Cours 4 - changement physiologique Flashcards
(27 cards)
Rappel : Quels facteurs influencent l’âge du vieillissement?
l’époque, l’âge du répondant, la culture, le genre, l’état de santé (+ de prblm =
px se percepvoir + vielle) et le milieu de travail
Quel était le secret de Jeannette Bertrand ?
se marier avec qqn de + jeune
Que se passe t-il avec la cornée au cours du vieillissement ?
Perd sa capacité à bien réfracter la lumière et donc les images sont moins nettes et plus flou.
Une cornée nrml est courbé mais elle devient plus plate avec le vieillissement
(astigmatisme), perd de son
lustre, devient plus brumeuse.
Que se passe t-il avec l’humeur aqueuse au cours du vieillissement ?
Elle contient un liquide claire qui contient des nutriment et permet d’eliminer les
dechets de la cornée et du cristalin.
Il y a une augmentation de la pression de l’oeil dû à un moins bon
drainage (glaucome).
c important une pression oculaire sinn loeil s’affaisse.
glaucome : cm si je vois à travers un trou de serrure, la vision périphérique se perd. À partir de 40ans, on commence déjà à fr des test pr voir si l’on a
Que se passe t-il avec l’iris au cours du vieillissement ?
C’est le muscle de l’oeil, joue un rôle dans la profondeur du champ visuel.
On va voir une atrophie qui se traduit par une diminution de l’ouverture de
l’iris avec l’âge (image floue).
iris va moins s’ouvrir pr rentrer le + de lumière pr que l’image soit net.
60ans
Que se passe t-il avec le cristallin au cours du vieillissement ?
Le cristallin est une lentille biconvexe, avec le temps elle perd de sa transparence, donc il va y avoir un impact sur la netteté de l’image.
Le cristallin perd de sa transparence
(image floue / cataracte) ;
devient plus opaque -
jaunissement (difficulté à
percevoir certaines couleurs)
; perte capacité de
d’élasticité / focus
(presbytie)
La distinction entre le bleue, le vert et le mauve sera compliqué donc éviter d’en mettre lorsqu’on travaille avec une clientèle âgée.
Que se passe t-il avec la rétine au cours du vieillissement ?
Il y a une diminution des photorécepteurs, surtout des bâtonne (vision nocturne (sans conséquence sérieuse) . On appelle ça la dégénérescence musculaire.
Quels changements physiologiques avez-vous notés dans ce documentaire ?
VISION :
- lenteur a lire, écriture se confond avec fond
- + stressé car entend pa bien et voi ps bien
- vision réduite
- Contraste des couleurs diminue
- diminuton sensibilité des doigt
- engourdir jambe
- vision réduite
- se sentir lourd
- moins en contact avc lexrterieur
- sport : perd équilibre, presqe douloureux, geste anodin pr jeune devient lourd
- l’énergie senvole
- ## main tremblante
Que dire de l’acuité visuelle ?
Elle diminue naturellement avec l’âge, mais demeure dans des seuils normau.
MAIS, qd les conditions ne sont pas aussi optimales qu’en laboratoire, les personnes âgées ont tendance à avoir plus de difficulté à distinguer les objets en mouvement, à percevoir les contrastes et certaines couleurs ainsi qu’à avoir de la difficulté à bien percevoir la profondeur.
Maladie de l’oeil et viellasse : diapo 17
Presbytie : les images proches sont floue
Cataracte (perte de la transparence du cristallin) : Impression d’une vitre sale
Glaucome (- bon drainage de l’humeur aqueuse) : regarder à travers une paille.
Dégénérescence musculaire : c la vision central qui est très atteinte (rétine) perte de la vision centra;e
Rétinopathie diabétique : Touche 40% des personnes diabétiques (type 1 ou 2)
Pour paliers aux changements visuels survenant au cours du vieillissement, quelles adaptations feriez-vous ?
-dans votre pratique-dans l’environnement
- S’assurer du port des lunettes (et qu’elles sont ajustées à leur vue)
Lecture ;
- Favoriser une taille suffisamment grande (Taille 14)
- Éviter les supports papier réfléchissant (risque d’éblouissement)
- Utiliser des couleurs suffisamment contrastantes
Éclairage adéquat :
- Corridor, escalier, rue (y compris intersection, trottoir)
! Attention au risque d’éblouissement
- Plancher lustré à éviter (limite la perception des obstacles)
- Ne pas se positionner dos à la fenêtre
- Assurer un contrôle de la vision régulier
- Si maladie, assurer un suivi et un traitement / prise en charge adéquate
Quels sont les changements auditifs de l’oreille externe avec l’âge ?
- Oreilles tendent à perdre de leur flexibilité
- le canal auditif devient légèrement plus long
- les poils tendent à s’épaissir et la peau à s’amincir.
- On note également une augmentation de la production de cérumen.
Ces changements n’entraînent pas de changement significatif de l’audition (à l’exception de l’accumulation de cérumen qui peut occasionner des bouchons).
!! important de sassurer que la personne na pas de bonchon
de cérumen, c la base, notre plan vaudra rien, un examen physique
medicale dmeeure tres important en geriartrie sinon elle ne nous entendra même pas !!
Quels sont les changements auditifs de l’oreille moyenne avec l’âge ?
- la membrane tympanique devient plus mince, moins tendue ce qui limite la transmission des sons
- On observe également que les osselets (marteau qui tape) perdent de leur mobilité avec le temps (calcification) ce qui affecte leur propriété de transmettre efficacement les ondes sonores. C’est la surdité de transmission, on a + de difficulté à percevoir les sons en base fréquence.
Néanmoins, ces changements ont peu d’effet sur l’audition. Si c’est le cas, on parlera de surdité de transmission qui affecte surtout la perception des sons en basse fréquence (ex : chuchotement plus difficile à percevoir)
Quels sont les changements auditifs de l’oreille interne avec l’âge ?
