction tétanique est un phénomène dans lequel un muscle se contracte de manière soutenue et continue sans se détendre
19
Q
Expliquer ce qui se passe dans la période réfractaire (absolue et relative) du muscle cardiaque
A
Période réfractaire absolue (PRA) : Aucune possibilité de générer un nouveau PA
Période réfractaire relative (PRR) : Un stimulus important (Plus grande dépolarisation qu’à la normale) peut générer un nouveau PA
20
Q
Pourquoi le muscle cardiaque a une longue période réfractaire?
A
Pour permettre un remplissage plus important durant la diastole, et ainsi une plus grande force de contraction durant la systole
21
Q
Quels événements au niveau de la cellule myocardique pourraient expliquer que l’étirement de la paroi du ventricule est proportionnel au degré de remplissage pendant la diastole (4 événements)
A
-Activation du système de filaments d’actine et de myosine
-Activation des récepteurs mécanosensibles (sensibles à l’étirement)
-Augmentation du calcium intracellulaire
-mécanisme intrinsèque du cœur qui régule le débit cardiaque en fonction du retour veineux
22
Q
Nommer les distinctions des fibres musculaires squelettiques, cardiaques et lisses (forme, le nombre et l’emplacement des noyaux, présence ou non de stries, par contrôle volontaire ou involontaire)
A
Muscles squelettique
-Cellule allongée
-Noyaux multiples périphériques
-Stries visibles
-Muscle volontaire
Muscle cardiaque
-Cellule ramifiée
-Noyau central unique
-Stries visibles
-Muscle involontaire
Muscle lisse
-Cellule en forme de fuseau
-Noyau central unique
-Absence de stries visibles
-Muscle involontaire
23
Q
Nommer les différentes caractéristiques du muscle lisse (4)
A
-Involontaire
-Contractions lentes et soutenues
-Fibres plus petites que les fibres striées squelettiques
-Fibres dépourvues de : myofibrilles, sarcomères et de stries Z
24
Q
Nommer les 6 structures importantes d’une fibre musculaire lisse
A
-Filament intermédiaire (cytosquelette, -maintien de la structure)
-Corps dense (Dans le cytoplasme ou à la membrane , Structure analogue à la strie Z)
-Cavéole (analogue aux tubules T)
-Actine
-Myosine
25
Nommer les deux types de muscle lisse
Type viscéral (unitaire)
Type unité motrice (multiunitaire)
26
Comment est le réticulum sarcoplasmique dans le muscle lisse?
Peu développé
27
Comment sont les tubules T dans le muscle lisse?
Il n'y en a pas, il y a des cavéoles à la place
28
Comment les cavéoles agissent avec le Ca++?
Les cavéoles ''piègent'' le Ca++ à proximité du sarcolemme, accélérant ainsi son entrée dans la cellule à proximité du réticulum sarcoplasmique
29
Nommer les caractéristiques du muscle lisse de type viscéral (localisation, disposition, innervation, cellules individualisées ou nexus, comment la rythmicité varie, synapses ou plaques motrices , présence ou non varicosités)
-Dans la paroi des organes creux : tube digestif, voies urinaires, utérus, petits vaisseaux sanguins
-Disposition en rangées
-Innervation des couches extérieures
-Nexus entre les cellules
-Rythmicité intrinsèque modulée par la noradrénaline et l'acétylcholine
-Synapses ''en passant'' (avec plusieurs cellules; pas de plaques motrices)
-Présences de varicosités (neurotransmetteur libéré dans le liquide interstitiel)
30
Nommer les caractéristiques du muscle lisse de type unité motrice (localisation, disposition, cellules individualisées ou nexus, contractions, innervation, synapses ou plaques motrices, présence ou non varicosités, sensible ou non aux hormones)
-Localisation : gros vaisseaux sanguins, grosses voies respiratoires, muscles intrinsèques de l'oeil (cristallin), muscle ciliaires de l'iris, poils (horripilation)
-Ressemblances avec le muscle strié
-Cellules individualisées, peu de nexus
-Contractions plus fines et précises que le muscle lisse de type viscéral
-Chaque cellule innervée individuellement
-Groupe de cellules innervées par un même axone : unité motrice
-Synapses ''en passant'' comme type viscéral (pas de plaques motrices)
-Présences de varicosités
