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Cours 4 Flashcards

(69 cards)

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1
Q

v/f: la douleur émerge seulement lorsque les informations nociceptives sont intégrées dans le cortex cérébral.

A

vrai

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Q

quelles sont les principales zones cérébrales qui sont activées lors de l’intégration d’une information nociceptive?

A

-SI
-SII
-CCA
-CI (insula)

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3
Q

comment varie notre perception de la douleur lorsqu’on porte attention à cette douleur?

A

elle augmente

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4
Q

en lien avec la modulation de la douleur par l’attention, que doit-on faire pour diminuer notre perception de la douleur?

A

porter attention à autre chose ou exécuter une tâche ou activité autre qui sollicite notre attention

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5
Q

quelles zones cérébrales sont principalement impliquées dans la modulation attentionnelle de la douleur? (3)

A

-cortex préfrontal
-CCA
-cortex somatosensoriel (SI et SII)

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6
Q

quel est le rôle du cortex préfrontal dans la modulation attentionnelle de la douleur?

A

-contrôle cognitif
-régulation attention

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7
Q

quel est le rôle du CCA dans la modulation attentionnelle de la douleur?

A

-aspect émotionnel
-aspect motivationnel

de la douleur

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8
Q

quel est le rôle du cortex somatosensoriel dans la modulation attentionnelle de la douleur?

A

-régulation infos sensorielles

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9
Q

nomme 2 informations sensorielles que l’attention peut altérer en lien avec la douleur

A

-intensité
-localisation

de la douleur

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10
Q

nomme 4 exemples de diminution de la douleur par l’attention

A

-performance sportive
-méditation
-réalité virtuelle (RV)
-hypnose

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11
Q

comment la performance sportive peut diminuer la douleur?

A

en se concentrant sur:
-un objectif
-une stratégie
-une technique

(ex.: athlète professionnel qui termine son match malgré sa blessure douloureuse)

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12
Q

comment la méditation peut diminuer la douleur?

A

-observation des sensations physiques

-acceptation et gestion douleur

-modulation perception douleur par:

  1. diminution composante motivo-affective (désagrément)
  2. diminution composante sensori-discriminative (intensité)
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13
Q

comment la réalité virtuelle peut diminuer la douleur?

A

-caractère immersif activant autres sens

-distraction lors des procédures douloureuses

-altération perception de la douleur

-diminution activités zones cérébrales de la douleur

-activation voies de la modulation descendante

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14
Q

comment l’hypnose peut diminuer la douleur?

A

-relaxation
-concentration sur suggestions faites au patient

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15
Q

quels sont les 3 mécanismes impliqués dans le modulation de la douleur par la méditation? + explique un peu

A
  1. contrôle attentionnel (diriger attention ailleurs ou observer douleur indifféremment)
  2. changement activité cérébrale (diminution CCA et CI)

3.augmentation seuil tolérance

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16
Q

de quels facteurs les effets de la méditation dépendent-ils? (4)

A

-technique de méditation
-niveau d’expertise du professionnel
- fréquence des séances
- type de douleur traité

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17
Q

dans quel cas est-ce que l’hypnose peut être utilisée lors de douleurs (3)

A
  1. chirurgies
  2. recherches (augmentation/diminution douleur)
  3. douleurs chroniques
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18
Q

qui suis-je… type d’hypnose utilisé lors des chirurgies

A

hypnosédation

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19
Q

quel est l’avantage majeur de l’hypnosédation?

A

-beaucoup moins d’anesthésiques nécessaires

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20
Q

quelles sont les autres avantages de l’hyposédation?

A

-éligibilité à des chirurgies supplémentaires pour les patients + vulnérables

-modulation composante motivo-affective (hypnose)

-ambiance calme

-temps d’intervention réduite

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21
Q

v/f: seul l’anesthésiste est formé pour l’hypnosédation puisque cette technique remplace l’anesthésie générale

A

faux, toute l’équipe doit être formée

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22
Q

quel est l’état de conscience du patient lors de l’hypnose?

A

état de conscience modifié:
-conscience
-réactivité/réponse à l’environnement
-libre arbitre préservé (rien contre volonté)

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23
Q

nomme 2 facteurs qui explique les différences interindividuelles dans la capacité à être hypnotisé

A

-capacité d’absorption (assimilation)
-suggestibilité (influence par décision)

d’une personne

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24
Q

à quoi ressemble l’activation des zones cérébrales de la douleur lors d’une suggestion hypnotique avec des stimuli thermiques nociceptifs?

