COURS #4 : Aphasies et troubles de la communication

Question 1

Quelle est la définition de l’aphasie ?

Answer 1

C’est un trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale acquise.

Question 2

Quelles sont les causes possibles d’une aphasie ?

Answer 2

1. Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
2. Maladies dégénératives et démences
3. Tumeurs cérébrales
4. Traumatismes crânio-cérébraux (TCC)
5. Infections
6. Épilepsies

Question 3

Quel est le tableau de l’aphasie ?

Answer 3

• Elle affecte la compréhension et/ou l’expression du langage à l’oral ou à l’écrit.
• Elle se distingue des troubles de l’acquisition (développementaux) du langage.
• Elle se distingue aussi des difficultés d’origine psychiatrique (ex: psychose).
• Elle demande l’intervention d’un(e) orthophoniste.

Question 4

Quelles sont les fonctions cognitives ?

Answer 4

1. Fonctions exécutives
2. Attention
3. Praxies
4. Gnosies
5. Mémoire
6. Langage

Question 5

Qu’est-ce que la zone centrale du cerveau ?

Answer 5

Elle est située entre les aires de Broca et de Wernicke et comprend : le cortex insulaire, la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques, la zone operculaire pariétale.

Question 6

Concernant la latéralisation hémisphérique, quelles sont les fonctions de l’hémisphère gauche ?

Answer 6

• Langage
• Praxies
• Calcul

Question 7

Concernant la latéralisation hémisphérique, quelles sont les fonctions de l’hémisphère droit ?

Answer 7

• Prosodie émotionnelle
• Pragmatique
• Habiletés spatiales
• Reconnaissance des visages

Question 8

Avant les techniques de neuroimageries comment cela fonctionnait ?

Answer 8

Il y avait une mise en correspondances de l’ensemble des symptômes avec les substrats anatomiques.

Question 9

Comment se décrit la compréhension dans l’aphasie de Broca ?

Answer 9

• Bien préservée.

- Altération possible au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme).

Question 10

Comment se décrit la production orale dans l’aphasie de Broca ?

Answer 10

• Discours non fluent
• Dysprosodie (intonation n’est pas présente, monotone)
• Agrammatisme (difficulté à former des phrases)
• Anomie (manque de mots)
• Troubles arthriques
• Paraphasies phonétiques (nomme pas le bon mot, mais quelques choses de proche)

Question 11

Comment se décrit la production écrite dans l’aphasie de Broca ?

Answer 11

• Agrammatisme (difficulté à former des phrases)
• Anomie (manque de mots)
• Dysorthographie profonde
• Troubles du graphisme

Question 12

Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie de Broca ?

Answer 12

• Hémiplégie / parésie droite
• Apraxie bucco-faciale
• Apraxie idéomotrice bilatérale (produire des gestes sur demande)

Question 13

Comment se décrit la compréhension dans l’aphasie de Wernicke ?

Answer 13

• Très altérée même au niveau simple
• Parfois surdité verbale
• Parfois compréhension écrite + grande que la compréhension orale

Question 14

Comment se décrit la production orale dans l’aphasie de Wernicke ?

Answer 14

• Discours fluent ou logorrhée
• Jargon
• Anomie
• Nombreuses paraphasies verbales et phonémiques

Question 15

Comment se décrit la production écrite dans l’aphasie de Wernicke ?

Answer 15

• Jargon

- Dysorthographie de surface

Question 16

Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie de Wernicke ?

Answer 16

• Anosognosie
• Agnosie auditive
• Hémianopsie (perte du champ visuel)
• Héminégligence droite

Question 17

Quelle est la localisation de l’aphasie anomique ou amnésique ?

Answer 17

Elle est peu spécifique : une lésion temporal du gyrus angulaire ou de l’aire préfrontale (gauche).

Question 18

Comment se décrit la compréhension dans l’aphasie anomique ou amnésique ?

Answer 18

• Normale

- Parfois déficit sémantique

Question 19

Comment se décrit la production orale dans l’aphasie anomique ou amnésique ?

