Cours 4 : Corticostéroïdes topiques 3

Question 1

Quels types de dérivés du cortisol ont des propriétés anti-inflammatoires plus puissantes?

Answer 1

Dérivés méthylés et fluorés

ex :

• Fluor en position 6α ou 9α
• Méthylation en position 6α (méthylprednisolone)
• Méthylation en position 16

Question 2

Qu’est-ce qui est préférable lorsque nous souhaitons apporter des modifications structurelles au cortisol pour fabriquer un médicament?

a) haute activité glucocorticoïde ET minéralocorticoïde
b) haute activité glucocorticoïde, basse activité minéralocorticoïde
c) basse activité glucocorticoïde, haut activité minéralocorticoïde
d) basse activité glucocorticoïde ET minéralocorticoïde

Answer 2

b) haute activité glucocorticoïde, basse activité minéralocorticoïde

Question 3

Quels sont les trois (3) facteurs pouvant être modifiés par des modifications structurelles du cortisol?

Answer 3

Puissance relative
Durée d’action
Sélectivité

Question 4

Quel est l’effet de l’oxydation de l’alcool en C11 (cycle C) en cétone (cortisone)?

Answer 4

DIMINUE l’activité glucocorticoïde

Question 5

Quel est l’effet de l’introduction d’une double liaison entre les C1 et C2 du cycle A?

Answer 5

AUGMENTE effet anti-inflammatoire et glucocorticoïde

Question 6

Quel est l’effet de l’introduction d’un F en C9?

Answer 6

AUGMENTE l’effet anti-inflammatoire et minéralocorticoïde ET augmente la liposolubilité ET diminue la susceptibilité de l’hydroxyle en C11 d’être oxydé par la 11 β-déshydrogénase

Question 7

Quel est l’effet de l’addition d’un groupe Me ou OH en C16?

Answer 7

ABOLIT l’activité minéralocorticoïde.

Question 8

À quoi sert la formation d’ester précurseur métabolique sur les OH en C17 et/ou C21?
-ate de -one

Answer 8

Augmenter la liposolubilité

Question 9

À quoi sert la formation d’éther pour réaction avec deux OH sur les C16 et C17 pour former un cycle qui n’est pas un précurseur métabolique.
-onide

Answer 9

Augmenter la liposolubilité

Question 10

QSJ : Forme la plus courante de tx anti-inflammatoire pour démangeaisons, eczéma, dermatites.

Answer 10

Corticostéroïdes topiques

Question 11

Lorsqu’on dit que les corticostéroïdes topiques sont classés selon leur puissance, qu’est-ce que cela signifie vraiment?

Answer 11

Ils sont classés selon leur capacité de vasoconstriction

Question 12

Quelle puissance choisirons-nous pour les plis cutanés?

a) faible
b) moyenne
c) puissante

Answer 12

a) faible

Question 13

Quelle puissance choisirons-nous pour les lésions buccales?

a) faible
b) moyenne
c) puissante

Answer 13

c) puissante

Question 14

Quelle puissance choisirons-nous pour les réactions allergiques cutanées?

a) faible
b) moyenne
c) puissante

Answer 14

c) puissante

Question 15

Quelle puissance choisirons-nous pour l’inflammation des bronches?

a) faible
b) moyenne
c) puissante

Answer 15

b) moyenne

Question 16

Quelle puissance choisirons-nous pour l’eczema?

a) faible
b) moyenne
c) puissante

Answer 16

b) moyenne

Question 17

Habituellement, lorsqu’on traite avec un corticostéroïde topique, on cherche à avoir la dose ______ efficace et la durée de traitement la plus _______possible.

Answer 17

minimale

courte

Question 18

V/F : Les corticostéroïdes topiques sont indiqués pour l’irritation causée par la chaleur.

Answer 18

FAUX, se corrige rapidement, pas besoin

Question 19

Faut-il appliquer des corticostéroïdes topiques lors d’une infx?

Answer 19

NON

Question 20

Pour quels trois (3) principaux sx les corticostéroïdes topiques aident? RAPPEL : ils ne GUÉRISSENT PAS

Answer 20

Démangeaisons
Inflammation
Irritation

Question 21

V/F : À doses équivalentes, l’efficacité des différents corticostéroïdes inhalés est semblable.

Answer 21

VRAI

Question 22

Seulement une fraction des corticostéroïdes inhalés se retrouvent aux poumons. Cette fraction est en général de combien :

a) 10%
b) 2%
c) 50%

Answer 22

a) 10%

Question 23

Quels sont les principaux EI des crèmes de corticostéroïdes et autres formulations à application topique? (4) Quels sont les plus rares? (2)

Answer 23

Déshydratation cutanée
Cicatrisation imparfaite
Peau mince et fragile
Veines plus visibles en surface

Allergies de contact
Syndrome de retrait des corticostéroïdes (“dépendance”)

Question 24

Quels sont les principaux EI des corticostéroïdes topiques pour les yeux? (2)

Answer 24

Accumulation d’eau sous la rétine

Vision trouble