Cours 3B

Question 1

Explique ce que sont les outils de dépistage.

Answer 1

Par le biais de mesures standardisées selon l’âge et le genre.
Le dépistage ne mène pas à un diagnostic; il suggère le recours à une évaluation approfondie et la consultation de professionnels.

Question 2

Le dépistage est fait quand en TSA?

Answer 2

Dans le TSA, le dépistage est réalisé chez les enfants qui présentent des symptômes du trouble ou qui présentent un risque génétique élevé.

Question 3

Nomme 3 outils de dépistage.

Answer 3

• M-CHAT
• SCQ
• ASRS

Question 4

Que signifie M-CHAT?

Answer 4

Modified-Checklist For Autism in Toddlers Revised with Follow up

Question 5

Décrit l’outil de dépistage M-CHAT.

Answer 5

• Plusieurs versions
• Disponible en anglais et en français
• Liste de vérification s’adressant aux parents d’enfants de 16 à 30 mois.
• 23 items de type oui/non
• Lorsque l’enfant atteint le seuil critique : une 2e partie permet au clinicien de questionner le parent pour confirmer ou modifier le score.
• Donne le risque que l’enfant présente un TSA (risque faible, modéré ou élevé)

Question 6

Comment les scores du M-CHAT sont établis et que signifient-ils?

Answer 6

• RISQUE FAIBLE: score 0-2 – Aucune intervention n’est requise. Si l’enfant est plus jeune que 24 mois, refaire le test de dépistage après le second anniversaire
• RISQUE MOYEN: score 3-7 – Administration du complément d’entrevue et référer l’enfant pour une évaluation diagnostique.
• RISQUE ÉLEVÉ: score 8-20 – Acceptable de ne pas faire le complément d’entrevue. Référer l’enfant pour une évaluation diagnostique et définir l’éligibilité à des services de stimulation et/ou des interventions précoces.

Question 7

Quel signifie le SCQ?

Answer 7

Social Communication Questionnaire

Question 8

Explique l’outil de dépistage SCQ.

Answer 8

• Adapté en français
• Pour les enfants âgés de 4 ans et plus d’un âge mental d’au moins 2 ans.
• Disponible en français et en anglais
• 40 items pour les parents de type oui/non.
• Il a été conçu pour précéder l’utilisation de l’ADI-R: lorsqu’ils sont utilisés ensemble = bonne identification des enfants avec un TSA.
• Deux versions: Vie entière (histoire développementale depuis la naissance) et Comportement actuel (depuis les 3 derniers mois de vie)
• Dépistage + ou - du TSA au travers des relations sociales, de la communication et des comportements restreints, stéréotypés et répétitifs.

Question 9

Que signifie ASRS?

Answer 9

Autism Spectrum Rating Scale

Question 10

Explique l’outil de dépistage ASRS.

Answer 10

• Pour les enfants et les adolescents de 2 à 18 ans.
• 4 protocoles: version parents et version enseignant en deux tranches d’âge (2 à 5 ans et 6 à 18 ans). Possibilité de format écourté (15 items) ou complet (71 items).
• 3 niveaux de sévérité: léger, élevé ou très élevé.
• Intéressant pour documenter le développement de l’enfant dans différents environnements (garderie, école, maison).

Question 11

Quels sont les types d’évaluation diagnostique?

Answer 11

• Entrevue développementale
• Évaluation médicale
• Évaluation intellectuelle
• Évaluation de l’autisme
• Évaluation des capacités adaptatives
• Évaluation développementale*

Question 12

Que doit on savoir sur un diagnostic de TSA?

Answer 12

• Aucune cause biologique.
• Selon les antécédents développementaux et l’observation du comportement.
• Un diagnostic différentiel doit être réalisé.
• Le diagnostic est posé par un médecin ou un psychologue.

Question 13

Quels sont les 4 objectifs à l’évaluation diagnostique?

Answer 13

1) comprendre le profil cognitif
2) clarifier le diagnostic
3) avoir accès aux services et aux subventions
4) projet de recherche ou évaluation de programme

Question 14

Quelles sont les évaluations nécessaires au dx de TSA?

Answer 14

• Entrevue clinique initiale avec les parents
• Évaluations réservées aux médecins
  
  • -> Évaluation médicale et complémentaire au besoin
• Évaluation réservée aux psychologues et neuropsychologues
  
  • -> Évaluation des capacités intellectuelles (Échelles de Weschler)
• Évaluation du TSA
  
  • -> ADI-R, CARS, ADOS
• Évaluations pertinentes en complémentarité et pour cibler les interventions
  
  • -> Évaluation développementale (Mullen, Bayley, …)
  • -> Évaluation des comportements adaptatifs (ABAS-II, Vineland)

Question 15

Qu’est-ce que l’évaluation clinique initiale?

Answer 15

• Lors d’un doute, le médecin de famille ou le pédiatre sont souvent les premiers consultés.
• Les professionnels formés peuvent également être consultés: Psychologue, orthophoniste, psychoéducateur, physiothérapeute, ergothérapeute, éducatrice spécialisée, etc.
• « Il serait préjudiciable qu’un intervenant se limite à rassurer les parents inquiets ou de conseiller d’attendre pour voir l’évolution de l’enfant. »

Question 16

Qu’est-ce que l’entrevue avec les parents?

