Cours 3 - problèmes de santé en période néonatale

Question 1

Qu’est-ce qui est considéré un petit poids de naissance?

A) <1.5 kg
B) <2.5 kg
C) <3.5 kg

Answer 1

B) <2.5 kg

Question 2

Qu’est-ce qui est considéré une macrosomie chez le nouveau-né?

A) >3 kg
B) >4 kg
C) >5 kg
D) >6 kg

Answer 2

B) >4 kg

Question 3

Quelle est la différence entre un RCIU et un PAG?

Answer 3

RCIU: foetus n’atteint pas son plein potentiel de croissance biologiquement déterminé -> signes de malnutrition et de compromis de la croissance in utero

PAG: nouveau-né avec poids <10ème percentile. Pas nécessairement RCIU.

Question 4

Caractérise un retard de croissance asymétrique:

A) Courbe de croissance, quel paramètre le plus atteint, lesquels sont préservés?
B) Apport nutritionnel in utero adéquat ou non?
C) T1, T2 ou T3?
D) Principale cause: placentaire, maternelle ou foetale

Answer 4

A) Poids le + atteint. Périmètre crânien et taille préservés
B) Apport nutritionnel compromis
C) T2 ou T3 -> tardif
D) Caise #1: placentaire -> décollement, anomalie morphologique ou infarctus

Question 5

Caractérise le retard de croissance symétrique:

A) Quel paramètre le plus atteint?
B) T1, T2 ou T3
C) Principales causes

Answer 5

A) Tous les paramètres atteints proportionnellement
B) Précoce, T1
C) Anomalie chromosomique, syndrome génétique, infection congénitale, exposition tératogène, malformations congénitales

Question 6

Les causes suivantes sont pour quelle problématique:

• Syndromes génétiques
• Environnement intra-utérin: mère obèse, diabétique, excès gain pondéral durant la grossesse

Answer 6

Macrosomie ou GAG

Question 6

V/F. Un bébé qui naît avec une RCIU ou PAG a un plus grand risque de mortalité.

Answer 6

Vrai

Question 7

V/F. Un bébé GAG ou macrosome a plus de chance d’aspiration méconiale à la naissance.

Answer 7

Vrai

Question 8

Que faut-il surveiller systématiquement chez un bébé avec PAG ou GAG?

Answer 8

Glycémie
Risque d’HYPO

Question 9

Quels sont les 3 facteurs de nouveau-nés extrêmement vulnérables à l’hypothermie?

Answer 9

A) Petit poids de naissance surtout <32 sem
B) ceux nécessitant une réanimation prolongée
C) ceux qui sont très malades

Question 10

Ces recommandations sont pour éviter une perte de chaleur par?
- Préchauffez la balance et les cassettes de RX
- Couvrez la balance avec une couverture chaude
- Utilisez prudemment la chaleur radiante

A) Conduction
B) Convection
C) Évaporation

Answer 10

Conduction

Question 11

Ces recommandations sont pour éviter une perte de chaleur par?
- Éloignez-vous des courants d’air
- Élevez les côtés du lit
- Fermez les portes
- Augmentez la température ambiante

A) Conduction
B) Convection
C) Évaporation

Answer 11

B) Convection

Question 12

Ces recommandations sont pour éviter une perte de chaleur par?
- Séchez complètement
- Remplacez les linges mouillés
- Utilisez prudemment la chaleur radiante
- Ne baignez pas le nouveau-né compromis

A) Conduction
B) Convection
C) Évaporation

Answer 12

C) Évaporation

Question 13

Qu’est-ce qu’il faut TOUJOURS éliminer lorsqu’il y a un nouveau-né qui se présente avec une détresse respiratoire?

Answer 13

Infection

Question 14

Quelles sont les 2 origines infectieuses les PLUS FRÉQUENTES dans un contexte de détresse respiratoire?

Answer 14

Pneumonie ou septicémie

Question 15

Quelles sont les 2 origines pulmonaires les PLUS FRÉQUENTES dans un contexte de détresse respiratoire?

Answer 15

Tachypnée transitoire du nouveau-né
Maladie des membranes hyalines

Question 16

Quelle est la condition LA PLUS FRÉQUENTE de détresse respiratoire à la naissance?

Answer 16

Tachypnée transitoire du nouveau-né

Question 17

Quels sont les 3 FDR de détresse respiratoire 2nd à une tachypnée transitoire du nouveau-né?