-Sensibilité élevé à la noradrénaline et à l'acetylcholine
31
Nommer les 4 différentes couches de la paroi de l'intestin de l'intérieur vers l'extérieur
Muqueuse -> sous-muqueuse -> Couche circulaire de muscle lisse -> couche longitudinale de muscle lisse
32
Nommer les structures importantes de l'innervation du muscle lisse
Présence de fibre nerveuse autonome ayant des varicosités (sites de libération du neurotransmetteur)
Dans les varicosités, il y a des mitochondries et des vésicules avec neurotransmetteur
33
Expliquer comment fonctionne les cellules ''Pacemaker'' du muscle lisse viscéral
Il y a un potentiel d'action spontané (potentiel entraîneur ''pacemaker'') qui se propage aux cellules non-pacemaker par le biais de jonctions communicantes (nexus, ''gap junctions''
34
Nommer pourquoi le processus de contraction des fibres lisses est plus lent que celui des fibres striées (4)
-Absences de tubules transverses
-Période de latence du muscle lisse (50-100ms) plus longue que muscle strié (10ms)
-Activation plus lente suite à la diffusion des ions Ca++
-Pompe à Ca++ plus lente que dans le muscle strié : contraction plus longue
35
Nommer les mécanismes d'action de la contraction par le Ca++ dans les fibres musculaire squelettique, cardiaque et lisse
Squelettique : Troponine C sur les filaments d'actine
Cardiaque : Troponine C sur les filaments d'actine
Lisse : Calmoduline sur la chaîne légère de myosine (il faut absolument que le Ca++ se lie à la calmoduline pour que la myosine d'active)
36
Nommer les 5 facteurs tissulaires de la modulation de la contraction des fibres lisses
1. pH
2. Substances paracrines
3. O2, CO2
4. Métabolites (lactate, etc)
5. Étirement (ouverture des canaux Ca++)
37
Nommer l'effet variés des neurotransmetteurs (acétylcholine et noradrénaline) sur les muscle squelettique, cardiaque et lisse
Acétylcholine
Squelettique : Contraction
Cardiaque : Ralentissement
Lisse : stimulation ou inhibition de la contraction selon le muscle (selon récepteurs présents)
Noradrénaline
Squelettique : Vasodilatation des vaisseaux sanguins
Cardiaque : Accélération et force accrue
Lisse : Stimulation ou inhibition de la contraction selon le muscle (selon récepteurs présents)
38
Nommer les deux circulation du coeur
Circulation systémique (grande)
Circulation pulmonaire (petite)
39
Décrire le trajet de la circulation pulmonaire
Sang pompé par le ventricule droit à travers les poumons puis vers l'oreillette gauche
40
Nommer les organes recevant un débit sanguin de la circulation systémique
Cerveau
Coeur
Muscle squelettique
Peau
Rein
Organes abdominaux
Autres
41
Terminologie : pression exercée par un liquide quelconque
nommer en un exemple présent dans le corps
Pression hydrostatique
Force engendrée dans le sang par les contractions cardiaques et son amplitude varie tout au long du système
42
Le débit sanguin dépends de quels éléments?
différentiel de pression/résistance
43
Quels sont les facteurs des résistances vasculaires?
-Viscosité du sang
-Longueur et diamètre des vaisseaux
44
Terminologie : Représente le gene à l'écoulement du sang entre deux points, pour une différence de pression donnée
Résistances vasculaires
45
Terminologie : Déterminée par la friction entre les molécules d'un fluide
Viscosité
46
Nommer 2 facteurs influençant la viscosité
Plus la friction est grande, plus la viscosité est grande
-augmente avec l'hématocrite (volume de sang occupé par les érythrocytes
47
Nommer la localisation des résistances vasculaires
Elles sont importantes au niveau des petites artères, artérioles et capillaires (car diminution du diamètre)
48
Comme on ne peut pas mesurer une résistance directement, comment peut-on obtenir une valeur de résistance?
On peut la calculer à partir des mesures du débit sanguin et la différentielle de pression
49
Un volume donné de liquide est exposé à une friction beaucoup plus marquée contre les parois d'un tube plus ___?
Petit
50
Lorsque le gradient de pression est le même, le débit à travers un tube décroit d'un facteur 16 quand le rayon est ___?
