cours 4- éval et analyse rachis dorsal Flashcards
(45 cards)
1
Q
Quelles sont les sources possibles de dlr?
A
- colonne vertébrale et cage thoracique (m., lig. , disques, racines, dure-mère, facettes et capsules)
- structures internes à la cage thoracique (poumons, coeur)
- autres viscères
2
Q
Qu’est-il important de faire attention pour les source de dlr?
A
- myélopathie (région moins bien vascularisé)
- fragilité osseuse
3
Q
Quels éléments sont importants à porter attention concernant la nature des symptômes?
A
paresthésies bilat. des MI, aux problèmes de rétention urinaire et aux troubles de coordination et de faiblesse des MI
4
Q
Quelles activités risque de provoquer ou augmenter la dlr?
A
- Respiration= articulations, ischémie cardiaque, poumon, plèvre
- Toux= disque, maladie respiratoire, articulations costo-transverses et costo-vertébrales
- dlr associée à l’ingestion de nourriture= syst. digestif
5
Q
Quelles infos sont importantes à récolter sur l’hx antérieure?
A
- hx de cancer
- intervention chx
- maladie systémique, métabolique (SAA)
- prise de médic (corticostéroide)
6
Q
Quelles sont les caract. cliniques les + utiles pour détecter la présence de cancer?
A
- hx de cancer
- Âge + 50ans
- perte de poids inexpliquée
- pas d’amélioration après 1mois de tx
7
Q
Quels sont les tests de laboratoires pour cancer?
A
- vitesse de sédimentation élevée
- hématocrite diminué
- décompte des globules blancs élevé
8
Q
Quelles questions spéciales devraient être posées à l’histoire?
A
- relatives à condition néoplasique
- sudation
- dlr nocturne
- perte de poids
- dlr non mécanique
- atcd cancer
- fièvre
- fatigue générale
- perte d’appétit
- compression de la moelle
9
Q
Qu’est-il important d’observer dans l’éval objective?
A
- déformation (scoliose, gibbosité)
- cyphose ou lordose thoracique
- atrophie, hypertonicité
- vésicule sur un dermatome (herpès Zoster)
10
Q
Pour tous les patients avec dlr dorsale haute, TJRS évaluer ___ (a)
Pour tous les pts avec dlr dorsale basse, TJRS évaluer ___ (b)
A
a) la région cervicale
b) la région lombaire
11
Q
Que se passe à la cote 2à 6 lors de l’inspiration?
A
- rotation du col de la côte amène l’extrémité ant. de la côte vers le haut et l’avant
- ce mvmt amène un déplacement du corps du sternum vers le haut et l’avant, donc une aug. du diamètre A-P du thorax
- glis. inf et roulement sup à la costo-transverse.
12
Q
Que se passe aux côtes vertébro-chondrales (7 à 10) lors de l’inspiration?
A
- peu de rot. du col donc l’élévation des extrémités ant. des côtes est limitée
- L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur
- aug. considérable du diamètre transverse
- dim. diamètre A-P médian de l’abdomen
- aug. du diamètre lat de l’abodmen
- gliss. antéro-inféro-lat de la côte contre la transverse
13
Q
Que se passe à la cote 2à 6 lors de l’expiration?
A
- rot du col de la côte amène l’extrémité ant. de la côte vers le bas et l’arrière
- ce mvmt amène un déplacement du corps du sternum vers le bas et l’arrière, donc dim. du diamètre A-P du thorax
- gliss. sup et roulement inf. à la costo-transverse
14
Q
Que se passe aux côtes 7 e à 10e vertébro-chondrales lors de l’expiration?
A
- peu de rot. du col donc l’abaissement des extrémités ant des côtes est limitée
- l’abaissement du corps de la côte se fera vers l’intérieur
- dim. considérable du diamètre transverse
- aug. du diamètre médian de l’abdomen
- dim. du diamètre lat. de l’abdo
- Gliss. supéro-postéro-méd de la côte contre la transverse
15
Q
Quels sont les mvmts vertébrale lors de la flexion?
A
- rot. ant. autour de l’axe x
- translation ant.
- déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le haut et l’avant
16
Q
Quels sont les facteurs limitant en flexion?
A
- lig inter-épineux
- lig. jaune
- lig. longitudinal post.
- capsule
- aposition des facettes
- 1/3 post. du disque étiré
- 1/3 ant. disque comprimé
- cage thoracique
17
Q
Que se passe-t-il au niveau de la cage thoracique lors de la flexion?
A
- mvmt expiratoire
- rot. ant. des côtes dans l’espace
- glissement sup. et roulement inf. à la costo-transverse
18
Q
Que se passe-t-il au niveau de la vertèbre lors de l’extension?
A
- rot. post autour de l’axe x
- translation post
- déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le bas et l’arrière.
19
Q
Quels sont les facteurs limitant de l’extension?
A
- butée de l’apophyse ant. avec la lame de la vertèbre inf.
- butée des processus épineux
- raccourcissement des tissus mous (intercostaux et pectoraux)
- lig. longitudinal ant.
- disque
- cage thoracique
- capsules raccourcis
20
Q
Que se passe-t-il au niveau de la cage thoracique lors de l’extension?
A
- mvmt inspiratoire
- rot. post. dans l’espace
- gliss. inf et roulement sup. à la costo-transverse.
21
Q
Que se passe-t-il au niveau des facettes lors de la flexion latérale?