Answer 19

• Discours fluent
• Importante anomie avec paraphasies sémantiques et visuo-sémantiques
• Répétition normale
• Lecture normale ou dyslexie de surface

Question 20

Comment se décrit la production écrite l’aphasie anomique ou amnésique ?

Answer 20

• Anomie avec paragraphies sémantiques et visuo-sémantiques ou dysorthographie de surface.
  (présente de mots pour tout, par exemple machin ou truc)

Question 21

Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie anomique ou amnésique ?

Answer 21

• Apraxie idéomotrice et idéatoire.

- Agnosie visuelle.

Question 22

L’approche cognitive de la pathologie du langage permet quoi ?

Answer 22

L’interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage.

Question 23

Quelles sont les composantes du système du traitement du langage?

Answer 23

Les boîtes : différentes étapes de traitement.

Les flèches : flux, transmission d’informations.

Question 24

Quelles sont les grandes utilités en clinique de l’approche cognitive de la pathologie du langage?

Answer 24

• Évaluation et intervention théoriquement appuyés.
• Facilite l’identification des composantes déficitaires.
• Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique.

Question 25

Quelles sont les étapes du modèle de la dénomination ?

Answer 25

1. Analyser l'image. 2. Système sémantique : connaissances générales sur le monde. 3. Lexique phonologique de sortie : nommer l'objet. 4. Mémoire tampon phonologique : maintien en mémoire à court terme les phonèmes qui constituent le mot. 5. Planification articulatoire : faire les séquences de mouvements qui permettent de nommer le mot.

Question 26

Donnez des exemples de paraphasie sémantique et de paraphasie visuelle.

Answer 26

Paraphasie sémantique : attraper -> lancer. | Paraphasie visuelle : bouton -> roue / graines -> gouttes.

Question 27

Qu'est-ce qu'un mot régulier ?

Answer 27

Ils suivent les correspondances habituelles entre les graphèmes et les phonèmes (ex: café).

Question 28

Qu'est-ce qu'un mot irrégulier ?

Answer 28

Ils ne suivent pas les correspondances habituelles entre les graphèmes et les phonèmes (ex: chorale).

Question 29

Qu'est-ce qu'un non-mot ?

Answer 29

C'est un mot inventés (ex: choubipal).

Question 30

Qu'est-ce la route lexicale-sémantique ou voie d'adressage ?

Answer 30

Elle est utilisée pour lire les mots familiers, les mots qu'on a déjà été exposé peu importe si ce sont des mots réguliers ou non réguliers. ``` Ses étapes sont : Mot écrit 1. Analyse visuelle 2. Lexique orthographique d'entrée 3. Système sémantique 4. Lexique phonologique de sortie 5. Mémoire tampon phonologique Production orale ```

Question 31

Qu'est-ce que la route non lexicale ou voie d'assemblage ?

Answer 31

Elle permet de lire les mots non-familiers (peu fréquents) ou les non-mots (on n'a pas de représentation). Lorsqu'il y a présence d'un non-mot on utilise la correspondance Grapho-phonémique. ``` Ses étapes sont : Mot écrit 1. Analyse visuelle 2. Correspondance Grapho-phonémique 3. Mémoire tampon phonologique ```

Question 32

Quelles sont les 3 étapes de la correspondance grapho-phonémique ?

Answer 32

1. Segmentation graphémique 2. Conversion des graphèmes en phonèmes 3. Assemblage phonémique

Question 33

Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par quelle voie ?

Answer 33

La voie lexicale-sémantique.

Question 34

Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement par quelle voie ?

Answer 34

La voie lexicale-sémantique.

Question 35

Les mots nouveaux ou non-mots sont uniquement lus par quelle voie ?

Answer 35

La voie non-lexicale.

Question 36

Vrai ou faux : les mots réguliers peuvent être lus correctement par l'une ou l'autre des 2 voies ?

Answer 36

Vrai.

Question 37

Vrai ou faux : les 2 voies sont activées simultanément, en parallèle.

Answer 37

Vrai.

Question 38

Quelle voie est la plus rapide ?

Answer 38

La voie lexicale.

Question 39

À quoi correspond la dyslexie de surface ?

