Cours 4-5 (troubles anxieux) Flashcards
(88 cards)
1
Q
On peut définir _______ comme un état émotionnel caractérisé par des sentiments d’appréhension, d’incertitude ou de tension associés à l’anticipation d’une menace ou d’un danger.
La menace peut être ________ ou diffuse.
Anxiété possède une fonction ________ (oriente les ressources d’une personne pour qu’elle se prépare à faire face une menace)
A
l’anxiété
spécifique
adaptative
2
Q
De quelle réaction parle-t-on?
- Activation du système nerveux central et autonome qui provoque une chaîne de réactions physiologiques et psychologiques permettant de combattre ou de fuir la menace
- Augmentation du rythme cardiaque et respiratoire, augmentation de la tension artérielle et du glucose sanguin, irrigation sanguine des muscles, hypervigilance, concentration, attention.
A
Réaction de “Fight or flight”
3
Q
Quelles sont les manifestations comportementales des troubles anxieux?
A
- Agitation ou diminution des gestes
- Tremblements
- Mouvements stéréotypés, compulsions
- Évitement et fuite!!
4
Q
Quelles sont les manifestations physiologiques des troubles anxieux?
A
- Augmentation du rythme cardiaque et respiratoire
- Tension musculaire
- Serrement dans la poitrine
- Boule dans la gorge
- Rougeur ou pâleur dans le visage
- Mains moites
- Extrémités froides
- Crampes d’estomac et problèmes digestifs
- Difficultés de sommeil
- Transpiration
5
Q
Quelles sont les manifestations cognitives des troubles anxieux?
A
-Estimation plus ou moins réaliste du danger
-Estimation plus ou moins réaliste de la capacité à
faire face à la situation
-Pensées irrationnelles ou catastrophiques
-Ruminations anxieuses et obsessions
6
Q
Quelles sont les manifestations affectives des troubles anxieux?
A
- Inquiétude
- Irritabilité
- Nervosité
- Appréhensions
- Panique et détresse
7
Q
L’anxiété est une phénoménologie complexe qui _____ d’un individu à l’autre et _____ avec l’âge.
Perspective ___________
A
diffère
évolue
dimensionnelle
8
Q
Les différences dans les troubles anxieux se situent à quel niveau? Et combien de types de troubles anxieux existent-t-il?
A
différences se situent dans l’objet de la peur
Sept (7) différents troubles anxieux
-Détresse psychologique!!!, irrationnel et incontrôlable, affecte le fonctionnement adaptatif de l’individu.
9
Q
De quel trouble anxieux s’agit-t-il?
- C’est la spécificité de l’objet ou de la situation phobogène qui distingue ce trouble
- Peur d’objets ou de situations particuliers et bien circonscrits
- Durée d’au moins 6 mois.
A
Phobie spécifique
10
Q
Les sujets sont habituellement appréhensifs et hypervigilants (recherche constante de l’objet ou la situation qu’il doit éviter) dans quel trouble anxieux?
A
Dans la phobie spécifique.
11
Q
Le prof a témoigné d’une peur qu’il avait envers les chiens durant une bonne partie de sa vie. Quel trouble anxieux avait-il et que faisait-il pour ne pas vivre cette anxiété?
A
Phobie des chiens.
Il évitait le plus possible le contact avec les chiens en choisissant d’autres chemins, par exemple.
12
Q
Phobie spécifique :
- Prévalence moyenne: -%
- Plus de _____ que de ______
- Même si la prévalence est relativement fréquente, il n’y a qu’un petit pourcentage de sujets qui ________ (plusieurs développent une grande habileté à éviter les stimuli anxiogènes)
A
3-5%
filles
garçons
consultent
13
Q
Quelles sont les caractéristiques (critères) des personnes ayant de l’anxiété de séparation?
A
- Peur ou préoccupations excessive de l’enfant d’être séparé des personnes auxquelles il est attaché ou de devoir quitter la maison sans ces personnes.
- Enfants sont malheureux, retirés socialement et non fonctionnels en l’absence de leur parents.
-À la maison, enfants présentent une dépendance extrême à leur parents (toujours dans la jupe de leur mère, recherche
soutenue de l’attention et de l’approbation des parents).