Answer 16

(Éléments d’anamnèse)

• Histoire familiale: Les antécédents familiaux de troubles (trouble d’apprentissage, TDAH, trouble du langage, déficience intellectuelle, indices de TSA, syndromes, handicaps)
• Histoire obstétricale et périnatale: Grossesse, accouchement et les complications (déroulement, consommation de drogues ou d’alcool, infections virales durant la grossesse, APGAR, poids de naissance, périmètre crânien).
• Étapes de développement de l’enfant: Premier sourire, capacité de se tourner et s’asseoir sans aide, début de la marche, développement du langage, habitudes de sommeil, alimentaires, propreté, présence de régression dans le développement.
• Aspects relationnels: réactions face aux parents, réaction face aux pairs, jeux, manifestation du plaisir.
• Comportements inhabituels ou étranges: quand les parents ont eu des doutes?
• Chez les enfants d’âge scolaire: problèmes à l’école, dans les relations sociales et dans les apprentissages.

Question 17

Qu’est-ce que l’évaluation par le médecin?

Answer 17

Évaluation médicale complète.
Observation des éléments suivants:
- la vision et l’audition
- les habitudes de vie
- les manifestations épileptiques
- les signes dysmorphiques (syndrome génétique)
- la croissance (poids, taille et périmètre crânien)
- certaines anomalies neurocutanées laissant suspecter une sclérose tubéreuse ou une maladie de Von Recklinghausen;
- le tonus, l’équilibre, les nerfs crâniens, les réflexes, les signes focaux

Question 18

Quelles sont les diverses évaluations faites par un médecin? Explique les.

Answer 18

• Électroencéphalogramme (EEG): Pour les enfants et les jeunes dont les comportements cliniques laissent supposer une épilepsie ou une régression dans leur développement.
• Imagerie médicale: Signes neurologiques ou neuropsychologiques clairs, régression, présence de convulsion ou d’épilepsie.
• Investigation génétique: S’il y a d’autres troubles de développement dans la famille, dysmorphisme, retard cognitif (possibilité de syndrome comme le X-Fragile, Phelan Mcdermid ou autres qui sont réputés pour avoir des traits autistiques associés).
• Investigation métabolique: en présence de signes cliniques et physiques (léthargie, vomissements cycliques, convulsions).

Question 19

Qu’est-ce que l’évaluation par le psychologue?

Answer 19

• Contribue au diagnostic différentiel (ex.: négligence, autres troubles psychologiques ou neuropsychologiques).
• Observation des comportements et utilisation d’outils psychométriques standardisés.
• Utilisation du jugement clinique dans la sélection des outils et dans l’interprétation des résultats.

Question 20

Qu’est-ce que l’évaluation par le neuropsychologue?

Answer 20

• Complémentaire dans certaines situations cliniques.
• Porte sur les fonctions mentales supérieures: identifier la présence de troubles neuropsychologiques ou de troubles des fonctions mentales supérieures.

Question 21

Qu’est-ce que l’évaluation des capacités intellectuelles?

Answer 21

• Hétérogénéité entre les individus présentant un TSA dans les capacités intellectuelles et possibilité de DI.
• Les capacités intellectuelles permettent de prédire les comportements adaptatifs.
• Observations qualitatives durant l’évaluation intellectuelle:
• Rigidité cognitive
• Attention, concentration, *motivation
• Persévération des stratégies de résolution de problèmes
• Une réévaluation cognitive est recommandée à chaque 2 ans lorsque l’enfant est en bas âge.
• Le profil cognitif est plus souvent hétérogène que homogène, une prudence est recommandée dans l’interprétation de l’échelle globale du quotient intellectuel (QI).

Question 22

Quels sont les outils d’évaluations des capacités intellectuelles?

Answer 22

Échelles d’intelligence de Wechsler

• WWPSI-IV (présco.)
• WISC-V (scolaire)
• WAIS_IV (adulte)

Question 23

Explique le CARS-2

Answer 23

• Procédure d’observation clinique.
• 20 à 30 minutes.
• Évalue le niveau de sévérité.
• À partir de 2 ans
• La cotation doit être réalisée par plusieurs observateurs (parents, enseignants, intervenants, …) de façon objective en comparant aux enfants du même âge développemental.
• Permet de distinguer le degré de sévérité:
• non autisme (score entre 15 et 30)
• autisme discret ou moyen(score entre 30 et 37)
• autisme sévère (score de 38 à 60)
• comporte 15 échelles

Question 24

Nomme 5 des 15 échelles faisant partie du CARS-2?

Answer 24

Relations sociales
Imitation
Réponses émotionnelles
Utilisation du corps
Utilisation des objets
Adaptation au changement
Réponses visuelles
Réponses auditives
Goût-odorat-toucher
Peur, anxiété
Communication verbale
Communication non verbale
Niveau d’activité
Niveau intellectuel et homogénéité du fonctionnement intellectuelle
Impression générale