Cours 4 Flashcards
(51 cards)
Vrai ou faux
Dans le cas d’un médicament débit-indépendant, la SSC (surface sous la courbe) générée par son administration orale est bien plus petite que celle observée suite à son administration intraveineuse pour une même dose.
Faux
Vrai ou faux
Lorsqu’un médicament de type acide, fixé à 95% aux protéines plasmatiques, a une clairance rénale de 450 ml/min, sa filtration glomérulaire aura un rôle très peu important dans l’élimination du médicament
Vrai
Vrai ou faux
En sachant que chez le patient XXXX, le glyburide a une demi-vie de 10 h, pour éliminer plus de 95% de la dose cela prendra20 heures.
Faux
Vrai ou faux
Les fibrates ont comme effet principal d’abaisser les triglycérides.
Vrai
Vrai ou faux La sitagliptine (Januvia) induit plus d’hypoglycémies que le glyburide (Diabeta).
Faux
Vrai ou faux Les 3 déterminants majeurs dans la clairance hépatique des médicaments sont - Le débit sanguin hépatique -La clairance intrinsèque hépatique -La liaison aux protéines plasmatiques
Vrai
Vrai ou faux
Le débit indépendant implique :
Faible taux d’extraction (0.3), la clairance est indé- pendante du débit hépatique, mais dépendante de la clairance intrinsèque
Vrai
Vrai ou faux
Le débit indépendant implique :
Haut taux d’extraction (0.6), la clairance est dépendante du débit
Faux, il s’agit du débit dépendant
Vrai ou faux
Dans le cas des débit dépendant avec une cirrhose
S’il y a une diminution de la clairance intrinsèque cela n’a pas d’impact sur le débit
Faux, cela a un impact et cela implique qu’il n’y a pas de débit, donc un bypass du foie via la circulation systémique = intoxication
Vrai ou faux
Dans le cas de maladie hépatique
Une diminution de la clairance n’a aucun impact sur la métabolisation dans le foie
Faux , cela un impact, car les médicaments ne seront pas métabolisés
Vrai ou faux
Dans le cas de maladie hépatique la clairance systémique des médicaments à haut taux d’extraction n’est plus dépendante du débit sanguin hépatique, mais plutôt dépendante de la clairance intrinsèque
Vrai
Vrai ou faux
Le changement de métabolisation des médicaments est plus affecté dans les cirrhose Child B et C
Vrai
Vrai ou faux
Quand l’absorption est déficiente cela implique une augmentation de la biodisponibilité, donc une augmentation de la quantité absorbée
Faux
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il n’y a pas de modification du volume de distribution
Faux, il y a des modifications du volume de distribution, car il y a une diminution de la liaison acide/albumine
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il peut y avoir une augmentation de la fraction libre
Vrai
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Les médicaments plus fortement lié (acide) = une augmentation de la liaison des protéines plasmatique donc l’augmentation des fractions libres
Vrai
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale sur la liaison protéique des médicaments
Une diminution de la liaison n’entraîne pas
-d’augmentation fraction libre
-d’augmentation volume de distribution
-d’augmentation clairance métabolique (faible coefficient d’extraction)
-diminution concentration totale
Faux, Une diminution de la liaison entraînera
- Augmentation fraction libre
- Augmentation volume de distribution
- Augmentation clairance métabolique (faible coefficient d’extraction)
- Diminution concentration totale
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale sur la liaison protéique des médicaments, il y a une diminution de la fraction libre
Faux, il y a une augmentation de la fraction libre
Vrai ou faux
L’IRA augmente l’excrétion urinaire des Rx et de leurs métabolites à la fois par diminution de la filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire
Clt = Clu + Clm
Faux,
L’IR diminue l’excrétion urinaire des Rx et de leurs métabolites à la fois par diminution de la filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire
Clt = Clu + Clm
Vrai ou faux
Il existe une relation directe entre clairance totale et clairance de la créatinine pour les substances éliminées par le rein
Vrai
Vrai ou faux
S’il y a une atteinte de la filtration glomérulaire, donc il y a une atteinte de la sécrétion tubulaire
Vrai
Vrai ou faux ¸
La diminution de la clairance non rénale a un impact sur le métabolisme et sur le transport
Vrai,
↓ l’accès au enzyme
↓ enzyme
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale, il n’est pas nécessaire d’utiliser des substrat non rénal qui seront éliminés par le foie
Faux, il faut utiliser des substrats qui seront éliminer par le foie
Vrai ou faux
Il n’existe pas de stratégies pour éviter l’accumulation des médicaments normalement éliminés par le rein
Faux,
Adapter la posologie pour obtenir Cmax et Air sous la courbe identiques
De façon théorique plusieurs scénarios peuvent être envisagés:
Augmenter l’intervalle d’administration sans modifier la dose
Diminuer la dose sans modifier l’intervalle
Diminuer la dose et l’intervalle