-Durée d’au moins 4 semaines
14
Q
Anxiété de séparation
- Prévalence moyenne: -%
- Plus de ____ que de ______
- Débute en moyenne vers ___ ans
A
4-5
filles
garçons
7,5
15
Q
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale? Donnez des exemples de situations à l’origine de ce trouble.
A
Peur prononcée et persistante d’une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles le sujet pourrait faire l’objet de l’observation attentive et de l’évaluation négative d’autrui.
Ex.: prendre la parole en publique, parler à des inconnus, rencontrer des nouvelles personne, manger, boire ou écrire en public, utiliser les toilettes publiques.
16
Q
- Constamment peur de dire ou de faire une bêtise et se soucie d’une façon maladive de ce que son entourage peut penser de lui. Sa vie sentimentale, sociale et professionnelle est marquée par les occasions perdues et aboutit souvent à la solitude.
- Doit survenir avec des jeunes du même âge (pas seulement des adultes).
- Capacité d’avoir des relations sociales satisfaisantes avec les membres de son entourage.
- Durée d’au moins 6 mois.
À quel trouble anxieux appartiennent ces caractéristiques?
A
Au trouble d’anxiété sociale
17
Q
Chez les personnes souffrant d’un trouble d’anxiété sociale quelles caractéristiques retrouvons-nous souvent?
A
On retrouve souvent:
- Une hypersensibilité à la critique ou au rejet
- Manque d’assurance et faible estime de soi
- Un réseau social réduit, célibataire
- Difficultés scolaires et professionnelles
- Attention centrée soi et sur leurs performances, fortement autocritique (public self-consciousness)
18
Q
Trouble d’anxiété sociale :
- Prévalence: -% des enfants et adolescents.
- _____ > ______ (adolescence et adulte)
- Plus fréquente chez les personnes _____ ______ et SSE plus faible
- Se développe surtout à _ __________ mais peut se manifester avant l’âge de dix ans
A
1-2% Femmes Hommes moins instruites l’adolescence
19
Q
- Ce n’est pas un trouble mental, mais un symptôme commun à plusieurs troubles anxieux (phobie sociale, phobie spécifique, état de stress post-traumatique et trouble panique).
- Ces crises atteignent leur paroxysme rapidement habituellement en moins de 10 minutes. Malgré leur brièveté, elles sont souvent décrites comme une expérience terrifiante et laissent la personne vidée d’émotion et anxieuse à propos de sa santé. Pour elle, la peur d’avoir une nouvelle crise devient une préoccupation angoissante.
- Car contrairement aux phobies, les _______ ___ ________ peuvent se produire en l’absence de stimuli extérieurs particuliers. Elles seraient plutôt initiées par des réactions physiologiques internes.
De quoi parle-t-on ici?
A
Des attaques de panique.
20
Q
Nommer, au moins, 4 symptômes des attaques de panique.
A
Période de crainte ou de malaise dans laquelle il y a au minimum 4 des symptômes suivants:
(1) Palpitations
(2) Transpiration
(3) Tremblements ou secousses musculaires
(4) Impression d’étouffement ou souffle coupé
(5) Sensation d’étranglement
(6) Douleur thoracique
(7) Nausée
(8) Impression de: vertige, instabilité, tête vide, évanouissement
(9) Déréalisation
(10) Peur de perdre le contrôle de soi
(11) Peur de mourir
(12) Paresthésies
(13) Frissons ou bouffées de chaleur
21
Q
Trouble panique :
-Attaques de panique ________ et récurrentes.
-Une des attaques a été suivie d’un ou des deux critères ci-
dessous pendant un minimum d’un ____:
- Une préoccupation ou inquiétude persistante d’avoir une _______ attaque ou de leur ____________.
- Un changement significatif et inadapté du ____________ en lien avec les attaques.
A
soudaines mois nouvelle conséquences comportement
22
Q
- Attaque de panique plus ____ à l’enfance mais relativement ________ à l’adolescence.
- Prévalence du trouble panique à l’enfance et adolescence: environ __%
- Âge moyen: __ ans
- Prévalence: filles > garçons
A
rare
fréquentes
2%
14 ans
23
Q
Nommer les 5 situations dans lesquelles des personnes ayant de l’agoraphobie éprouvent de la peur ou de l’anxiété.