Answer 39

Elle est causée par une atteinte de la voie lexicale où il y a une atteinte du lexique orthographique d'entrée ainsi que du système sémantique. Erreurs : régularisation de l'orthographe. Préservation de la lecture des mots réguliers (café, vélo) et des non-mots (voie non-lexicale intacte.

Question 40

À quoi correspond la dyslexie phonologique ?

Answer 40

Elle est causée par une atteinte de la voie non-lexicale où il y a une atteinte de la correspondance grapho-phonémique. Erreurs : lexicalisation. Préservation de la lecture des mots et altération de la lecture des non-mots.

Question 41

À quoi correspond la dyslexie profonde ?

Answer 41

Elle est causée par une atteinte des 2 voies où il y a une atteinte de la correspondance grapho-phonémique, le système sémantique et le lexique phonologique de sortie. Erreurs : paralexies verbales (sémantiques, formelles/visuelles, morphologiques). Incapacité à lire les non-mots. Influence de la concrétude des mots, + c'est concret plus c'est facile de lire. Influence de la catégorie grammaticale : noms + facile que des mots de fonctions.

Question 42

Quelle est la prévalence des troubles de la communication (cérébro lésé droit) ?

Answer 42

``` Soins aigus (milieux hospitaliers) : 50 à 90 % des CLD. Réadaptation : 75 % des CLD. ```

Question 43

Chez les CLD, quelles sont les 4 composantes de la communication qui sont touchées ?

Answer 43

1. Prosodie : mélodie, variation d'intonation, pauses (7 à 29%). 2. Discours : cohérence, organisation (12 à 25%). 3. Sémantique lexicale : sens des mots (16 à 37%). 4. Pragmatique : comprendre ou exprimer des intentions en fonction d'un contexte, sarcasme, humour (14 à 25%).

Question 44

Quels sont les 2 types de prosodie ?

Answer 44

1. Prosodie émotionnelle : colère, joie (+ touchée) | 2. Prosodie linguistique : lexicale, empathique, modalité.

Question 45

Qu'est-ce qu'un trouble prosodique expressif ?

Answer 45

Aplanissement de la courbe prosodique (monotone).

Question 46

Qu'est-ce qu'un trouble prosodique réceptif ?

Answer 46

Difficulté à identifier la modalité ou l'émotion exprimée (l'intention).

Question 47

Quels sont les éléments expressifs d'un trouble lexico-sémantique ?

Answer 47

- Recherche de mots - Lexique imprécis - Paraphasies sémantiques - Lenteur d'évocation

Question 48

Quels sont les éléments réceptifs d'un trouble lexico-sémantique ?

Answer 48

- Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits. - Difficulté à faire des liens entre les mots.

Question 49

Quels sont les éléments expressifs d'un trouble discursif ?

Answer 49

- Non-respect de la cohérence - Diminution du contenu informatif - Vocabulaire et référents imprécis - Tangentiel

Question 50

Quels sont les éléments réceptifs d'un trouble discursif ?

Answer 50

- Diminution de la rétention et de l'intégration des infos entendues. - Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions.

Question 51

Qu'est-ce qu'une pragmatique ?

Answer 51

Éléments du langage dont la signification ne peut être comprise qu'en connaissant le contexte.

Question 52

Quelles sont les règles de conversation dans les troubles pragmatiques ?

Answer 52

- Non-respect des tours de parole - Non-respect du savoir partagé - Quantité d'informations et pertinence - Non-respect du thème - Diminution contact visuel

Question 53

à quoi le traitement du langage non littéral fait référence dans les troubles pragmatiques chez les CLD ?

Answer 53

Une compréhension qui diminue : actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores. * Atteintes les plus frappantes chez les CLD impact sur les relations interpersonnelles.

Question 54

Quels sont les troubles cognitifs chez les CLD ?

Answer 54

- Anosognosie : méconnaissance par le patient de trouble, patient ne prenant pas normalement conscience de ses troubles. - Diminution de l'attention : CLD moins alertes, diminution attention soutenue, sélective, divisée. Héminégligence. - Troubles visuoperceptuels : diminution discrimination et reconnaissance. - Fonctions exécutives : diminution inhibition, flexibilité, planification, MdeT, etc.