A

-activité SI/SII identique

-activité CCA réduite
(si suggestion de douleur moins désagréable: composante motivo-affective)

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24
donne-moi un exemple de suggestion hypnotique où le type de douleur est modifié
réception de stimuli thermiques nociceptifs: perception de la douleur plus ou moins agréable
24
v/f: lorsque c'est la notion d'intensité qui est manipulée lors de suggestion hypnotique, c'est l'activité du SI qui varie
vrai, intensité et SI: composante sensori-discriminative de la douleur
25
2 facteurs pouvant augmenter la douleur par l'attention
-hypervigilance -anxiété et catastrophisation
26
hypervigilance à la douleur, quelle est une des conséquences?
évitement possible
27
anxiété et catastrophisation, c'est quoi?
inquiétude permanente ou envisagement du pire scénario par rapport à condition (intensifiant perception douleur)
28
quels médicaments sont utilisés pour diminuer la douleur au repos chez les grands brûlés?
opioïdes
29
quelle est la problématique lors d'une prise d'opioïdes pour diminuer la douleur au repos?
hausse de la tolérance du patient: dose d'opioïdes n'est plus suffisante pendant les soins
30
qu'est ce qu'un placebo?
substance sans principe actif pouvant agir par un mécanisme psychologique sur un sujet croyant prendre une substance thérapeutique
31
qui suis-je...intervention conçue pour simuler un tx efficace, mais pour laquelle il n'y a aucune efficacité intrinsèque
tx placebo
32
qu'est-ce que l'effet placebo?
réponse positive à un placebo/tx placebo pour condition spécifiquement traitée
33
l'effet placebo est basé 2 mécanismes psychologiques, lequels?
-suggestion d'un tx améliorant condition/attentes de changements physiologiques -conditionnement
34
l'effet physiologique/psychologique bénéfique de l'effet placebo sont associés à... (4 traitements placebo)
-utilisation médicament interne - procédure -rencontre thérapeutique (contact physique) - exposition à symboles thérapeutiques
35
v/f: l'effet placebo ne peut pas expliquer la totalité de l'effet thérapeutique d'un tx
faux, il peut représenter -une portion négligeable de l'effet thérapeutique total -la totalité de l'effet thérapeutique
36
qu'est-ce que le conditionnement, en lien avec la douleur?
réponse issue d'un apprentissage intervention réelle ayant fonctionné dans le passé créant association permanente entre intervention/soulagement ex.: tylénol soulagement fréquent maux de tête, il aidera...
37
quels sont les facteurs influençant l'effet placebo (4)?
-attentes patient -comportement et attentes clinicien -vision du patient/désir résultats (vis-à-vis: condition, px, efficacité tx, objectifs personnels) -expériences passées
38
de quoi dépend l'analgésie placebo induite par les attentes du patient?
opioïdes endogènes
39
v/f: le conditionnement induit une analgésie placebo dont le mécanisme est spécifique à l'intervention
vrai
40
dans quelles zones cérébrales observe-t-on une activation des récepteurs opioïdes pendant l'effet placebo?
-CCA -CI -amygdale -PAG
41
qui suis-je... antagoniste des opioïdes par lequel l'effet placebo lié aux attentes est réversible
naloxone
42
quels sont les 2 types d'effets analgésiques bloqués par la naloxone?
-celui conditionnement aux opioïdes -celui des attentes (placebo) et conditionnement aux opioïdes
43
v/f: lorsqu'un patient a des attentes envers un tx aux opioïdes ou avec un AINS, les effets analgésiques sont additifs
vrai
44
l'injection de naloxone a-t-elle un impact sur l'effet analgésique du conditionnement avec un AINS?
non, cet effet analgésique n'est pas bloqué par la naloxone l'effet analgésique du conditionnement avec un AINS persiste en partie après une injection de naloxone
45
qu'est-ce qu'un nocebo?
un produit/tx inoffensif associé à des effets secondaires dommageables/aggravation des symptômes en raison d'attentes négatives/état psychologique du pt. inverse de placebo
46
qui suis-je... attentes négatives envers intervention produisant hyperalgésie
effet nocebo
47
l'effet nocebo repose en partie sur l'anxiété anticipatoire. que se passe-t-il dans le cerveau lors de cette anxiété?