A
Peur ou anxiété marquée à propos de deux des cinq situations:
- Transport public;
- Être dans des endroits ouverts;
- Être dans des endroits clos;
- Être en ligne ou dans une foule;
- Être en dehors de la maison seul.
24
Q
- Transport public;
- Être dans des endroits ouverts;
- Être dans des endroits clos;
- Être en ligne ou dans une foule;
- Être en dehors de la maison seul.
-Peur ou évitement de ces situations, car s’échapper de ces situation peut être difficile ou impossible en cas de symptômes de panique ou autre symptôme.
-Durée de 6 mois ou plus.
DE QUEL TROUBLE ANXIEUX PARLE-T-ON ICI?
A
De l’agoraphobie
25
Vrai ou faux? L'agoraphobie se présente toujours avec le trouble panique.
Faux, ils ne sont pas toujours liés. Par exemple, une personne peut avoir de l'agoraphobie si elle a peur de faire un avc en public.
Note: Trouble panique avec agoraphobie n’existe plus. On doit faire deux diagnostics séparés et l’un ne dépend pas nécessairement de l’autre.
26
Agoraphobie
-Peu apparaître durant ________, mais rare.
-Plus fréquent à partir de l’adolescence, âge moyen:
__ ans
-Prévalence: __% (adolescence)
-filles > garçons
l’enfance
17
1,7%
27
-L’anxiété généralisée se traduit par des préoccupations excessives pendant de courtes périodes au sujet de choses particulières qui ne sont pas nécessairement reliées entre elles.
Est-ce que cette phrase est exacte?
Non!
- pendant de longues périodes
- Par rapport à différentes choses
28
-La personne qui en souffre se préoccupe d'événements qui ont de fortes probabilités de ne jamais survenir.
-Enfants hyperanxieux: soucis extrêmes et irréalistes. Se préoccupent de la santé, du travail, des finance des membres de leur famille. Doutent de leurs compétences personnelles et s’imposent des exigences extrêmes (perfectionnisme, remet tout en question).
De quel trouble anxieux parle-t-on?
Trouble d’anxiété généralisée (TGA)
29
DONNER UN OU PLUSIEURS EXEMPLES DE MANIFESTATION DU TAG (trouble d'anxiété généralisée).
Ex.: peur d'être en retard à un rendez-vous: " si je perds mon travail à cause de ce retard, je ne sais pas comment je ferais pour arriver financièrement, je serais pris à la gorge, je ne pourrais peut-être pas garder mon auto "
ou
Peur que le plafond de sa maison s'écroule sur elle
30
De telles ruminations créent de véritables chaînes de pensées qui peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures. La personne souffrant d’______ _________, en se repassant ainsi d’innombrables scénarios négatifs devient hypervigilante et très vulnérable aux stresseurs environnementaux.
anxiété généralisée
31
Tendance excessive à considérer inacceptable la possibilité, si minime soit-elle, qu’un évènement indésirable puisse se produire (ex.: la séparation est préférable à l’idée de ne pas savoir ce que le futur réserve).
Il s'agit d'une intolérance à __________
C'est une caractéristique de quel trouble anxieux?
l'incertitude
| -Trouble d’anxiété généralisée (TGA)
32
le "Si...?" et la croyance que les inquiétudes sont utiles font partie de quel trouble anxieux.
Du TAG
Voir schéma p.27
33
Trouble d’anxiété généralisée
Prévalence:
Enfance: 3% (filles = garçons)
Adolescence __%: (filles >garçons)
___ de gens consultent pour ce trouble. Perçoivent souvent leurs symptômes comme des traits immuables de leur personnalité.
6%
| Peu
34
Quelles sont les 2 composantes principales du trouble obsessionnel compulsif? Faites une courte description de celles-ci.
Obsessions
Pensées persistantes et intrusives qui entraînent une anxiété ou une détresse importante. L’enfant fait des efforts pour les ignorer ou les neutraliser.
Compulsions
Actes répétitifs dont le but est de diminuer l’anxiété liée aux obsessions (rituels). Bien que très dérangeantes, elles dissipent temporairement l’inquiétude encore plus grande suscitée par les obsessions.
35
Vrai ou faux? La présence d’obsessions et/ou de compulsions peuvent altérer significativement le fonctionnement social, scolaire ou professionnel de l’individu.
Vrai :)
36
Donner des exemples de manifestations de TOC.