A
- déplacement des facettes: facette inf. glisse vers le bas et un peu vers l’arrière
- facette sup. contra glisse vers le haut et un peu vers l’avant
22
Q
Quels sont les facteurs limitant de la flexion latérale?
A
- butée osseuse de l’apophyse articulaire du côté concave
- lig. jaune et inter-transversaire du côté convexe
- cage thoracique
- capsules
- disques
23
Q
Que se passe-t-il du côté de la convexité lors de la FL avec la cage thoracique?
A
-élévation du thorax
-élargissement des espaces intercostaux
-thorax se dilate
-angle chondro-costal de la 10e côte a tendance à s’ouvrir
Donc un mvmt inspiratoire des côtes contra.
24
Q
En somme que se passe-til lors de la FL avec la cage thoracique du côté ipsi?
A
- mvmt expiratoire
- rot. ant. de la côte
- roulement inf. avec glissement sup. à la costo-transverse
25
En somme que se passe-til lors de la FL avec la cage thoracique du côté contra?
- mvmt inspiratoire
- rot. post dans l'espace
- roulement sup avec glissement inf à la costo-transverse
26
Quels sont les facteurs limitant de la rotation?
- facette articulaire: butée osseuse
- capsule contra et ipsi
- lig. et muscles
- disque
- articulations costo-vertébrale et cage thoracique
27
Que se passe t-il au niveau vertébral lors de la rotation?
- déplacement des facettes articulaires (controversé): translation contra de la vertèbre
- observe le même déplacement des facettes qu'en FL ipsi
28
Que se passe-t-il avec la cage thoracique lors de la rot., du côté ipsi?
- mvmt inspiratoire
- rot. post dans l'espace
- gliss. inf. et roulement sup. à la costo-transverse
29
Que se passe-t-il avec la cage thoracique lors de la rot., du côté contra?
- mvmt expiratoire
- rot. ant. dans l'espace
- glissement sup et roulement inf. à la costo-transverse
30
Que se passe-t-il au niveau de la facette lors d'un PA's caudale sur la transverse?
gliss. inf facette donc mvmt extension uni (gliss. inf de la facette ipsi)
31
Que se passe-t-il au niveau de la facette lors d'un PA's crânial sur la transverse?
gliss sup facette donc mvmt flexion uni (gliss sup de la facette ipsi)
32
Quels sont les tests dx?
- test MET neuro-dynamique (flex cervicale, slump)
| - traction/compression
33
Quels sont les s et s d'une condition inflammatoire?
- dlr constante (au repos)
- dlr la nuit
- raideurs matinales +2hrs
- pas complètement soulagée par le repos
- activités peuvent initialement diminuer la dlr puis l'augm.
- signes trophiques non applicables
34
Quels sont les S et S d'une condition mécanique?
- dlr intermittente, périodique
- soulagée par une position de repos
- raideurs matinales - 30min
- activités, mvmts ou positions soutenues augmentent la dlr
- MAIS un mvmt ou une activité qui mobilise le pt dans une raideur peut améliorer la condition
35
Quels éléments de l'exam indique un désordre mécanique d'origine discal?
- flexion aug. dlr
- position assise aug. dlr
- Toux/éternuement/vasalva aug. dlr
- assis+ debout + couché
- traction soulage
- compression aug. dlr
36
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité?
- extension peut aug. dlr
- mvmt ou position précise qui concorde la plupart du temps avec mécanique facettaire ou costale aug. dlr
- traction peut aug. dlr
- compression souvent indolore
37
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité d'origine intra-articulaire?
- dysfonction de mvmt global (souvent dim. ROM par dlr ou raideur)
- avec une dim ou aug. des MPPIV et mvmts accessoires correspondants
38
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité d'origine extra-articulaire?
- dysfonction mvmt global et des MPPIV (souvent dim ROM)
| - mvmts accessoires normaux
39
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité d'origine intra-articulaire, facettaire?
- dysfonction mvmts globaux concordant avec la mécanique facettaire
- aug. ou dim. MPIV et mvmts accessoires facettaire (sur la transverse) correspondants
40
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité d'origine intra-articulaire, costale?
- dysfonction mvmts globaux concordants avec la mécanique costo-vertébrale
- aug. ou dim. mvmts accessoires costaux correspondants
- dlrs à la respiration
41
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité d'origine intra-articulaire, hypomobile?
- dim ROM mvmts globaux
| - dim MPIV et accessoires correspondants
42
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité d'origine intra-articulaire, hypermobile?
Instable
- aug. ROM mvmts globaux
- aug. MPIV et mvmts accessoires correspondants
- souvent associée à une dim. du contrôle moteur
43
Quels éléments de l'exam indique une dysfonction de mobilité d'origine extra-articulaire, musculaire?
- dim ROM mvmt globaux en étirement max
- MPIV peuvent être diminuées (multisegmentaires)
- mvmts accessoires correspondants normaux
- dim force possible
- tests spécifiques pour rétractions musculaires +
- PNF améliore la mobilité
- technique tissus mous améliore la condition
44
Quels éléments de l'exam indique une radiculopathie d'origine discale?
- flexion aug. dlr
- position assise aug. dlr
- toux/éternuement/vasalva aug. dlr
- assis+debout+ couché
- traction soulage
- compression aug. dlr
45
Quels éléments de l'exam indique une radiculopathie d'origine ostéophyte?
- ext. aug. dlr
- mvmt ferme le foramen intervertébral aug. dlr
- assis soulage
- debout + assis + couché
- traction soulage
- compression aug. dlr
