Cours 4 - Évaluation psychoéducative et alliance thérapeutique

Question 1

Quels sont les deux déterminants à l’efficacité des interventions ?

Answer 1

La motivation (40%) et l’alliance thérapeutique (30%)

Question 2

Qui suis-je ?
Capacités d’exprimer à quelqu’un des émotions et des attitudes qui vont être réciproques. Lien qui permet d’avancer. Croyance l’un envers l’autre.

Answer 2

Alliance thérapeutique

Question 3

Important dans l’accompagnement de proliférer de _________. C’est essentiel pour suscité de la motivation. Favorise vraiment l’alliance thérapeutique.

Answer 3

l’espoir

Question 4

En général, le thérapeute dispose de combien de rencontre pour établir l’alliance thérapeutique ?

Answer 4

3 rencontres

Question 5

Avec des clientèles plus résistances, l’alliance thérapeutique peut prendre entre 3 mois et 4 ans. De quelle clientèle s’agit-il ?

Answer 5

3 mois - Enfants qui ont souffert d’abus physique ou de négligence
4 ans - Les personnes itinérantes

Question 6

Pourquoi est-il si difficile d’établie l’alliance thérapeutique avec la clientèle itinérante ?

Answer 6

Généralement, ces personnes ont renoncé à vivre en société. Pour eux, la présence des intervenants est vraiment plus dans une optique utilitaire (hébergement, nourriture, etc)

Question 7

Quelles sont les trois caractéristiques de l’alliance thérapeutique ?

Answer 7

1 - entente sur les objectifs de l’intervention
2- entente sur les moyens pour atteindre l’objectif
3- lien positif entre le client et le thérapeute (confiance mutuelle, respect et bienveillance)

Question 8

V ou F. Les personne qui ont vécues plusieurs rupture d’alliance thérapeutique vont préférer les intervenants plus jeunes.

Answer 8

F. Vont préférer les interventions plus expérimentés.

Question 9

Lors du premier contact, on doit : (4)

Answer 9

1) établir un lien de confiance
2) réduire la peur
3) démontrer de l’acceptation
4) reconnaitre les compétences de la personne

Question 10

Quelles sont les habiletés/attitudes du thérapeute qui facilitent l’alliance ? (5)

Answer 10

1) réceptivité et la flexibilité
2) chaleur, loyauté, sécurité et empathie
3) capacité à individualisé son intervention selon les caractéristiques de la personne
4) communication claire
5) distiller de l’espoir

Question 11

Quelles sont les techniques qui facilitent l’établissement de l’alliance thérapeutique ?

Answer 11

1) Être inclusif (nous, allons, ensemble)
2) Acceptation (regard positif)
3) Authenticité
4) Être prudent dans la révélation de soi, rester pertinent à l’intervention
5) Être prudent dans les interprétations, surtout quand l’alliance n’est pas encore présente.

Question 12

Qu’est-ce qu’un feedback ?

Answer 12

Information descriptive et évaluative que fournit le thérapeute sur le comportement de la personne ou les effets de ce comportement.

Question 13

Lorsque la personne a une faible estime personne ou est de mauvaise humeur, l’utilisation de feedback est encore plus pertinente. V ou F.

Answer 13

F. En fait, il faut être prudent avec les feedback surtout avec cette clientèle. Possible effet back-fire

Question 14

Les feedback sont constructifs et critique surtout les comportements non-désirés. V ou F.

Answer 14

F. On doit faire des feedback positifs et négative (sandwich)

Question 15

V ou F. Les ruptures d’alliance thérapeutique sont inévitables.

Answer 15

V. Elles peuvent toutefois est surmontées et se traduire en alliance encore plus forte.

Question 16

Qu’est-ce qu’une rupture d’alliance thérapeutique ?

Answer 16

Tension ou arrêt de la collaboration thérapeutique.

Question 17

Qu’arrive-t-il si le thérapeute «back» lors de la rupture d’alliance ?