- La peur d’être contaminé par la saleté, la poussière, les germes, les microbes (le lavage des mains, du corps entier ou le nettoyage excessif d'objets)
- Le sentiment d’avoir oublié de faire quelque chose d’important (les vérifications répétées, jusqu’à des centaines de fois)
- La crainte d’avoir des pensées répugnantes, violentes, à caractère sexuel ou blasphématoires (la répétition de chiffres, de nom ou d’expression. Ex.: compter jusqu’à 10 en arrière puis en avant cent fois pour chasser une pensée blasphématoire).
- Le souci de symétrie, d’ordonner et de conserver des objets, même les plus inutiles (faire le ménage et ranger les choses selon un certain ordre; les conserver sans être capable de jeter)
37
-Affectent la liberté de pensée et d’agir, les ____ sont considérés comme une véritable « prison de l’esprit ». Contrairement aux boulimiques ou aux joueurs compulsifs qui ont aussi une envie irrépressible de s’exécuter, les victimes de ____, eux, n’en retirent aucun plaisir.
-Ils en souffrent même énormément, conscients du caractère irrationnel et ridicule de leurs compulsions. Pour cette raison, beaucoup de gestes obsessionnels sont d’ailleurs accomplis en secret, ce qui renforce le stress associé à cette affection.
De quel trouble anxieux s'agit-il?
TOCs
| TOCs
38
-Prévalence: 1-2% (enfance et adolescence)
-Filles=garçons
-Débute plus tôt chez les garçons
-Dès que les premiers symptômes se manifestent, ils progressent souvent vers la chronicité, avec des périodes plus aiguës lors des périodes de stress.
Dans quel trouble anxieux?
trouble obsessionnel-compulsif
39
État de stress post-traumatique: critères diagnostiques (DSM-V)
A. Le sujet a été exposé à la mort réelle ou sous forme de menace, à une blessure sérieuse ou à de la violence sexuelle de façon suivante :
-Expérience directe
-Témoin
-A appris que c’est arrivé à un proche
-Expérience répétée ou extrême d’exposition aux détails d’événements traumatiques (exclus les médias électroniques et photos sauf si lié au travail)
Est-ce exact?
oui
40
État de stress post-traumatique: critères diagnostiques (DSM-V)
B. Présence d’un symptôme d’intrusion ou plus:
-Souvenirs répétitifs
-Rêves répétitifs
-Impression ou __________ soudains «comme si» l’évènement traumatique allait se reproduire
-Sentiment de détresse lors d’exposition à des indices rappelant l’évènement
-Réactivité __________ lors de l’exposition à ces indices
agissements
| physiologique
41
État de stress post-traumatique
C. Évitement des _____ associés au traumatisme.
D. Altérations négatives des cognitions et de ________
associées au traumatisme.
E. Symptômes d’activation neurovégétative (________, État de stress post-traumatique, irritabilité, sursaut, hypervigilance).
F. Durée d’au moins __ _____.
G. Détresse cliniquement significative ou fonctionnement
________.
```
stimuli
l’humeur
insomnie
un mois
perturbé
```
42
Vrai ou faux? Environ 10% des enfants et adolescents ont un trouble anxieux.
Faux! 10% à 22% des enfants et des adolescents ont un trouble anxieux
43
Les troubles anxieux sont plus fréquents chez les ____ à l’exception du ___.
filles
| TOC
44
Nommez les 3 troubles anxieux les plus fréquents chez les enfants.
1-L’anxiété de séparation (4-5%),
2-Les phobies spécifiques (4-5%)
3-L’anxiété généralisée (3%)
45
Comorbidité
Les deux tiers des enfants des cliniques spécialisées ont au moins ____ troubles anxieux. (Last et al. (1992) et Kendall et Brady (1995) )
Les troubles anxieux sont souvent associés aux ______ __ ______, au déficit d’attention/hyperactivité, aux troubles de comportement et à la __________.
deux
troubles de l’humeur
toxicomanie
46
Si certaines peurs et manifestations anxieuses (ex. : peur des étrangers, du noir ou des monstres) disparaissent le plus souvent par elles-mêmes chez le jeune enfant, les problèmes d’anxiété plus graves se résorbent normalement d’eux-mêmes (TOC et ESPT).
Dans beaucoup des cas, les symptômes diminuent au fil des ans, pour se transformer en un trouble chronique et plus sévère à l’adolescence et à l’âge adulte.
