Cours 4 ANESTHÉSIQUES LOCAUX 1 Flashcards

complet

1
Q

Les anesthésiques locaux (𝘼𝙇) sont des molécules qui bloquent la ___ ___ de façon ___.

A

conduction nerveuse
réversible

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Q

VF ? Les AL empêchent la formation d’un potentiel d’action.

A

VRAI

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3
Q

VF ? La fin d’action des AL se traduit généralement par un 𝗿𝗲𝘁𝗼𝘂𝗿 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗲𝘁 de la conduction nerveuse sans évidence de dommage à la structure nerveuse.

A

VRAI

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4
Q

En 1860, on découvre les effets anesthésiques de la ___ en application locale.

A

cocaïne (feuille de coca)

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5
Q

🛑Les AL ont toujours la même 𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝘂𝗿𝗲 𝗰𝗵𝗶𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲.
Quelle est-elle ? (3)

A
  • portion lipophile
  • portion hydrophile
  • chaîne d’hydrocarbone
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6
Q

Dans la structure chimique d’un AL, la chaîne d’hydrocarbone est nommée la ___ ___.

A

chaîne intermédiaire

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7
Q

Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗹𝗶𝗽𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.

a) amine terminale
b) anneau aromatique

A

b) anneau aromatique

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8
Q

Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗵𝘆𝗱𝗿𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.

a) amine terminale
b) anneau aromatique

A

a) amine terminale

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9
Q

La portion hydrophile de la structure chimique d’un AL peut être un amine ___ ou ___.

A

tertiaire
quaternaire

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10
Q

QSJ ? Dans la structure d’un AL, nous relions l’anneau aromatique lipophile à la chaîne hydrocarbonnée. (2)

A
  • ester
  • amide
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11
Q

🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O

C―O

A

ester

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12
Q

De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O

CO

A

ester

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13
Q

🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O

C―N

A

Amide

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14
Q

La lidocaïne est un ___.
La procaïne est un ___.

a) amide
b) ester

A

La lidocaïne est un amide.
La procaïne est un ester.

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15
Q

VF ? Une modification à la structure chimique des AL entraîne toujours une altération des
caractéristiques pharmacologiques.

A

VRAI

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16
Q

Quel sera l’effet sur la liposolubilité d’un AL si on…

a) allonge la chaîne d’hydrocarbones :
b) diminue le nombre de carbones de la molécules :

A

a) augmente
b) diminue

17
Q

Associer ces termes à leur paramètre.

a) liposolubilité
b) pKa
c) métabolisme et liaison protéique

1- début d’action
2- puissance
3- durée d’action

A

a) liposolubilité 2- puissance

b) pKa 1- début d’action

c) métabolisme et liaison protéique 3- durée d’action

18
Q

Il y existe 2 classes d’AL, les esters et les amides.
Lesquels ne sont plus 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙚𝙡𝙡𝙚𝙢𝙚𝙣𝙩 utilisés (discontinués) ?

A

Esters

19
Q

VF ? Certains amides ne sont pas commercialisés au Canada.

A

FAUX
tous commercialisés

20
Q

Au repos, l’intérieur de la cellule est chargé ____.

a) positivement
b) négativement

A

b) négativement

21
Q

Au repos, il y a ___ de Na+ à l’extérieur de la cellule qu’à l’intérieur.

A

plus ++

22
Q

Lors de la dépolarisation de la cellule, il y a ouverture des canaux ___ ce qui fait ___ les Na+.

A

sodiques
entrer

23
Q

Les AL empêchent la transmission de l’influx nerveux en inhibant le passage des ions ___ à travers les canaux.

A

Na+

24
Q

Les AL inhibent les canaux Na+ des tissus ___.

A

excitables

25
Q

Quelle est l’étape limitante pour le début d’action des AL ?

A

Pénétration de la membrane

26
Q

Les anesthésiques locaux existent sous deux formes.
Lesquelles ?

A
  • forme non-ionisée
  • forme ionisée
27
Q

🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme 𝗻𝗼𝗻-ionisée des AL ?

a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, acide
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

A

b) liposoluble, passe la membrane

28
Q

🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme ionisée des AL ?

a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, basique
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

A

d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

29
Q

Les canaux sodiques peuvent exister sous 3 formes.
Lesquelles ?

A
  • repos
  • activée
  • inactivée
30
Q

Associer les descriptions au formes des canaux sodiques.

a) repos
b) activée
c) inactivée

1- mode fermé et activable
2- mode fermé et réfractaire
3- mode ouvert

A

a) repos 1- mode fermé et activable

b) activée 3- mode ouvert

c) inactivée 2- mode fermé et réfractaire

31
Q

Les AL agissent en maintenant les canaux sodiques dans une forme précise. Laquelle ?

A

inactivée (mode fermé et réfractaire)

32
Q

Les anesthésiques locaux ont plus ___ pour la forme inactivée des canaux Na+

A

d’affinité

33
Q

🛑À l’état inactivé, les canaux Na+ sont ___ au sodium.

A

imperméables

34
Q

VF ? Les fibres de 𝗽𝗲𝘁𝗶𝘁 diamètre sont 𝗽𝗹𝘂𝘀 𝘀𝗲𝗻𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀 aux anesthésiques locaux que celles de grand diamètre.

A

VRAI

35
Q

Quel est l’impact de la myélinisation des axones sur la sensibilité différentielle ?

A

myéline = ++ sensible aux AL

36
Q

Lier ensemble ces différents concepts concernant la sensibilité différentielle.

» affectées en premier
»sensitives
» motrices
» fibres à la périphérie
»fibres au centre

A

Les fibres à la périphérie d’un nerf, surtout les fibres sensitives vs motrices, sont affectées en premier par rapport aux fibres au centre du nerf.

37
Q

Quelles sont les 3 premières fibres nerveuses réagissant aux AL ?

A
  • fibres C
  • fibres B
  • fibres Aδ
38
Q

🛑Pourquoi est-il possible que peu après l’administration d’un AL, le patient soit encore capable de bouger son membre, mais qu’il ne ressente plus le froid ?

A

Car les premières fibres nerveuses réagissant aux AL ont des fonctions de transmission de la douleur et de la température, mais pas de la motricité.