COURS 4= NEUROPATHOLOGIE DES AVCs

Question 1

définition de l’infarctus

Answer 1

nécrose ischémique localisée sur le territoire vasculaire artériel, par occlusion, sténose ou bas débit

Question 2

infarctus pâle

Answer 2

nécrose ischémique

Question 3

infarctus hémorragique

Answer 3

nécrose ischémique où s’associent des phénomènes hémorragiques affectant de manière élective les formations grises corticales et sous corticales ischémiques

Question 4

infarctus pâle en macroscopie entre 8 et 48h

Answer 4

le parenchyme est mou, pâle et oedémateux

Question 5

à quel jour l’oedème est il maximal

Answer 5

au 5ème jour pouvant engendrer un dégagement

Question 6

infarctus pâle en macroscopie entre 2 et 10 jours

Answer 6

diminution de l’oedème, le tissu devient friable, phase de détersion enclenchée

Question 7

infarctus pâle en microscopie entre 6 et 12h

Answer 7

présence d’oedème

Question 8

infarctus pâle en microscopie entre 24 et 48h

Answer 8

infiltration par les polynucléaires neutrophiles

Question 9

infarctus pâle en microscopie après 48h

Answer 9

infiltration par des macrophages pour phagocyter les débris et la nécrose

Question 10

infarctus pâle en microscopie à partir de 3 semaines

Answer 10

la détersion devient évidente avec cavitation kystique progressive

Question 11

infarctus hémorragique caractéristiques

Answer 11

-plaques pétéchiales
-hémorragie prédomine en bordure

Question 12

principales étiologies de l’infarctus

Answer 12

-occlusion artérielle (thrombose, embolie…)
-sténose aigue
-bas débit

Question 13

la gravité et l’étendue de l’infarctus dépendent

Answer 13

-de la présence et de l’efficacité des anastomoses et des suppléances vasculaires
-du site de l’occlusion
-du type d’occlusion

Question 14

occlusion de type embolie

Answer 14

occlusion massive et brutale induisant un infarctus étendu

Question 15

occlusion de type thrombose

Answer 15

occlusion souvent progressive, ce qui permet à la circulation de suppléance de s’adapter

Question 16

quel type d’infarctus retrouve t on souvent lors d’une occlusion par thrombose

Answer 16

-inf souvent pâle et d’étendue limitée

Question 17

quelles zones touche l’athérosclérose?

Answer 17

les zones de turbulence = carrefours vasculaires et les zones de bifurcation des moyennes et grosses artères

Question 18

par quoi est induit l’infarctus de topographie fonctionnelle

Answer 18

par des troubles hémodynamique (bas débit)

Question 19

incidence des anévrismes dans la pop° générale

Answer 19

3 à 5%

Question 20

quelle est la cause la plus fréquente des hémorragies méningées non traumatiques (80%)?

Answer 20

anévrismes sacciformes

Question 21

que peut comporter un anévrisme

Answer 21

des thrombi

Question 22

que peut provoquer un anévrisme

Answer 22

des embolies

Question 23

anévrismes fusiformes

Answer 23

> 2,5cm parfois de taille considérable

Question 24

comment caractérise t on des anévrismes d’origine infectieuse

Answer 24

lésions infectieuses localisées de la paroi des artères
dus à une artérite par infection de voisinage
ou à une embolie sceptique d’endocardite infectieuse

Question 25

quels type d’infarctus entraine l’occlusion de petit vaisseaux

Answer 25

infarctus lacunaire

Question 26

cause principale d’hémorragies intracérébrales lobaires de la personne âgée

Answer 26

angiopathie amyloïde congophile (ACC)

Question 27

description de l’angiopathie amyloïde congophile

Answer 27

dépôts de substance amyloïde dans la media et l’adventice des petits vaisseaux parenchymateux ou lepto-méningés
les dépôts peuvent être associés à une fibrose, une inflammation, une thrombose ou des calcifications

Question 28

types de malformations vasculaires

Answer 28

-malformations artérioveineuses (MAV)
-cavernomes
-télangiectasies

Question 29

fréquence des thromboses veineuses cérébrales/thrombophlébites

Answer 29

rare, <2% des AVC

Question 30

étiologies responsables des pathologies des petits vaisseaux

Answer 30

-l’HTA
-angiopathie amyloïde
-les vascularites primitives ou systémiques
-maladies génétiques des petites artères cérébrales et rétiniennes

Question 31

définition d’une lacune

Answer 31

petites lésions cavitaires du cerveau de 10-20mm de diamètre

Question 32

3 types de lacunes

Answer 32

-infarctus lacunaire
-cicatrices cavitaires de microhémorragies cérébrales
-état criblé

Question 33

à quoi est liée l encéphalopathie sous corticale artériopathie = maladie de Binswanger

Answer 33

aux lésions des petits vaisseaux irrigant la substance blanche et les noyaux gris centraux

Question 34

définition de CADASIL (=cerebral autosomal dominant artériopathie with subcortical infants and leukoencephalopathy)

Answer 34

maladie cérébro-vasculaire génétique caractérisée par des AVC ischémiques sous corticaux récurrents et par une atteinte cognitive progressant vers la démence

Question 35

à quelle mutation est liée la CADASIL?

Answer 35

à la mutation du gène Notch 3