Est-ce exact?
normalement=rarement
| diminuent=s’aggravent
47
Est-ce que certains troubles anxieux de l’enfance évoluent en d’autres troubles anxieux à l’âge adulte? Si oui, donnez un exemple.
Oui, (ex. l’anxiété de séparation est souvent associée au trouble panique à l’âge adulte).
48
Trajectoire développementale
Dans quelles situations (3), il y a une plus grande stabilité des troubles anxieux?
- Chez les filles que chez les garçons;
- Lorsqu’ils s’accompagnent de difficultés comorbides;
- Lorsqu’ils débutent relativement tôt.
49
Les troubles anxieux évoluent rarement de façon continue (alternance entre phases aiguës et phases de rémission).
Exception: ______ _________ qui est plus stable.
phobie spécifique
50
Facteurs génétiques
Études de jumeaux
Études d’agrégation familiale (apparenté du premier degré).
Études en génétique moléculaire
- Suggèrent une ____________ sur le plan génétique.
- Influence génétique plus ____ pour certains troubles (TOC vs anxiété de séparation) et chez les _____.
- Vulnérabilité non spécifique au troubles anxieux (i.e. dépression).
- Héritabilité non pas du trouble mais bien d’une vulnérabilité _____________ (inhibition comportementale, affectivité négative).
vulnérabilité
forte
filles
tempéramentales
51
- Hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophysio-surrénalien (HPA): axe reliant l’hypothalamus, l’hypophyse et les glandes surrénales.
- Fait le lien entre le cerveau et le système hormonal; joue un rôle central dans l’expression et la gestion des émotions. Étroitement relié au système d’inhibition comportementale (suppression du comportement et augmentation du niveau de vigilance; Gray, 1987)
- Événements de vie pénibles ou traumatiques (i.e.abandon,maltraitance) peuvent prédisposer un enfant à devenir anxieux en déstabilisant l’axe HPA et le système limbique.
Il s'agit de quel type de facteurs?
Les facteurs neurobiologiques
52
Structure du système limbique qui nous avertit de la présence d’un danger dans notre environnement et déclenche la réaction de peur puis de fuite ou de lutte pour nous y soustraire.
De quoi parle-t-on ici?
De l'amygdale (Facteurs neurobiologiques)
53
Dans le cas des troubles anxieux, les multiples connexions nerveuses entre les différents noyaux de l’amygdale semblent être le lieu où s’inscrit quoi?
Il s'agit des peurs conditionnées à l’origine des différentes manifestations excessives de l’anxiété.
54
- Des études d’imagerie cérébrale sur des anciens combattants montrent que ceux qui souffrent d’un état de stress post- traumatique voient leurs amygdales ________ davantage que les autres lorsqu’ils écoutent des enregistrements leur rappelant leurs pires souvenirs.
- L’_________ serait aussi impliquée dans le déclenchement des crises de panique par l’entremise de son noyau central. Celui- ci entretient des _________ avec plusieurs structures cérébrales qui contrôlent les réponses autonomes (respiration, fréquence cardiaque, etc.).
- On a pu démontrer que la stimulation électrique du noyau central de l’amygdale produit effectivement des comportements associés à la ________ chez l’animal.
s’activer
amygdale
connexions
panique
55
Vrai ou faux? Les stimulants sont des médicaments qui vont diminuer l’activité cérébrale trop intense dans l’amygdale, ramenant le niveau d’anxiété de la personne à un niveau acceptable.
Faux, ce sont les tranquillisants.
56
Quelles sont les deux grandes familles de médicaments utilisées comme tranquilisants?
Ce sont les anxiolytiques et les somnifères (famille des benzodiazépines).
57
Qu'est ce que le tempérament?
Réfère aux différences individuelles sur le plan des émotions et des comportements qui apparaissent tôt dans la vie et s’avèrent relativement stables à travers le temps et les situations.
+Prémisse inhérente à la majorité des théories du tempérament: Certaines prédispositions génétiques sont à la base du tempérament.
+L’expression du tempérament est cependant sensible aux conditions de l’environnement et aux expériences passées
58
Quels sont les 4 dimensions (dispositions tempéramentales)?