relâche de CCK et cortisol dans certaines structures du cerveau
48
par quoi l'hyperalgésie nocebo peut-elle être bloquée?
-antagoniste des récepteurs CCK -anxiolytique (médicament vs anxiété)
49
v/f: les antagonistes CCK et les anxiolytiques bloquent l'hyperalgésie nocebo, l'anxiété et la production de cortisol
faux, anxiolytiques oui antagonistes CCK hyperalgésie nocebo seulement
50
1. comment réagit habituellement un patient dont l'administration d'un algésique est interrompu à son insu? 2. la rx est-elle la même lorsque le patient en est conscient? 3. qu'est-ce qui explique ce phénomène
1. insu: aucun effet sur l'analgésie ressentie 2. conscience: hyperalgésie 3. même intensité de stimulation produit + activation cérébrale quand personne s'attend à dlr + intense
51
va voir la p. 38, c'est un résumé rapide de nocebo/placebo
:)
52
qui suis-je... tx utilisé pour modifier la perception et la réponse à la douleur par la restructuration des patrons de pensée et croyances
thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
53
modulation du sens donné à la douleur, 2 facteurs influençant la perception de la douleur
-l'évaluation de la menace représentée par la douleur -le sentiment de contrôle sur la douleur
54
de quoi dépend principalement la menace lors de l'influence de la perception de la douleur?
-expériences passées -personnalité -contexte
55
v/f: le caractère désagréable et l'intensité de la douleur augmente en présence d'émotions négatives
faux, le caractère désagréable augmente, pas l'intensité
56
qu'est-ce qui est modulable par des photos, des films, des odeurs et de la musique? en quoi cette modulation affecte la perception de la douleur?
modulation émotionnelle (humeur et intensité) inhibition douleur par émotions agréables facilitation douleur par émotions désagréables
57
comment fonctionne l'algésie induite par le stress?
peur extrême, douleur est plutôt inhibée cependant, analgésie induite par stress est bloquée par naloxone, ce qui peut bloquer les systèmes opioïdergiques endogènes
58
quelles sont les grandes étapes qui mènent à l'inhibition de la douleur lors d'un ajustement?
1. augmentation afflux sensoriel vers tronc 2. stimulation PAG: -activation voies inhibitrices descendantes -libération endorphines et enképhalines -stimulation de la RVM
59
comment les endorphines et les enképhalines inhibent la douleur lors d'un ajustement?
inhibition directe des signaux nociceptifs par réduction excitabilité des neurones nociceptifs de la ME
60
quel est le rôle de la RVM dans l'inhibition de la douleur par un ajustement?
libération NT inhibiteurs: sérotonine et NA
61
comment l'activation des voies inhibitrices descendantes aident à inhiber la douleur lors d'un ajustement?
réduction de l'excitabilité des neurones de la corde dorsale de la ME via inhibition présynaptique
62
comment la sérotonine et la NA aident à inhiber la douleur lors d'un ajustement?
inhibition de la libération de NT excitateurs au niveau des terminaisons présynaptiques des fibres nociceptives = -influx nociceptif
63
v/f: les afférences non-nociceptives stimulées pendant les ajustements activent les interneurones inhibiteurs dans la corne dorsale
vrai
64
nomme moi 2 NT inhibiteurs
GABA et glycine
65
comment le GABA et la glycine limitent la quantité de NT excitateurs libérés?
-liaison des NT aux récepteurs présynaptiques des fibres nociceptives -réduction entrée Ca2+ dans neurone nociceptif
66
quel est l'impact psychosocial de la perception de la douleur que procurent les thérapies manuelles?
modulation des aspects émotionnels de la douleur par: -interaction thérapeutique -attention du praticien -confiance patient/praticien
67
quels sont les types de modulateurs de la douleur en lien avec les ajustement? (autre que le contrôle descendant de la douleur) comment agissent-ils?
-l'effet placebo -les attentes positives -la réduction de l'anxiété effet placebo et attentes positives: activation des systèmes opioïdergiques par l'idée de recevoir tx manuel réduction anxiété: modification perception menace

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