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BSI-227 - périnatalité > Cours 3: post-partum > Flashcards

Cours 3: post-partum Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quoi évaluer post-partum de la tête aux pieds?

A

SV
Auscultation pulmonaire
Seins
Soluté
Diastase des grands droits (-3 cm)
Fond utérin (FU)
Lochies
Périnée
Hémorroïdes
Élimination
Membres inférieurs

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Q

Qu’est-ce que la diastase des grands droits?

A

écartement des muscles abdominaux, requiert physio

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Q

Qu’est-ce qu’on doit évaluer post-partum a/n psychologique

A

adaptation au rôle de mère
attachement au bébé

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Q

Qu’est-ce qu’on évalue a/n des seins?

A
  • lésions
  • gerçures
  • souplesse
  • aspect des mamelons
  • ajustement du soutien-gorge
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Q

Quand est-ce que la diastase des grands droits est-elle considérée anormale?

A

s’il y a un écartement de plus de 3 cm

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6
Q

Comment mesurer le fond utérin

A

ombilic est 0:0
si le fond est en haut –> 1:0
si le fond est en bas –> 0:1 et/ou 0:2 (dépend de la distance avec l’ombilic)

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7
Q

Qu’est-ce qu’on vérifie avec le fond utérin ?

A

que l’utérus est contracté + écoulements

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8
Q

Quelle est la température normale des signes vitaux ?

A

Entre 36,2 et 38 degrés C

Alerte si supérieure à 38 o C après 24h

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9
Q

Comment doit être la pression artérielle (PA) pendant la grossesse ?

A

Comparable à avant la grossesse, si élevée: contrôle manuel nécessaire

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10
Q

Quel est le pouls normal (N) en bpm ?

A

50-90 bpm

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11
Q

Quelle est la fréquence respiratoire normale (FR) en minutes ?

A

16-20 / min

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12
Q

À quelle fréquence doit-on prendre les signes vitaux ?

A

Q4h ou plus, PRN selon jugement

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13
Q

Qu’est-ce qu’il ne faut pas oublier lors de la prise des signes vitaux ?

A

Auscultation pulmonaire

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14
Q

Quels murmures sont normaux lors de l’auscultation pulmonaire ?

A

Murmures vésiculaires bilatéraux

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15
Q

Quoi faire si l’utérus est mou?

A

faire un massage utérin pour le remettre en contraction

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16
Q

Quel est le risque de l’utérus mou?

A

signe de mauvaise contraction
risque d’hémorragie

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17
Q

Qu’est-ce qu’on évalue a/n du fond utérin?

A
  • hauteur (doit descendre de 1cm par jour)
  • consistance (doit être ferme)
  • position (doit être centré)
  • douleur (surtout si césarienne)
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18
Q

Quoi faire avant d’évaluer le fond utérin?

A

faire uriner la patiente avant de l’examiner

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19
Q

Quels sont les facteurs qui favorisent l’involution?

A
  • Allaitement maternel
  • Premier lever précoce
  • Travail et acc sans complication

Ces facteurs sont essentiels pour une récupération rapide après l’accouchement.

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20
Q

Quels sont les facteurs qui retardent l’involution?

A
  • Vessie pleine
  • Anesthésie, analgésie
  • Multipare ++
  • Expulsion incomplète placenta
  • Travail et acc difficiles

Ces facteurs peuvent prolonger le processus de récupération post-partum.

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21
Q

Quelle est la couleur du saignement pendant les 1 à 3 jours suivant l’accouchement?

A

rouge: cette couleur indique le saignement post-partum initial.

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22
Q

Quelle couleur de saignement peut être observée entre le 4ème et le 10ème jour après l’accouchement?

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A

rose: indique une diminution progressive du saignement.

23
Q

Quelle couleur de saignement est observée après 10 jours post-accouchement?

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A

blanchâtre: indique la fin de la période de saignement post-partum.

24
Q

Quelle est la quantité de saignement normal post-accouchement?