Divisé par 2
51
Décrire l'organisation fonctionnelle du coeur (forme, emplacement, division, structure droite et gauche, séparé par quoi)
-Forme conique
-À l'intérieur du médiastin
-Divisé longitudinalement en 2 moitiés
-Droite et gauche qui possèdent une oreillette et un ventricule
-Séparées par le septum inter-auriculaire ou inter-ventriculaire
52
Décrire le trajet du sang en partant du tronc pulmonaire
Tronc pulmonaire -> Artères pulmonaires -> Capillaires pulmonaires -> veines pulmonaires -> oreillette gauche -> valve AV gauche -> ventricule gauche -> valve aortique -> aorte -> artères -> artérioles -> capillaires -> veinules -> veines -> veines caves -> oreillette droite -> valve AV droite -> ventricule droit -> valve pulmonaire
53
Nommer le nom de la séreuse dans lequel le coeur est enveloppé, ainsi que ces différentes parties
Le péricarde est formé du feuillet pariétal, le feuillet viscérale et le liquide péricardique
54
Faire un description et du rôle du feuillet pariétal, feuillet viscéral et du liquide péricardique du coeur
Feuillet pariétal : feuillet fibreux, épais et externe, il protège le coeur et l'amarre au diaphragme, aux gros vaisseaux et au sternum
Feuillet viscéral : Feuillet accolé au coeur, mince
Liquide péricardique : entre les 2 feuillets, il a un rôle protecteur et lubrifiant permettant le bon fonctionnement du coeur (mouvements du coeur au sein de son sac)
55
Nommer les 3 parois (tuniques) du coeur de l'extérieur vers l'intérieur et une description de chacun
Épicarde : tunique externe
Myocarde : tunique intermédiaire, c'est un muscle cardiaque plus épais au niveau du ventricule que de l'oreillette; formé de fibres musculaires striées fusionnées à leurs extrémités
Endocarde : tunique interne, c'est une lame d'endothélium accolée au myocarde en continuité avec l'endothélium
56
À quoi servent les valves du coeur et comment le mécanisme fonctionne-t-il et c'est quel type de processus (passif ou actif)
Toutes les valves empêchent le reflux du sang vers la structure précédente. Elles s'ouvrent et se referment en réaction à des variations de pression exercée sur leurs surfaces. donc l'ouverture et la fermeture des valves AV sont un processus passif qui ne résulte que des différences de pression régnant de part et d'autre des valves
57
Décrire les valves auriculo-ventriculaire (emplacement, passage du sang de où à où et à quoi elles servent)
-À la jonction des oreillettes et ventricules
-Passage du sang de l'oreillette vers le ventricule
-Anti-retour du sang vers l'oreillette lorsque contraction du ventricule (PASSIF)
58
Décrire les valves sigmoïdes (emplacement, passage du sang de où à où et à quoi elles servent)
-Au niveau des troncs artériels aortique et pulmonaire
-Passage du sang du ventricule vers le tronc artériel
-Anti-retour du sang vers le ventricule lorsque relâchement du ventricule
59
Expliquer le fonctionnement des cordages tendineux et des muscles papillaires pour les valves AV
Ils retiennent les valves AV en position fermée. Ils n'ouvrent ni ne ferment les valves. Leur unique rôle est de limiter les mouvement des valves et de prévenir leur éversion
60
Décrire les différences de pression et l'emplacement des valves AV lorsque le coeur est au repos
Pression plus élevée dans les veines que dans les ventricules
Les valves AV sont ouvertes
61
Décrire les différences de pression et l'emplacement des valves AV lorsque les ventricules sont en contraction
Pression plus élevée dans les ventricules que dans les veines et oreillettes
Les valves AV sont fermées
62
Décrire les différences de pression et l'emplacement des valves sigmoïdes lorsque les ventricules sont en contraction
Pression plus élevée dans les ventricules que dans les artères
Valves sigmoïdes ouvertes
63
Décrire les différences de pression et l'emplacement des valves sigmoïdes lorsque les ventricules sont en relaxation
Pression plus élevée dans les artères que dans les ventricules
Les valves sigmoïdes sont fermées
64
Comment appelle-on les rainures sur la surface du coeur qui accueillent les vaisseaux sanguins coronaires
Les sillons cardiaques
65
Où se trouve le sillon interventriculaire antérieur, postérieur et coronaire
IVA : sur la face antérieur sur coeur et se continue sur la face diaphragmatique
IVP : devient IVP sur la face diaphragmatique et se poursuit sur la face postérieur du coeur
Coronaire : Encercle la majeure partie du coeur et marque la frontière entre les oreillettes et les ventricules
66
Terminologie : Les vaisseaux qui irriguent le myocarde
Circulation coronarienne
67
Pourquoi la circulation coronarienne est essentielle?