Answer 17

La personne va s’en aller ! On doit accepter que cette période là (rupture) arrive. On doit l’utiliser et on pourra renforcer notre alliance thérapeutique ainsi. De plus, si on ne back pas, il y a des chances que la personne ne le refasse plus.

Question 18

Quelles stratégies le thérapeute peut utiliser pour éviter ou surmonter les ruptures d’alliance ?

Answer 18

1) demander des feeback sur la qualité de la relation
2) questionner aussi sur les objectifs (lequel est le plus utile), quelles sont les techniques qu’ils préfèrent, quelles attitudes du thérapeute ils préfèrent

Question 19

À L’EXAMEN ! À quoi ça sert de questionner le client sur sa perception de l’alliance thérapeutique ? (3)

Answer 19

1) on redonne le pouvoir d’agir à la personne
2) promouvoir une réelle transparence (authenticité)
3) permet de s’ajuster et d’augmenter les résultats du traitement/succès du suivi

Question 20

À L’EXAMEN ! Une étude démontre deux résultats lorsqu’on questionne les personnes sur la qualité de la relation avec l’intervention. Quels sont ces résultats.

Answer 20

1) ils ont une meilleure perception de l’alliance thérapeutique
2) les résultats du traitement sont meilleurs

Question 21

Qu’est-ce qui nuit à l’alliance thérapeutique ? (11)

Answer 21

1) la confrontation
2) L’expression d’émotions négatives (blâme, rejet, critiques)
3) assomptions non-fondées
4) « savoir mieux » que la personne
5) «one size fit all»
6) cpt de l’autruche
7) inflexibilité dans le tx
8) manque de préparation du thérapeute
9) raconter sa vie à la personne
10) mettre trop d’accent sur les résistances de la personne
11) être distrait, tendu, ailleurs..

Question 22

Qu’est-ce qui nuit LE PLUS à l’alliance thérapeutique ?

Answer 22

Les assomptions non-fondées ! (mauvaises interprétations) À la place, on est mieux de valider ou de demander plutôt que de faire des assomptions non-fondées.

Question 23

Dans les aspects qui nuit à l’alliance thérapeutique, on retrouve « le comportement de l’autruche ». Qu’est-ce que c’est ?

Answer 23

l’intervenant perçoit que la personne se désengage, mais n’ose pas ouvrir la rencontre

Question 24

Qu’est-ce que la résistance, d’un point de vue d’un psychanalyste ?

Answer 24

correspond à une réaction INCONSCIENTE de protection du client envers du matériel enfoui dans son inconscient qui le met en danger

Question 25

Qu’est-ce que la résistance, d’un point de vue de l’approche cognitivo-comportementale ?

Answer 25

l’ÉVITEMENT de l’information qui ne cadre pas avec leur propre version du monde

Question 26

Qu’est-ce que la résistance, selon la perspective écosystémique ?

Answer 26

réaction INÉVITABLE, car l’individu tente de maintenir l’HOMÉOSTASIE

Question 27

La résistance est pathologique. V ou F

Answer 27

F. La résistance est saine. Tous les humains l’expriment en fonction de certains contextes.

Question 28

Qu’est-ce qu’une résistance active et une résistance passive ?

Answer 28

Active : la personne dit directement : Je ne le ferai pas ton travail

Passive : la personne nous dit qu’il va faire le travail! mais ne le font pas.

Question 29

Pourquoi les gens deviennent résistants? (5)

Answer 29

1) Éviter d’avoir à exprimer des émotions difficiles
2) Ne pas vouloir se remémorer des événements douloureux du passé
3) Opposition au thérapeute
4) Opposition au changement
5) Opposition à la prise de conscience (la personne est dans le déni et ne veut pas voir la réalité)

Question 30

Qu’est-ce que la réactance ?

Answer 30

Perception de perte de liberté et d’intégrité menacée

Question 31

Nomme les 3 caractéristiques de la réactance.

Answer 31

1) Sentir une perte de liberté
2) Craindre à son intégrité physique et psychique
3) Percevoir un débalancement du pouvoir de la part de la menace ou de la personne qui pose la menace = agressivité, dominance, défensive

Question 32

Comment l’intervenant doit agir face à la réactance ?