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A

moins d’une serviette/heure

25
Quelle est la durée normale du saignement post-accouchement?
3 à 6 semaines
26
Quelle odeur est considérée comme normale pour le saignement post-accouchement?
Une odeur normale indique qu'il n'y a pas d'infection ou de complication.
27
Quelle est la taille des caillots de sang normaux après l'accouchement?
petits (moins qu’un œuf) Des caillots plus grands peuvent indiquer des complications et devraient être évalués par un professionnel de santé.
28
Nomme deux changements inquiétants des lochies post-partum
1. Présence de gros caillots 2. Persistance des lochies rouges
29
Quel acronyme nous aide à évaluer le périnée?
ROEER R: rougeur O: oedème E: ecchymose E: écoulement R: rapprochement si plaie (épisiotomie)
30
Par quoi sont causés les hémorroïdes?
efforts expulsifs, 2e stade du travail
31
Informations importantes pour l'élimination urinaire
Normal: miction spontanée, urine claire, plus de 150 ml ds 6-8h postpartum Risque de rétention si: - épidurale - épisiotomie - travail prolongé et difficile post retrait sonde
32
Quoi faire si la femme a de la difficulté à uriner?
Laisser couler l’eau du robinet à une distance audible de la pte Faire couler de l’eau tiède sur le périnée Favoriser la relaxation de la pte (respirations profondes) Placer ses mains dans l’eau chaude Conseiller à la pte de prendre un bain de siège à l’eau tiède. Analgésique selon Rx
33
Quoi évaluer a/n des membres inférieurs?
Retour sensation si anesthésie, échelle de Bromage Évaluer SNV et signe Homans Prévention: mobilisation! Bas de compression, anticoagulant
34
Quels sont les signes de thrombophlébite?
douleur au mollet, chaleur, sensibilité
35
Quoi faire si une mère accuse des céphalées?
questionner, prendre la pression, on cherche les signes de prééclampsie qui peuvent arriver après l'accouchement ? étourdie ? douleur en bas
36
Évaluation de la mère en post-césarienne
Surveillances post-opératoires usuelles : SV selon protocole hospitalier Vérifier site IV et soluté/ocytocine Plaie (N= pansement propre, pas signe infection) Évaluer les lochies (moins abondantes) Évaluer la douleur, nausées/vomissements/étourdissements Palper délicatement le fond utérin en soutenant l’incision Sonde urinaire (au moins 30 cc/h) Site de la rachi, signes neuro-vasculaires, Bromage Signe de Homans Suivi des I/E Auscultation pulmonaire
37
Hygiène et soins du périnée
Toilette périnéale après chaque miction et élimination intestinale Nettoyer le périnée avec une débarbouillette humide, en tapotant Nettoyer de l’avant de la vulve vers l’anus, eau claire (savon à préciser) Ne pas utiliser de papier hygiénique les 1er jours Changer de serviette sanitaire régulièrement (min 4 fois/jour) Ne pas toucher la partie de la serviette qui est en contact avec le périnée Éviter piscines et spas publics pendant 6 semaines Enseigner les signes d’infection à la mère
38
Soulagement douleur périnée
Mettre la glace dans un gant recouvert d’un chapeau de chirurgie, à appliquer 10 min/h maximum (1er 24h) Bain de siège, à l’eau tiède, 20 minutes (tid-qid) Douche téléphone à l’eau tiède 3-4 minutes, 1 à 2 fois par jour Analgésique selon Rx (Xylocaïne)
39
Quels sont les causes d'une absence d'élimination intestinale ?
opiacés, fer, immobilité, trauma lors accouchement, crainte douleur, déshydratation
40
Quand devons nous retirer le soluté?
- SV normaux/stables, apyrétique - 1er levé toléré - Lochies normales: max 1 serviette/ heure - 1ère miction libre >150ml - Involution utérine normale : HU 0/0, ferme, centré
41
Quoi faire s'il y a une incompatibilité rH
administration WinRho
42
Quelles sont les pertes de sang normale post-partum pour les deux types d'accouchement?