4 dimensions (dispositions tempéramentales):
- Activité (intensité, vigueur et vitesse du mouvement, de la parole et de la pensée)
- Réactivité: (le seuil de réponse à des stimuli, l’attention et l’intérêt pour une stimulation, approche et évitement)/réactivité à la nouveauté et à la contrariété
- Émotivité: (affectivité plus ou moins négative)/tempérament difficile ou facile
- Sociabilité: (intérêts pour les stimuli sociaux)/ introvertie et extravertie
59
Associez la description aux mots enfants inhibés et enfants non inhibés.
- plutôt sociables, spontanés émotivement et peu effrayé dans un contexte de nouveauté.
- Timidité extrême, plus craintifs, tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placés dans des nouvelles situations ou mis en présence de nouvelles personnes.
Enfants inhibés: Timidité extrême, plus craintifs, tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placés dans des nouvelles situations ou mis en présence de nouvelles personnes.
Enfants non inhibés: plutôt sociables, spontanés émotivement et peu effrayé dans un contexte de nouveauté.
+ Inhibition comportementale (Jerome Kagan).
Deux groupes d’enfants qui se distinguent en regard des comportements qu’ils manifestent lors de situations non familières.
60
Inhibition comportementale (Jerome Kagan).
Différences individuelles ____________ dès les premiers mois de la vie. Procédure standardisée visant l’exposition à divers stimuli non ________ (objet, évènement, individus) en fonction de l’âge des enfants.
- 4 mois (mobiles tridimensionnels): enfants inhibés apparaissent ___________ réactifs face aux stimuli (activité motrice intense, bras et jambes s’active, langue s’avance, le dos s’arque).
- Détresse marquée traduit par des _____ excessifs.
- Enfants non inhibés apparaissent peu _______ face aux stimuli et se montrent très peu irritables.
observables
familiers
hautement
pleurs
réactifs
61
Associez l'âge aux comportements/situations (9 mois à 2 ans et 4 à 9 ans).
-situation de jeu libre avec des pairs inconnus
-réactions de peurs et d’inhibition suscitées par diverses procédures: intrusion dans l’espace personnel de l’enfant (e.g. électrodes), exposition à des objets non familiers (robots), personne inconnues.
Indices d’inhibition: fréquence des regards en direction de la mère, tentative de se rapprocher de celle-ci, évitement, latence d’approche.
-9 mois à 2 ans: réactions de peurs et d’inhibition suscitées par diverses procédures: intrusion dans l’espace personnel de l’enfant (e.g. électrodes), exposition à des objets non familiers (robots), personne inconnues.
Indices d’inhibition: fréquence des regards en direction de la mère, tentative de se rapprocher de celle-ci, évitement, latence d’approche.
-4 à 8 ans: situation de jeu libre avec des pairs inconnus
62
-Les enfants fortement réactifs à 4 mois sont fortement réactifs à 14 et 21 mois.
-Méfiance et réticence lors des interactions avec les pairs inconnus à 4 ans
-Silencieux et évitants en présence d’adultes et d’enfants étrangers à 7 ans.
Qu'est-ce que cela signifie en gros?
Patrons de réactivité persistent au cours du développement.
63
Quelle est la distribution des comportements d'inhibition? Associez les pourcentages à ceux-ci.
moyenne
inhibé
non-inhibé
10%
20%
70%
moyenne : 70%
non-inhibé : 20%
inhibé : 10%
rappel :
-Enfants inhibés: Timidité extrême, plus craintifs, tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placés dans des nouvelles situations ou mis en présence de nouvelles personnes.
-Enfants non inhibés: plutôt sociables, spontanés émotivement et peu effrayé dans un contexte de nouveauté.
64
Corollaires (conséquences) physiologiques
- Rythme cardiaque plus _____ et moins variable en situation de nouveauté;
- _____ vagal plus faible (capacité du système nerveux parasympatique à gérer la réactivité physiologique).
- Activité adrénocorticale ____ intense (cortisol salivaire).
- Au repos, activité supérieure du ____ _____ droit (plus enclins à exprimer des ______ négatifs et plus de difficultés à régulariser leurs émotions).
```
élevé
Tonus
plus
lobe frontal
affects
```
en passant :
Tonus vagal : Stimulation du nerf vague entraînant le ralentissement des battements du cœur, ce qui peut rapidement calmer une personne ou la rendre active.
donc incapacité à se calmer rapidement chez les personnes anxieuses.