Answer 32

Agir de façon paradoxale, on recule tranquillement en disant : ok je m’excuse, en quoi ce que je viens de dire est oppressant pour toi ? On laisse la personne exprimer sa réaction. Important de ne pas réagir dans l’escalade.

Question 33

Quelle approche est recommandée pour la collecte de donnée et l’élaboration du PI ?

Answer 33

Approche motivationnelle

Question 34

L’approche motivationnelle est une approche directive, autant que l’approche cognitivo-comportementale. V ou F.

Answer 34

V

Question 35

À quelle clientèle s’adresse plus particulièrement l’approche motivationnelle ?

Answer 35

dépendance, contrevenante, auprès des gens qui ont un TM mais qui n’en reconnaissent pas les impacts (TP)

Question 36

Quels sont les 3 principes centraux de l’approche motivationnelle ?

Answer 36

1 - Usage d’écoute réflective (empathie ++)
2 - Mettre l’accent sur les incohérences entre les valeurs de la personne et ses comportements
3 - Contourner la résistance avec empathie et compréhension plutôt que de la confronter
4 - Supporter l’idée que tout le monde peut changer

Question 37

Nomme les 5 stades de changement

Answer 37

1) Précontemplation
2) Contemplation
3) Détermination
4) Action
5) Maintenance

Question 38

Nomme les 5 techniques d’intervention motivationnelle.

Answer 38

1 - évocation
2 -collaboration
3 - autonomie/ soutien
4 - Direction
5 - empathie

Question 39

Qu’est-ce que la technique de l’évocation ?

Answer 39

On amène la personne à nommer elle-même les incohérences. On se monter curieux sur les raisons. Juste en nommant cesdites raisons, la personne s’entend justifier son cpt, nommer les limites de ses pensées magiques. Ce qui fait remonter à la surface les incohérences

Question 40

Qu’est-ce que la technique de collaboration ?

Answer 40

Partage de pouvoir. on n’est jamais en position d’expert ou de dominance.
Il APPROFONDIE les idées de la personne, il INCORPORE ses idées dans le PI, il NOMME QUE L’EXPERT EST LA PERSONNE ELLE-MÊME.

Question 41

Qu’est-ce que la technique d’autonomie/soutien ?

Answer 41

On se désengage complètement de la finalité. « Peu importe tes choix, c’est toi qui décide ! moi je t’accompagne peu importe tes choix, mais je ne prend pas de décision à ta place »

Question 42

Qu’est-ce que la technique de direction ?

Answer 42

On ramène la personne vers l’objet de discussion, on utilise son discours, sa présence, pur que la personne approfondisse sont attachement envers son comportement, les limites de ce comportement là, et ces impacts dans sa vie.

Question 43

Qu’est-ce que la technique d’empathie ?

Answer 43

Le clinicien explore les idées de la personne, pour réellement la comprendre, saisir les perceptions plus complexes de la personne

Question 44

Nomme les 8 stades d’assimilation selon l’approche motivationnelle.

Answer 44

0 - Évitement
1 - Pensées intrusives
2 - Vague émergence
3 - Clarification du problème
4 - Compréhension/insight
5 - Application/travail
6 - Résolution de problème
7 - Maitrise

Question 45

À quel stade d’assimilation correspond cette intervention « Intervention INTENSIVE pour NOMMER le problème et faciliter la PRISE DE CONTRÔLE

Answer 45

2 - Vague émergence

Question 46

À quel stade d’assimilation correspond cette intervention « Intervention intensive en vue de comprendre comment le problème est arrivé (insight)»

Answer 46

3 - Clarification du problème

Question 47

À quel stade d’assimilation correspond cette attitude du client ? « Tente d’éviter de réfléchir au problème/ émotion négative diffuse / ne fait pas de lien entre les deux »

Answer 47

1 - Pensées intrusives

Question 48

À quel stade d’assimilation correspond cette intervention « Modification comportementale »

Answer 48

6 - Résolution de problème