Cours 3 - Sélection de la PA Flashcards
Qu’est-ce que la sélection de la prothèse auditive au Québec?
C’est l’étape du processus d’appareillage au cours de laquelle l’audiologiste sélectionne les caractéristiques des prothèses auditives qui sont recommandées au client.
Qu’est-ce qu’inclut la sélection de la prothèse auditive?
Inclut:
1. Le choix entre un appareillage bilatéral ou unilatéral
2. Le choix du format de la prothèse
3. Le choix des options et des caractéristiques avancées
Qu’est-ce que la sélection de la prothèse auditive au Canada?
Au Canada et dans d’autres juridictions dans le monde, l’audiologiste choisit la marque et le modèle de la prothèse auditive qui sera fournie au client.
Quels sont les différents facteurs à considérer lors de la sélection de la PA?
- Résultats de l’évaluation pré-appareillage (limitations fonctionnelles/ motivation/ contre-indications/ résultats audiométriques)
- Modèles et technologies disponibles et appropriées pour le client
- Organismes payeurs envisagés
- Autres facteurs spécifiques à chaque étape
Quels sont les différents avantages de l’appareillage bilatéral?
- Effet de sommation
- Amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit
- Réduction de l’effet d’ombrage de la tête
- Amélioration de la localisation
- Meilleure qualité sonore
- Prévention de la privation sensorielle
- Meilleur masquage des acouphènes
- Accès au traitement de signal bilatéral
En quoi consiste l’effet de sommation observé en appareillage bilatéral?
Avec deux prothèses auditives au lieu d’une seule, la sonie peut être améliorée de 2 à 8 dB
Que permet l’effet de sommation ?
- Moins de gain nécessaire
- Plus facile de respecter les UCL
- Réduit les risques de suramplification
- Moins de risque de feedback
- Meilleur confort d’écoute
En quoi consiste l’amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit en appareillage bilatéral?
Avec 2 prothèses au lieu d’une, le ratio signal/bruit (RSB) peut être amélioré de 2 à 3 dB.
Un RSB de +2 dB équivaut à 10-20% d’amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit.
En quoi consiste l’amélioration de la localisation en appareillage bilatéral?
Il est possible de restaurer la perception des indices acoustiques permettant la localisation auditive (différences interaurales de temps et d’intensité)
En quoi consiste la réduction de l’effet d’ombrage de la tête en appareillage bilatéral?
Le son provenant du côté non appareillé sera généralement atténué de 10 à 15 dB (avec deux prothèses, on va avoir les sons à la même intensité aux deux oreilles).
Vrai ou faux? L’amélioration des capacités de localisation en bilatéral est toujours assuré?
Faux. En théorie oui, mais pas toujours en pratique, cela dépend de l’importance de la surdité.
Quel est l’enjeu au niveau de la localisation lors de l’appareillage unilatéral?
Chez une personne ayant une perte auditive symétrique unilatérale, il y a un risque de causer une dégradation des capacités de localisation auditive par rapport à la condition non appareillé.
Vrai ou faux? Le principal avantage observé chez les personnes avec appareillage bilatéral est la meilleur qualité sonore?
Vrai! Effet stéréo vs mono, le son est plus riche et plus naturel.
Meilleur équilibrage du champ sonore.
Comment l’appareillage bilatéral pourrait prévenir une potentielle privation sensorielle?
L’oreille atteinte de surdité qui est non appareillée pourrait perdre de ses capacités de reconnaissance de la parole par rapport à l’oreille appareillée, sans dégradation des seuils auditifs tonaux. Serait en lien avec la plasticité cérébrale.
Vrai ou faux? L’effet de privation sensorielle pourrait être réversible chez certaines personnes?
Vrai. Quand l’appareillage bilatéral est mis en place, après quelques années.
Vrai ou faux? Environ 50% des personnes qui présentent une perte auditive présenteraient également des acouphènes?
Faux. C’est environ 80%!
Comment le port d’appareils bilatéral permet un meilleur masquage des acouphènes?
Le port de PA est utilisé pour améliorer l’écoute, mais aussi pour camoufler les acouphènes et diminuer le dérangement y étant associé.
La stimulation bilatérale est plus efficace pour atteindre cet objectif.
Vrai ou faux? L’appareillage bilatéral permet de faire disparaître les acouphènes?
Faux. Les appareils camouflent les acouphènes, mais elle ne sont pas diminuées ou enlevées.
Qu’est-ce qui permet l’accès au traitement du signal bilatéral?
L’échange de données entre les deux prothèses, grâce aux micros directionnels, le réducteur de bruit et le streaming bilatéral.
(Système de classification du signal, ce qui n’est pas possible en unilatéral).
Dans quelles situations un appareillage unilatéral pourrait être préférable?
- Surdité asymétrique très importante ou unilatéral
- Une ou deux oreilles ne peut pas bénéficier de l’amplification
- Contre-indication médicale à l’appareillage d’un côté
- Interférence binaurale
- Problèmes liés à la manipulation
- Coûts / non-admissibilité à l’appareille bilatéral
Vrai ou faux? Il y a des prothèses auditives sélectionnées spécifiquement pour chaque type de profils?
Faux! Pas de recette tout faite, il faut considérer l’ensemble du cas, en discuter avec le client et ses proches, utiliser notre jugement clinique.
Que faut-il considérer dans le choix du format de la prothèse auditive?
- Le gain et le niveau de sortie requis
- La taille et la forme de l’oreille externe
- La motricité fine du client
- La sensibilité de la peau
- Le besoin de caractéristiques et de technologies spécifiques
- L’esthétique
- L’expérience passée avec l’appareillage
Comment sont déterminés le gain et le niveau de sortie requis?
Avec l’aide des seuils auditifs, des niveaux d’inconfort et du RECD, en se basant sur une méthode prescriptive appropriée.
Vrai ou faux? On choisit une prothèse qui permet d’atteindre les cibles de gain et de sortie, en se gardant une marche de manoeuvre de 5 dB?
Faux. Marge de manoeuvre de 15-20dB!
De cette façon, on évite la saturation de la prothèse, en cas d’aggravation de la perte auditive.