65
- Pour la majorité des enfants, les comportements d’inhibition sont momentanés et adaptatifs.
- Enfants inhibés apparaissent très réactifs face à des évènements non familiers. Ils ont recours à des processus d’évitement et dépendent davantage des agents extérieurs afin de gérer leurs états émotifs.
Est-ce exact?
Oui :)
66
L’inhibition comportementale est un précurseur de quoi à l’enfance?
des troubles d’anxiété
De plus,
- Étude descendante: 85% des enfants de parents atteints du trouble panique avec agoraphobie présentent un niveau d’inhibition marqué (15,4% chez groupe contrôle).
- Étude ascendante: Les parents d’enfants inhibés sont plus anxieux et ont plus souvent souffert de troubles anxieux dans leur enfance.
67
- 40% des enfants ______ à 21 mois ne le sont plus à 4 ans.
- Ceux qui le demeurent ne développent pas ____ des troubles anxieux. 70% des enfants inhibés à 21 mois ne développeront pas de troubles anxieux.
- Un nombre important d’enfants ___ ______ développeront un trouble anxieux.
inhibés
tous
non inhibés
68
VRAI ou FAUX. Dans les relations familiales, il y a présence de patrons d’interaction mère-enfant
dysfonctionnels chez les enfants anxieux.
Vrai
69
VRAI ou FAUX. Dans les relations familiales, les enfants anxieux ont une mère moins contrôlante, moins critique, moins intrusive et plus affectueuse.
Faux, Mère plus contrôlante, plus critique, plus intrusive et moins affectueuse.
70
QUI SUIS-JE? J'ai plus d’affects négatifs que les enfants normatifs et prosociaux.
Enfants anxieux
71
Décrivez les mères d'enfants anxieux.
Contrôlent l’enfant dans le but de le
protéger ou de lui éviter de faire des bêtises. Moins grande réciprocité à l’égard des affects et comportements positifs de leur enfant. Moins cohérentes dans leurs pratiques éducatives
(comportements contrôlants, critique et affects négatifs en réponse aux comportements de désobéissance et
d’obéissance).
72
Décrivez les mères d'enfants prosociaux.
plus grande réciprocité et plus
| grande cohérence dans leurs pratiques éducatives.
73
Conduites parentales caractérisent le
fonctionnement de la _____ _____-______ et non
pas la _____.
Conduites parentales permettent de rendre compte
de l’émergence, du maintien et de
l’accroissement des symptômes anxieux.
De la même façon, l’établissement d’une relation
d’attachement insécurisant-ambivalent est
associé à l’inhibition comportementale et au
développement des troubles anxieux.
a
Conduites parentales caractérisent le
fonctionnement de la dyade mère-enfant et non
pas la mère.
74
Conduites parentales permettent de rendre compte
de ____________, du _________ et de
________________ des symptômes anxieux.
De la même façon, l’établissement d’une relation
d’attachement _____________ est
associé à _____________ comportementale et au
développement des troubles anxieux.
Conduites parentales permettent de rendre compte
de l’émergence, du maintien et de
l’accroissement des symptômes anxieux.
De la même façon, l’établissement d’une relation
d’attachement insécurisant-ambivalent est
associé à l’inhibition comportementale et au
développement des troubles anxieux.
75
De quelle manière les enfants hautement réactifs à la nouveauté et confrontés à des pratiques éducatives caractérisées par une absence de sensibilité et un haut niveau de contrôle et d’intrusion, perçoivent leur environnement?
comme menaçant et imprévisible et sont alors plus enclins à adopter un style de régulation affective caractérisé par une forte tendance à l’évitement.
76
VRAI ou FAUX. Les enfants présentant initialement une propension à réagir négativement aux stimuli étrangers peuvent toutefois être en mesure de développer les habiletés d’autorégulation affective adéquates lorsqu’ils peuvent compter sur des parents sensibles à leur besoins…
VRAI
77
De la même façon qu’elle le fait pour expliquer le
développement des troubles de l’humeur, la
perspective cognitive souligne plusieurs choses, lesquelles?
l’affectivité négative, les sentiments d’impuissance acquise, le faible sentiments de contrôle et les interprétations erronées dans le
développement des troubles anxieux
78
Décrivez une personne anxieuse.