Answer 17

1. Mère diabétique
2. Accouchement rapide
3. Césarienne

Question 18

Pour les pathophysio suivantes donnes la maladie correspondante

A) Défaut de résorption du liquide alvéolaire
B) Déficit en surfactant

Answer 18

A) Tachypnée transitoire du nouveau-né
B) Maladies des membranes hyalines

Question 19

Nommes des FDR infectieux

Answer 19

T° maternelle
Chorioamnionite
Strept gr B
Rupture des membranes
Liquide amniotique
ATB intrapartum

Question 20

Quels sont les 4 signes cliniques de détresse respiratoire?

Answer 20

1. FR >60/min
2. Tirage
3. MV/symétrie de l’auscultation
4. Signes de fatigue

Question 21

Quelles sont les régions à évaluer pour le tirage (4)?

Answer 21

Sous-sternal
Sous-costal
Intercostal
Sus-sternal

Question 22

Quel est le bruit respiratoire trouvé en détresse respiratoire?

Answer 22

Plainte expiratoire -> grunting

Question 23

Quelles sont les 3 investigations pour une détresse respiratoire?

Answer 23

1. Radiographie pulmonaire
2. Gaz sanguin
3. FSC

Question 24

Quel est le tx À CONSIDÉRER TRÈS IMPORTANT?

Answer 24

ANTIBIOTIQUES

Question 25

Quel dx si à la radio on voit: - Grands volumes pulmonaires, vascularisation proéminente et présence de liquide dans les scissures.

Answer 25

Tachypnée transitoire du nouveau-né

Question 26

Quel dx si à la radio on voit: - Petits volumes, fin granité reflétant l'atélectasie alvéolaire, bronchogramme aérien

Answer 26

Maladies des membranes hyalines

Question 27

Quel est un signe non spécifique mais qui pourrait orienter vers une infection néonatale?

Answer 27

Instabilité thermique

Question 28

Quels sont les 3 principaux agents infectieux néonatal?

Answer 28

1. SGB 2. E. Coli 3. Listeria monocytogenes

Question 29

Quelles sont les 3 complications majeures de l'infection?

Answer 29

1. Choc 2. Hypoglycémie 3. Thrombocytopénie et coagulopathie

Question 30

V/F. La gravité des séquelles est proportionnelle à la durée des hypoglycémies.

Answer 30

Vrai

Question 31

Ces nouveaux-nés sont tous à risque de quoi? - RCIU/PAG - Prématurité - GAG - Nouveau-né de mère diabétique - BB malade: infection, réanimation, asphyxie

Answer 31

Hypoglycémie

Question 32

Quel est un signe/sx essentiel à rechercher chez le nouveau-né hypoglycémique?

Answer 32

Tremblement/trémulations

Question 33

Complètes la phrase. Il faut TOUJOURS CONTRÔLER LA GLYCÉMIE CAPILLAIRE avec une....

Answer 33

Glycémie laboratoire

Question 34

V/F. Il est recommandé de surveiller la glycémie chez TOUS les nourrissons.

Answer 34

Faux. Pas recommandé chez les nourrissons à terme avec taille et poids N.

Question 35

V/F. 60% des termes font une jaunisse physiologique.

Answer 35

Vrai

Question 36

Dans l'ictère pathologique, on retrouve de la: A) Bilirubine indirecte/non-conjuguée B) Bilirubine directe/conjuguée

Answer 36

B) Bilirubine directe/conjuguée

Question 37

L'hypoT4 et la prématurité peuvent causer: A) Production augmentée de bilirubine B) Diminution de conjugaison de bilirubine C) Augmentation du cycle entérohépatique

Answer 37

B) Diminution de conjugaison de la bilirubine

Question 38

L'hémolyse iso-immune et l'infection peuvent causer A) Production augmentée de bilirubine B) Diminution de conjugaison de bilirubine C) Augmentation du cycle entérohépatique

Answer 38

A) production augmentée de bilirubine

Question 39

Quelle est une complication importante de l'hyperbilirubinémie?

Answer 39

Kernictère

Question 40

Devines la maladie: -Initialement sx passent inaperçus - 1ère sem de vie: cri d'allure neuro, léthargie, hypotonie, fièvre, difficulté alimentaire - Évolution vers stupeur, hypertonie, irritabilité, opisthotonos, bombement fontannelle ant - Coma, convulsion, décès

Answer 40

Kernictère

Question 41

Quelle complication de l'hyperbilirubinémie est caractérisée par une atteinte des ganglions de la base et du cervelet?

Answer 41

Kernictère

Question 42

Quel est le tx #1 de l'ictère?

Answer 42

Phototx

Question 43

Une mère vous demande si l'exposition au soleil à domicile pourrait aider l'ictère de son bébé, que répondez-vous?

Answer 43

Peu efficace

Question 44

Quelle est la limite de la viabilité des bébés prématures?

Answer 44

+/- 23 sem