Car comme les autres organes du corps, le muscle cardiaque possède des artères et des veines car le sang qui circules dans les cavités cardiaques ne peut nourrir le tissu cardiaque
68
La plus grande partie du sang veineux de la circulation coronarienne retourne au coeur via quelles structures?
Retourne au coeur via le sinus coronaire et les veines cardiaques postérieures, qui se déversent dans l'oreillette droite
69
Nommer les structures importantes de la circulation coronarienne (Sang oxygéné)
-Artères coronaires droite et gauche
-Artère circonflexe
-Artères interventriculaires droite et gauche
-Rameaux septaux
-Rameaux marginaux
70
Le tissu nodal comprend 4 structures, lesquelles?
1. Le noeud sinusal
2. Le noeud auriculo-ventriculaire
3. Le faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His) composé des branches droite et gauche
4. Le réseau de Purkinje
71
Une partie du coeur n'a pas de tissu nodal, laquelle? et quelle en est la conséquence?
Pas de tissu nodal au niveau de la pointe du coeur donc pas de battements cardiaques issus de cette zone
72
Qu'est-ce qui confère l'automatisme au muscle cardiaque?
Le tissu nodal
73
Terminologie : Va transmettre aux fibres myocardiques les influx nerveux et les excite
Tissu nodal
74
Terminologie, : compose le tissu nodal, sont non contractiles, produisent des influx nerveux et les propagent dans le coeur afin que les cellules musculaires se dépolarisent et se contractent systématiquement des oreillettes aux ventricules
Les cellules cardionectrices
75
Combien d'influx nerveux sont créer par minutes par le noeud sinusal, le noeud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et les fibres de purkinje?
Noeud sinusal : 100-120 fois/min
Noeud auriculo-ventriculaire : 50-60 fois/min
Faisceau de His : 30-40 fois/min
Fibres de purkinje : environ 5fois/min
76
Pourquoi la propagation de l'influx nerveux dans l'OD puis de celle-ci vers l'OG n'utilise pas de fibres du système de conduction?
Car la conduction à travers les cellules musculaires atriales est suffisamment rapide pour que les deux oreillettes se dépolarisent pratiquement en même temps
77
Quelle structure du coeur est le centre rythmogène et pourquoi?
C'est le noeud sinusal, car la fréquence d'émission des influx nerveux diminue avec l'éloignement vis-à-vis celui-ci
78
Que se passe-il si le noeud sinusal ne fonctionne pas suite à une lésion ou une pathologie?
ce sera la structure nodale ayant la fréquence la plus rapide qui commandera aux autres structure en cas de défaillance du centre le plus rapide, soit le noeud AV qui prendrais le relais
79
Nommer la séquence de l'excitation cardiaque (4 étapes)
1. Influx généré dans le noeud sinusal et début de la dépolarisation auriculaire
2. Retard de l'influx au noeud AV
3. Passage de l'influx dans l'apex du coeur au début de la dépolarisation ventriculaire
4. Dépolarisation complète des ventricules
80
Décrire le chemin de la conduction intracardiaque
-L'influx nerveux né au niveau du noeud sinusal se propage aux oreillettes par les jonctions ouvertes des fibres myocardiques auriculaires
-L'influx nerveux arrive au noeud AV où il ralentit (contraction de l'oreillette), retard dû aux fibres de plus petit diamètre (retard permet contraction complète de l'oreillette avant la contraction du ventricule)
-L'influx nerveux réaccélère au niveau des faisceau de His puis ralentit-> branches droite et gauche-> fibres myocardique ventriculaire, le ventricule se contracte et il y a ouverture des valves sigmoïdes puis éjection de sang dans les artères
81
Décrire les variations de la circulation d'ions à travers les canaux ioniques voltage-dépendant pendant les phases de dépolarisation et repolarisation d'un potentiel d'action (4 étapes)
1. Étape du repos : les canaux voltage-dépendant Na+ sont à l'état de repos et les canaux voltage-dépendant K+ sont fermés
2. Phase de dépolarisation : atteinte seuil d'excitation (-55mV), ouverture des canaux Na+ donc entrée de Na+ pousse dépolarisation de la membrane
3. Phase de repolarisation : La dépolarisation entraine ouverture canaux K+ ce qui permet la sortie de K+ et en même temps les canaux Na+ se ferment
4. Poursuite de la repolarisation : Sortie de K+ rétablit le potentiel de repos, canaux Na+ s'ouvrent et canaux K+ se ferment
82
Nommer ce qui est différent dans le mécanisme de conduction des potentiels d'action le long des membranes des cellules myocardiques p/r aux cellules des autres tissus excitables (7 points)