Perte >500mL (Accouchement vaginal) Perte >1000mL (Césarienne)
43
Comment savoir la quantité de sang perdu?
estimer en pesant les serviettes et piqués
44
Quoi évaluer si hémorragie postpartum?
SV rapprochés signes de choc pertes sanguines, peser les serviettes
45
Comment intervenir en cas d'hémorragie postpartum?
Massage de l’utérus jusqu’à ce qu’il soit ferme Administrer médicaments Prévoir éventuelle transfusion Oxygène PRN ou selon protocole Sonde vésicale, vider la vessie Soulagement de la douleur et soutien émotionnel
46
Quels sont les signes d'hémorragie postpartum?
- fond utérin mou qui ne se raffermit pas après un massage - saignement excessif ou rouge vif - caillots à plusieurs reprises - douleur pelvienne, périnéale ou lombaire inhabituelle - augmentation de la HU ou arrêt de l'involution - accélération du pouls - baisse de la PA - formation d'un hématome - région saillante et tendue sur le périnée
47
Quelles sont les interventions infirmières à faire après une césarienne?
1er lever rapide Exercices des MI q 2h jusqu’à mobilisation Retrait du pansement après 24h (ou pansement alvéolaire) Agrafes retirées avant le congé ou par le CLSC Diète progressive Inspirométrie Automédication
48
Comment pouvons nous évaluer l'attachement?
- Contact des yeux - Façon de tenir le bébé - Qualité du toucher, des caresses, des baisers - Parle, sourit, chante au bébé - Donne des commentaires sur le bébé - Lui donne un nom - Trouve des ressemblances - L’intérêt pour le bébé augmente à tous les jours - Comportements de protection envers le nouveau-né - Donne des soins au bébé - S’informe sur le bébé - Discerne les besoins du bébé au fur et à mesure qu’ils surviennent - Manifeste du contentement en regard de l’apparence et du sexe du bébé - Parle fréquemment et tendrement au bébé
49
Comment et pourquoi favoriser l'attachement?
- Établissement de la relation entre les parents et le NN - Adapter l’environnement - Favoriser la croissance des individus et l’intégrité familiale - Prodiguer des conseils en allaitement - Enseigner aux parents les besoins physiques et affectifs des NN - Reconnaitre les risques
50
Quels sont les avantages du peau à peau pour le bébé?
- Favoriser la détente après l’accouchement - Faciliter la transition après la naissance - Maintenir la température du bébé grâce à la chaleur de la peau - Stabiliser la glycémie (taux de sucre sanguin) les battements du cœur et la respiration du bébé. - Augmente le sentiment de sécurité: Le bébé reconnaît les battements du cœur de sa mère et son odeur - Procure un effet calmant: le bébé pleure moins - Renforce l’instinct du bébé à prendre le sein - Permet au bébé d’apprivoiser le toucher humain - Favorise le sentiment d’attachement
51
Quels sont les avantages du peau à peau pour la mère?
- Favoriser la détente après l’accouchement - Faciliter la transition après la naissance - Facilite la prise du sein et l’allaitement, ainsi que production de lait maternel - Prévient les saignements (hémorragie) de l’utérus - Favorise le sentiment d’attachement et de confiance en soi
52
Quels sont les avantages du peau à peau pour l'autre parent?
- Favorise le sentiment d’attachement et de confiance - Développe une sensibilité aux besoins du bébé - Favorise une relation privilégiée, la découverte de l’autre
53
Quels enseignements devons nous faire avant le congé?
SIGNES DE COMPLICATIONS - signes d'infection + apparition soudaine de fièvre - changements des lochies - signes de mastite (dlr au sein, rougeur, chaleur, ...) - douleur et sensibilité au mollet - signes d'infection urinaire (brûlure, pollakiurie) - fatigue persistante - difficulté à dormir + à se concentrer (signes de dépression postpartum)

BSI-227 - périnatalité (8 decks)

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