Cours 4 - Démarche clinique Flashcards
(44 cards)
Qu’est-ce que le processus de raisonnement non-analytique (reconnaissance de patron) ?
données critiques des premières observations qui peuvent être liées à des patrons familiers => hypothèses/impressions
requiert connaissances et expérience
processus rapide
identification “red flags”
Quel est le risque lors de l’utilisation d’un raisonnement non-analytique (patrons) ?
manque d’ouverture aux données discordantes
Qu’est-ce que le processus de raisonnement analytique (hypothético-déductif) ?
hypothèses basées sur une analyse rationnelle des données recueillies systématiquement
vérifie réfute hypothèses du début
=> autres exemples de processus analytique: algorithmes, règle de prédiction, exhaustif
V ou F: Le premier niveau d’hypothèse en physio concerne les déficiences et limitations et le second niveau le problème de santé.
FAUX
premier niveau concerne le problème de santé
second niveau = déficiences et limitations
À quel moment le pht a-t-il une période d’arrêt pour réfléchir à ses hypothèses initiales, statuer le niveau d’irritabilité et planifier l’examen physique ?
entre l’entrevue et l’examen physique
Selon quoi planifie-t-on l’examen physique ? (4)
premières hypothèses
précautions/contre-indications
données cliniques de l’entrevue
prévalence des déficiences
V ou F: Les déficiences peuvent être la cause ou la conséquence du problème.
VRAI
V ou F: Les limitations et restrictions sont des buts à atteindre.
VRAI
V ou F: Si les facteurs personnels et environnementaux sont trop influents, il faut intervenir dessus.
VRAI
Que faut-il déterminer suite à la collecte des données pour l’analyse ?
- dans laquelle des 3 grandes classes diagnostiques se trouve le patient
- stade condition
- irritabilité
- type de douleur
- structure possiblement atteinte
- précautions et contre-indications
- diagnostic physio
- liste de problèmes par ordre de priorité
- pronostic
- plan intervention
Quelles sont les 3 catgéories de diagnostic en lomblgie 6
- red flag
- lombalgie signes neuro
- lombalgie simple
Que faire lors de l’examen physique lombaire ? (10)
- observations
- mobilité lombaire
- mouvements répétés en flexion et extension
- surpressions
- signes neuro
- SLR
- tests provocatifs sacro-iliaques
- traction
- compression
- mouvements accessoires
Si le SLR positif (douleur fin mouvement), quelle structure est plus probable d’être atteinte ?
dure-mère
Que faut-il considérer lors de l’examen de la douleur ? (7)
- douleur chimique vs mécanique
- irritabilité
- structures étirées vs comprimées
- déficiences et incapacités associées
- contrôle moteur
- influence MI
- drapeaux jaunes
Quelles pathologies répondent bien au traitement “exos spécifiques + mobilisations” ?
patho discale lombaire (direction préf extension)
sténoses (direction préf flexion)
radiculopathies
spondylolisthésis
V ou F: Plusieurs données disent que la présence de phénomène de centralisation + S&S neuro indiquent atteinte disque intervertébral.
VRAI
V ou F: Il existe des règles de prédiction qui aident à la classification des patient qui répondent bien aux exos spécifiques et mobilisations pour chaque pathologie.
FAUX
Qu’est-ce que propose “treatment based classification” ?
classification des patho en fonction de la réponse au traitement
1. Forte préférence pour la marche ou position assise
2. Centralisation des symptômes dans une direction préférentielle (traitement de choix si possible)
3. Périphéralisation des symptômes dans la direction opposée
Quelles maladies répondent bien aux manipulations ?
maladie dégénérative des articulations
instabilité lombaire (blocage aigu)
entorse ligamentaire
D’après les données, quand est-ce qu’un patient devrait recevoir des manipulations vertébrales ? (4)
- condition aiguë
- pas signes neuro
- mobilité lombaire globale limitée dans une direction
- sensation de blocage et raideurs à l’éval. des MPIV et mvts accessoires
V ou F: Les mobilisations grades III et IV sont plus efficaces que la manipulations pour améliorer la mobilité, la douleur et la fonction.
FAUX
autant efficace
Quelle est la règle de prédiction qui aide à la classification des patients qui répondent bien aux manipulations ? (5)
- apparition des symptômes < 16 jours
- pas symptômes sous genoux
- FABQ-W moins de 19 pts
- Pressions antéro-post. (mvts accesoires) centrux hypomobiles
- rotation interne d’au moins une des 2 hanches en déc. ventral > 35 degrés
Quelles pathologies répondent bien aux stabilisations ? (5)
- patho dégénérative articulation
- instabilité lombaire
- entorse ligamentaire
- étirement musculaire
- spondylolisthésis
Selon les données, quand est-ce qu’un patient devrait recevoir des stabilisations ? (4)
- jeune patient
- mauvais contrôle moteur
- difficulté à recruter la musculature abdo et lombaire
- hyperlaxité générale ou de la région lombaire aux mvts globaux et MPIV