1. Membrane au repos est bcp plus perméable au K+ qu'a Na+
2. Phase de dépolarisation du potentiel de membrane est due principalement à l'ouverture des canaux Na+ potentiel-dép.
3. L'entrée de Na dépolarise la cellule et maintient, par un rétrocontrôle positif, l'ouverture d'un plus grand nombre de canaux Na+
4. Pratiquement au même instant la perméabilité du K+ diminue, par fermeture de certains canaux K+, ce qui contribue également à la dépolarisation membranaire
5. Augmentation de la perméabilité au Na+ = très transitoire, s'inactive rapidement
6. Dans muscle cardiaque, cette baisse de perméabilité au Na+ non accompagnée d'une repolarisation membranaire: membrane reste dépolarisée en plateau. s'explique par, 1)Perméabilité K+ reste inférieur à la valeur de repos et 2) augmentation marquée de la perméabilité du Ca+
7. Repolarisation : lorsque canaux Ca+ s'inactivent lentement et que d'autres sous-types de canaux K+ s'ouvrent
83
Nommer les différences marquées entre potentiels d'action des cellules myocardiques et ceux des cellules du système de conduction
cellule du noeud sinusal n'a pas de potentiel de repos stable, mais elle est le siège d'une lente dépolarisation. Cette dépolarisation graduelle est appelé potentiel de pacemaker, elle amene le potentiel membranaire au seuil de déclenchement du potentiel d'action
84
Comment appelle-on la lente dépolarisation du noeud sinusal et à quoi sert-elle?
Potentiel de pacemaker, elle amene le potentiel membranaire au seuil de déclenchement du potentiel d'action
85
Le potentiel de pacemaker est déterminé par 3 mécanismes au niveau des canaux ioniques, lesquels?
1. Diminution progressive de la perméabilité au K+. Les canaux K+, qui se sont ouverts au cours de la phase de repolarisation du potentiel d'action précédent, se ferment progressivement du fait du retour de la membrane à des potentiels négatifs
2. Cellules pacemaker portent une catégories unique de canaux qui, contrairement à la plupart des canaux potentiel-dépendants, s'ouvrent quand le potentiel membranaire est négatif. Ces canaux cationiques non spécifiques déterminent un courant dépolarisant entrant de Na+
3. Le 3e canal pacemaker est un type de canal Ca+ qui ne s'ouvre que brièvement mais contribue au courant calcique entrant et à une flambée finale dépolarisante importante du potentiel pacemaker. Une fois que les mécanismes de pacemaker on fait passer les cellules nodales au seuil, un PA est déclenché. La phase de dépolarisation est induite par un influx de Ca+ à travers les canaux calciques de type L, puis l'ouverture des canaux K+ repolarise la membrae. Le retour de potentiels négatifs active de nouveau les mécanismes de pacemaker et le cycle se poursuit.
86
Le coeur est quel type d'organe? et est régulé par quel système?
Un organe automatique, mais son activité est régulée par le système nerveux autonome
87
Dans le SNP et SNS, les neurofibres sont issues de quel centre?
SNP : dans le centre cardiomodérateur
SNS : dans le centre cardioaccélérateur
88
Nommer les centres autonomes supérieurs localisés sur le bulbe et mésencéphale, puis ceux sur l'hypothalamus
Bulbe et mésencéphale : centre respiratoire, Ralentissement cardiaque, accélération cardiaque et vasoconstriction, centre pneumotaxique et contrôle de la vessie
Hypothalamus : Contrôle thermique, balance hydrique et contrôle de la prise alimentaire
89
Nommer le rôle du SNP sur le contrôle nerveux de l'automatisme et avec quel hormone il agit?
Action freinatrice tonique permanente ou tonus vagal
Action du SNP via la libération de l'acétylcholine
90
Nommer le rôle du SNS sur le contrôle nerveux de l'automatisme et avec quels hormones il agit?
