Cours 4

Question 1

Qulest ce qui permet le transport du cholesterol ?

Answer 1

• Apoprotéines

Question 2

Quelle proteine de transport pour LDL ?

Answer 2

• ApoB

Question 3

Quelle proteine de transport HDL ?

Answer 3

• ApoA

Question 4

Quelles est la structure des LDL que l’on n’aime pas ?

Answer 4

• Petit diametre et grande densité

Question 5

Pour 1 LDL combien a t on de proteine de transport ?

Answer 5

• 1 ApoB

Question 6

Si on dit 2.6mmol/L de LDL-C calculé, qu’est ce que ça montre ?

Answer 6

• La quantité

Question 7

Peut on avoir la meme quantité, mais avoir un LDL de qualité ?

Answer 7

• Oui, il suffit d’avoir des apoB grand, car les apoB petit sont athérogenes
• (Image eprouvettes avec 4 apoB qd c’est bonne qualité et 12 apoB quand mauvaise)

Question 8

Quel est le risque de ne pas avoir de recepteur au LDL a la surface ?

Answer 8

• Cela va faire augmenter le cholesterol car le LDL va s’accumuler dans le sang

Question 9

Quels sont les facteurs de risque du cholesterol ?

Answer 9

• HTA
• Augmentation cholestérol
• Smoking
• Diabetes
• Histoire familiale
• Homme

Question 10

Que peut on dire de la mortalitéen fonction du cholesterol ?

Answer 10

• Plus le taux de cholesterol est haut moins on a de chance de survie

Question 11

Quelle est la vraie norme considere comme normale de taux de LDL ?

Answer 11

• Celle à la naissance (avec laquelle on a grandi donc ca doit etre suffisant)
• 1.2-1.5 mmol/L

Question 12

Qu’est ce qui fait augmenter le taux de LDL ? (C’est nrml que ce soit le cas)

Answer 12

• L’Age
• Durée de vie augmentée

Question 13

Grace a quoi sait on que l’augmentation du LDL est une facteur de risque de l’atherosclerose ?

Answer 13

• Etude clinique ( etude observationnelle + clinique randomisee)
• Experience animale
• Genetique

Question 14

Plus le cholesterol est eleve depuis lgtmps

Answer 14

• Plus il y a de risque d’atherosclerose
• Exemple : ce n’est que le risque donc oui 80% de chance d’avoir athero mais 20% de risque de pas avoir

Question 15

Que peut causer une dyslipidemie ?

Answer 15

• Haut taux de triglycerides
• Haut taux de LDL
• Bas taux de HDL

—> accumule 1/2 ou 3 de ces anormalité lipidique

Question 16

Quelle est la cause secondaire d’une dyslipidemie ?

Answer 16

• Diabete
• Syndrome nephrotique
• Hypothyroidie
• HTA
• Mauvaise alimentation

Question 17

Quelle est la cause primaire des dyslipidemie ?

Answer 17

• Maladie genetique —> hypercholestérolémie familiale

Question 18

Il y a bcp de mutation qui cause une hypercholestérolémie familiale, mais elles sont toutes characterisee par

Answer 18

• un haut taux de LDL-c dès la naissance

Question 19

Qu’est ce qu’un xanthome ?

Answer 19

• Stockage de cholesterol sous forme de «bulle» sur la peau

Question 20

Quels sont les différentes mutations possible qui cause une hypercholestérolémie familiale ?

Answer 20

• LDLr mutation
• GoF PCSK9 mutation
• apoB defectueux
• Lp(a) mutation

Question 21

Si LDLr est muté ça cause quoi ?

Answer 21

• Pas de réabsorption du cholesterol dans le foie
• Donc chole stagne dans le sang

Question 22

Hypercholestérolémie familiale est la plus frequente

Answer 22

• Des maladies rares

Question 23

HF cause quoi ? (Au niv de la peau)

Answer 23

• Dépot de cholesterol au niveau des paupiere, tendons

Question 24

Les valeurs nrml de cholesterol dans une population ?

Answer 24

• 2-4 mmol/L

Question 25

Qu’est ce que DUTCH ?

Answer 25

- Qst qui permet de dire si hypercholestérolémie familiale ou non

Question 26

Critere DUTCH ?

Answer 26

- Premier degre qui a eu athero < 60 ans - Premier degre avec signe clinique (xantome) • Clinical history - Athero < 60 ans (artere coronaire/cerebral et periph) • Physical examination - Xantome - Arc cornéen a 45 ans - LDL mmol/L

Question 27

Quand considere que c’est une Hypercholesterolemie familiale ? Qu’est ce qui change cet avis ?

Answer 27

- >5 mmol/L —> distyroidie/syndrome nephrotique

Question 28

Prevalence de HF chez les gens qui ont syndrome coronaire premature

Answer 28

- 5% probable/definitif - 47% possible

Question 29

Prevalence de HF chez les gens qui ont syndrome coronaire

Answer 29

- 1.6% definitif - 17.8% possinle

Question 30

Si HF et cholesterol haut

Answer 30

- Augmente risque d’un 2e event

Question 31

Y a t il plus de risque chez un patient qui a fait un event nrml ou premature ? (HF pour les deux)

Answer 31

- 3x plus de risque chez premature

Question 32

Que faire pour avoir le moins d’event d’athero lors d’une HF ?

Answer 32

- Traiter au plus tot

Question 33

Que recommander lors que HF pour prevention ?

Answer 33

- Tester • LDL de famille proche > ou = 5 mmol/L • Athero jeune • Tendon xantome • Parents mort jeune

Question 34

Lipoproteine(a) structure

Answer 34

- LDL + apoB + pt disulfure avec apoA

Question 35

Les concentration de Lp(a) sont en grande partie determinee par

Answer 35

- Genetique

Question 36

Lors d’une mutation Lp(a) cela

Answer 36

- augmente le taux en Lp(a)

Question 37

Lp(a) present que faire ?

Answer 37

- Diminuer les autres facteurs de risque (dont le cholesterol) car on a aucun TTT contre Lp(a)

Question 38

Lp(a) pb ?

Answer 38

- Stimule trop les monocytes - Entre dans le sang = macrophage - Crée une reponse inflammatoire - Accumule graisse = favorise athero

Question 39

Que cause une forte concentration de lipoprot(a) ?

Answer 39

- Thrombose dû à apoA des Lp(a) - LDL cause atherosclerose

Question 40

Lp(a) augmente

Answer 40

- Risqe d’avoir un infractus du myocarde ou AVC - Risque d’atherosclerose

Question 41

Metabolisme du cholesterol rdt nettement amélioree

Answer 41

- Effort physique equivalent a 2000 kcal/semaine

Question 42

Perte de poids, comment ?

Answer 42

- Moins manger - Plus bouger