- diminution des mécanismes de l’oreille interne :
- Dégénérescence de l’organe de Corti (où se trouve les 15 000 récepteurs auditifs)
- Diminution des neurones du chemin auditif
- Atrophie des vaisseaux sanguins irriguant la cochlée
- Rigidité de la membrane basilaire (Sur la membrane basilaire, se situe une structure complexe appelée organe de Corti. C’est le vrai organe responsable de l’audition, qui traduit les mouvements en impulsions électrochimiques, transmises ensuite au cerveau par le biais des nerfs auditifs.)
Ces changements entraînent souvent ce que l’on appel la presbyacousie (baisse de l’audition de l’oreille interne)
Il y a donc un impact de ces changements qui va faire que la personne va perdre l’audition.
C’est le changement le + marqué du vieillissement.
Les pertes d’audition sont-elle fréquente ?
Oui, 1 sur 3 a une perte auditive subjective.
voir pop stadium pr mesure précise.
Pour paliers aux changements auditifs survenant au cours du vieillissement, quelles adaptations feriez-vous ?
-dans votre pratique
-dans l’environnement
- S’assurer que la personne entend bien (Aide auditive ?) Si non, l’encourager à porter un appareil auditive
- Éviter de se positionner dos à une fenêtre (risque d’éblouissement, limite la lecture labiale)
- Privilégier un endroit calme (éviter le plus possible les bruits ambiants)
- Assurer un bon contact visuel
- Recourir aux stratégies de communication (phrase courte, ne pas crier, reformuler au besoin, demander de répéter pour s’assurer de la compréhension; utiliser écriture)
- dnd si je dois rpeeter
- cliente sourde donc rencontre écrite + techno iPad et en + on px ajuster la taille donc c merveilleux
Quels sont les autres changements physiologiques et sensoriels ?
Il y a la diminution de l’odorat
La perte graduelle du goût, la diminution de la perception salé-sucré
Les changements musculosquelettique, la perte de la masse musculaire et la perte d’équilibre.
Mais les 2 + grand changement sont qd mm auditif + visuel.
Quels sont les 6 différents domaines cognitifs ?
1) Mémoire et apprentissage :
- Mémoire à long terme
- Mémoire épisodique
- Mémoire sémantique
- Mémoire procédurale
2) Langage:
- Lecture, écriture, parole
- Réceptive
- Expressive
- Syntaxe et grammaire
3) Activités perceptivomotrice
- Perception visuospatiale
- Coordination perceptivomotrice (praxie)
- Gnosie –perception deml’objet à partir d’un sens
4) Attention :
- Attention soutenue
- Attention divisée
- Attention sélective
- Vitesse de traitement de
l’information
5) Cognition sociale :
- Reconnaissance des émotions
- Introspection
- Théorie de l’esprit
6) Fonctions exécutives :
- Mémoire de travail
- Organisation /planification
- Inhibition
- Flexibilité mentale
- Jugement
- Autocritque
Quels sont les différents types de mémoires ?
1) Mémoire de travail :
- Retenir l’information à très court
terme (quelques secondes ou plus si
auto-répétition)
- Empan 7+/- 2
- Sensible à la distraction
2) Mémoire procédurale :
- Mémoire « du faire » / par le corps
(ex : faire du vélo, jouer du piano, se
brosser les cheveux)
- Mémoire implicite (non consciente)
- Ma mémoire à fr des choses, c impressionnant car mm si atteinte cognitif sévère, celle-ci demeure… avt un piano il savait quoi fr, sa posture ect…
3) Mémoire épisodique :
- Réfère aux événements personnels
placé dans leur contexte (où, quand,
avec qui, etc.)
- Ce que j’ai mangé la veille
- Date de naissance des enfants
- Px même avoir certaine émotion
4) Mémoire autobiographique :
- Ensemble des souvenirs sur notre
vie (Un peu moins consciente)
5) Mémoire sémantique :
- connaissances générales sur le
monde, des mots
- Non contextualisé
- C’est mon encyclopédie générale, mais jsp qd est ce que j’ai appris l’information ou avec qui, donc aucune ID du contexte.
Qu’est-ce qui passe dans la mémoire de travail durant le vieillissement ?
Mémoire de travail
- Aînés moins performants aux multitâches lorsque comparé aux plus jeune, difficile de réaliser plusieurs tâches à la fois
Bonne pratique ….
Une tâche à la fois ;
ralentir le rythme
Qu’est-ce qui passe dans la mémoire autobiographique durant le vieillissement ?
- Les souvenirs autobiographiques sont généralement relativement bien
préservés avec l’âge (surtout si la charge émotionnelle est forte) - « Effets positifs du vieillissement » : les aînés auraient tendance à se souvenir plus facilement des souvenirs heureux ce qui favoriserait également les mécanismes de régulation émotionnelle
Bonne pratique ….
Y recourir pour susciter
l’espoir / rappeler les
moments heureux / les
stratégies d’adaptation
passées
Qu’est-ce qui passe dans la mémoire épisodique durant le vieillissement ?
Plaintes fréquentes chez les aînés (ex : oublis des noms, des choses à faire)
- Déclin lent au cours du vieillissement
- Test de rappel spontané
Aînés < Jeunes
- MAIS avec les bonnes stratégies, performance comparable avec les plus jeunes
- Test de reconnaissance avec indice (ex : rappeler le contexte)
Aînés ≈ Jeunes : performance coomparavle au plus jeunes si on leurs enseigne de bonne stratégie (donner des indices, rappel du contexte)
tetai avec tel personne ; faculiute le rappel
Bonne pratique ….
Rappeler le contexte
Donner des indices