Action accélératrice non permanante (ou intermittente)
Action du SNS via la libération de la noradrénaline et de l'adrénaline
91
Expliquer le contrôle nerveux de l'automatisme (origine parasympathique et sympathique)
Parasympathique : Nerfs vagues -> Acétylcholine -> ralentissement décharges du noeud sinusal et noeud AV
Sympathique : Nerfs spinaux thoraciques -> Noradrénaline et adrénaline -> accélère décharge noeud sinusal et noeud AV
92
Qu'est-ce que l'électrocardiogramme?
outil d'étude des événements électriques cardiaque
93
Les potentiels d'action des myocytes cardiaques peuvent être considérés comme quoi dans un ECG?
Comme des piles qui engendrent des déplacements de charges dans les liquides corporels
94
Comment les charges en déplacement qui sont dues aux potentiels d'action qui surviennent simultanément dans de nombreuses cellules myocardiques individuelles sont-elles détectées?
Elles peuvent être détectées à la surface de la peau par des électrodes d'enregistrement
95
Comment l'ECG est mesuré?
Mesure les courants engendrés dans le liquide extracellulaire par les modifications qui surviennent simultanément dans de nombreuses cellules cardiaques
96
L'ECG typique est composé de 5 ondes, lesquelles? et qu'est-ce que ces ondes représentent?
Onde P : dépolarisation des oreillettes
Complexe QRS (formé de 3 ondes) : dépolarisation des ventricules
Onde T : -Repolarisation des ventricules -Repolarisation des oreillettes pendant la dépolarisation des ventricule
97
Pour quelle raison le muscle cardiaque a une incapacité à engendrer des contractions tétaniques soutenues, et quelles serait la conséquence s'ils le pouvaient?
Raison : Grande longueur de la période réfractaire absolue (donc réexcitation de la membrane impossible)
Si contractions tétaniques soutenues, il n'y aurait pas de remplissage ventriculaire (car ventricule ne serait jamais relacher), et le coeur n'assurerait plus sa fonction de pompe
98
Entre le musque squelettique et le muscle cardiaque, lequel à une période réfractaire la plus courte
c'est le muscle squlettique
(muscle cardiaque a un plateau prolongé de PA)
99
Terminologie : Ensemble de phénomènes identiques qui se produisent régulièrement de façon cyclique pendant un battement cardiaque (comprend la systole et la diastole)
Révolution cardiaque
100
Nommer les différents phénomènes électriques et mécaniques menant à une révolution cardiaque (6 étapes)
Activité nodale (phénomènes électriques) -> Contraction-Relâchement des différentes parties du coeur (phénomènes mécaniques) ->modification de pression dans les cavités cardiaques -> ouverture-fermeture des valves -> mouvement du sang dans le coeur
-> modification des volumes de sang intra-cavitaire
101
Dans la systole, décrire ce qu'il se passe dans la contraction ventriculaire isovolumétrique ET l'éjection ventriculaire (oreillette et ventricule relâché/contracté - Valves ouvertes/fermées)
Contraction ventriculaire isovolumétrique:
-Oreillette relâchée
-Ventricule contracté
-Valve AV fermée
-Valves aortique et pulm. fermées
Éjection ventriculaire :
-Oreillette relâchée
-Ventricule contracté
-Valve AV fermée
-Valves aortique et pulm. ouvertes
102
Dans la diastole, décrire ce qu'il se passe dans la relaxation ventriculaire isovolumétrique ET le remplissage ventriculaire (oreillette et ventricule relâché/contracté - Valves ouvertes/fermées)
Relaxation ventriculaire isovolumétrique :
-Oreillette relâchée
-Ventricule relâché
-Valve AV fermée
-Valves aortique et pulm. fermées
Remplissage ventriculaire
-Oreillette relâchée puis contractée à la fin
-Ventricule relaché
-Valve AV ouverte
-Valves aortique et pulm. fermées
103
L'origine des artères coronaires est occultée pendant quelle partie de la révolution cardiaque et pourquoi?