Personnes anxieuses:
- Sens limité de contrôle personnel (Barlow)
Aucun contrôle: dépression
Contrôle limité: anxiété
- Intolérance à l’incertitude.
- Biais sélectif négatifs
- Propension à percevoir les événements de façon catastrophique, à surestimer que des évènement malheureux vont survenir.
- Tendance à surestimer les conséquences
négatives.
- Affectivité négative.
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Décrivez le conditionnement classique (Ivan Petrovich Pavlov).
1) Présence d’un stimulus inconditionnel (SI) entraîne
naturellement une réaction inconditionnelle (RI).
Ex.: la vue de la nourriture entraîne la production de salive.
2) Réponse conditionnée (RC): processus par lequel un stimulus
neutre est associé à un stimulus inconditionnel.
Ex.: le son d’une cloche déclenche la production salivaire.
80
Expliquez le cas du petit Albert.
Bébé de 11 mois initialement effrayé par les sons forts.
En produisant un son fort derrière Albert au moment où
il touchait un rat, Watson a progressivement induit la
phobie des rats chez Albert.
La phobie des rats s’est ensuite généralisée à la peur
d’autres animaux ou objets avec fourrure
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Continuez la phrase: Dans le conditionnement classique, l’anxiété peut se développer... (indice: 2 façons)
En une seule occasion, lorsque le SI est assez fort
(ex.: piqûre d’abeille, stress post-traumatique).
Graduellement (ex.: une personne qui doit aller
régulièrement à l’hôpital. Au départ l’hôpital est
un SN. Le traitement (SI) cause de la douleur (RI).
Après les traitements la personne se mettra à
éviter les hôpitaux (RC)
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Expliquez cet exemple: stimulation du colon rectal d’un chien et chocs électriques. Réactions anxieuses associées à chaque
selle.
L’anxiété peut être associée par conditionnement à des sensations physiologiques internes (conditionnement
intéroceptif). Ce type de conditionnement joue un rôle important dans le modèle explicatif du trouble panique
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Qu'est-ce que l'extinction?
L’extinction est l’affaiblissement progressif d’une peur
conditionnée lorsque le stimulus neutre (le coup de tonnerre) n’est plus associé au SI (l’horreur du champ de bataille). En d’autres termes, la personne apprend avec le temps à défaire l’association qu’elle avait faite entre un stimulus neutre et une peur. L’extinction est donc un phénomène adaptatif au sens où si la
situation menaçante ne se reproduit plus, il devient inutile d’avoir peur quand on se retrouve dans son contexte.
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Expliquez cette phrase: Les comportements d’évitement contribuent au maintien de la
réaction d’anxiété.
En étant pas confronté au stimulus
anxiogène, l’individu n’a pas l’occasion de l’apprivoiser, ce qui ne permet pas le phénomène d’extinction de l’anxiété conditionnée. Par ailleurs, les comportements d’évitement sont renforcés négativement en permettant à l’individu de ne pas ressentir
l’anxiété (conditionnement opérant: réponse apprise)
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Expliquez l'apprentissage vicariant.
L’anxiété se transmet facilement par observation.
Ex.: Un bébé singe élevé en captivité n'a pas peur
des serpents. Mais s'il voit un film montrant un singe
apeuré devant un serpent, celui-ci devient
immédiatement pour lui un objet de terreur.
Les processus d’imitation et de renforcement
réciproque entre les parents et l’enfant pourraient
jouer un rôle important dans le développement des
troubles anxieux
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VRAI OU FAUX. À l’heure actuelle, il existe très peu de modèles théoriques explicatifs du développement de la peur et de l’anxiété chez l’enfant qui parvienne à
incorporer les influences génétiques,
psychologiques et familiales.
Vrai. Par ailleurs, il n’existe pas de modèle spécifique
| aux troubles de l’humeur et aux troubles d’anxiété
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Qui est l'auteur de ce modèle? Modèle théorique intégré, où l’anxiété provient de l’interaction entre trois forces majeures
Barlow (1988)
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Expliquez le modèle de Barlow
• Vulnérabilités biologiques: prédisposent l’individu à une plus grande sensibilité et une plus grande réactivité à des situations nouvelles ou stressantes.
• Vulnérabilités psychologiques: caractéristiques
cognitives.
• Événements de vie négatif