Pendant la systole car les cuspides droite et gauche de la valve aortique recouvre l'ostium des artères coronaires gauche et droite
104
Nommer les différents changement du débit sanguin dans les artères coronaires
-Le coeur comprime ses propres vaisseaux en se contractant
-Interruption du débit coronarien dans la partie sous-endocardique du ventricule gauche en systole
-Existe un certain débit dans les régions superficielles du ventricule gauche
-Débit coronarien diminue pendant la tachycardie (diastole étant plus courte lorsque la FC est élevé)
-Débit coronarien au niveau du ventricule droit et des oreillettes ne diminue pas de manière appréciable en systole
105
Terminologie : Volume de sang éjecté par chaque ventricule par minutes
Débit cardiaque
106
Nommer des exemples de variations physiologiques impactant le débit cardiaque
Entre les individus : l'âge, le sexe
Chez un même individu : Augmentation si
-La femme enceinte
-émotion, l'anxiété
-augm température ambiante
-en période post-prandiale
-avec l'exercice physique
107
Quels sont les variables du débit cardiaque?
Volume d'éjection systolique (VES)
Fréquence cardiaque (FC)
108
Terminologie : volume de sang contenu dans les ventricules juste avant leur contraction
Pré-charge
109
Terminologie : Habileté du coeur à changer sa force de contraction et ainsi son VES en réponse à un changement du retour veineux
Loi de Frank-Starling
110
Terminologie : Les pressions dans les artères contre lesquelles les ventricules doivent pomper
Post-charge
111
Terminologie : volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole ventriculaire
Volume d'éjection systolique (VES)
112
Quelle est la valeur du volume d'éjection systolique (VES) chez un sédentaire au repos
environ 70 à 90ml/battement
113
Nommer les 3 principaux facteurs ayant comme conséquence d'augmenter la fréquence cardiaque (noeud SA)
1. Augmentation de l'activité des nerfs sympathiques au coeur
2. Augmentation de l'adrénaline plasmatique
3. Diminution de l'activité des nerfs parasympathiques au coeur
114
Terminologie : Volume de sang dans le ventricule en fin de diastole
Volume télédiastolique
115
Terminologie : Volume de sang restant dans le ventricule en fin de systole
Volume télésystolique
116
Terminologie : Proportion de sang éjecté hors du ventricule lors de la systole par rapport au volume de sang contenu dans le ventricule en fin de diastole
Fraction d'éjection
117
Expliquer comment fonctionne la régulation nerveuse du débit cardiaque
Système nerveux parasympathique :
-Diminue la fréquence cardiaque
-Diminue la force de contraction des oreillettes
-Donc diminue le débit cardiaque
Système nerveux sympathique
-Augmente la fréquence cardiaque
-Augmente la force de contraction des oreillettes et des ventricules
-Donc augmente le débit cardiaque
118
Expliquer comment fonctionne la régulation humorale du débit cardiaque (rôle des hormones)
Rôle des hormones : les cathécholamines libérées par les glandes médullosurrénales;
-Action chronotrope positive
-Action inotrope positive
-Miment effets du système nerveux sympathique
119
Expliquer comment le rôle des propriétés physico-chimiques du sang on un impact sur le régulation du débit cardiaque (hypocalcémie et hypercalcémie)
-Hyperkaliémie/Hypocalcémie->Déprime l'activité cardiaque
-Hypercalcémie/hypokaliémie->Augmente l'irritabilité cardiaque
120
Quels sont les 3 méthodes de régulation du débit cardiaque?
1. Régulation nerveuse
2. Régulation humorale
3. Régulation physique
121
Selon la loi de Frank-Starling, le volume d'éjection augmente en fonction de quel volume?
Le volume d'éjection augmente en fonction du volume télédiastolique, soit le volume de sang dans le ventricule en fin de diastole
(car plus le remplissage a été grand en diastole, plus grande sera la systole)
122
Comment le médiateur sympathique noradrénaline impacte la force de contraction
la noradrénaline augmente la contractilité ventriculaire, ce qui se définie par la force de contraction pour un volume télédiastolique donné
123
Nommer les effets de la stimulation sympathique sur la contraction et la relaxation ventriculaire
-Majore la force de contraction
-Accélère la contraction et la relaxation des ventricules (donc augmentation FC)
-puisque augm FC, le temps disponible pour le remplissage diastolique diminue
124
Quelle est la valeur de la FC chez un sédentaire au repos
environ 60 à 80 batt/min
125
Nommer les variations physiologique ayant un impact sur la fréquence cardiaque
L'âge, le sexe, l'entraînement, les émotions, l'anxiété, la température ambiante, l'exercice
