Cours #4 (physiopatho douleur) Flashcards
(43 cards)
Qu’est-ce que la réaction inflammatoire ?
C’est une réaction de défense NON SPÉCIFIQUE déclenchée en réponse à une lésion tissulaire.
Quelles sont les fonctions de la réaction inflammatoire ?
- circonscrire les microorganismes, les toxines et les substances étrangères aux environs de la lésion.
- empêcher leur propagation vers d’autres tissus.
- préparer le site pour la préparation tissulaire.
Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation ?
- douleur (symptôme plutôt qu’un signe)
- chaleur
- rougeur
- oedème
- perte de fonction
Dites les phases de l’inflammation + généralités
- phase vasculaire (vasodilation et augmentation de la perméabilité = chaleur, douleur, oedème)
- phase cellulaire (migration des leucocytes vers le siège de la lésion)
- phase de réparation (phagocytose et réparation tissulaire)
Par quoi est synthétisé l’histamine ?
Par les mastocytes et les basophiles
Quels sont les rôles des prostaglandines ?
- perception de la douleur**
- température corporelle **
- réparation tissulaire
- adhésion plaquettaire
- migration des leucocytes
Comment est produit l’acide arachidonique ?
Elle est dérivée de la membrane phospholipidique grâce à l’enzyme phospholipase.
L’acide arachidonique peut subir des biotransformations qui conduisent à de nombreux métabolites. Quel est le métabolite qui nous intéresse et grâce à quel enzyme ?
PROSTAGLANDINES!!
La cyclo-oxygénase (COX) à 2 activités.
- dioxygénasique responsable de l’oxydation de l’acide arachidonique en prostaglandine G2 (PGG2)
- peroxydasique responsable de la réduction de la PGG2 (dû à l’oxydation de l’AA) en prostaglandine H2 (PGH2)
Combien de formes la cyclo-oxigénase (COX) a t-elle ?
3 formes
1. COX 1 (CONSTITUTIVE impliqué dans production de PG à fonctions protectrices, homéostasie, protection gastrique, rénal et vasculaire)
2. COX 2 (INDUITE à la suite de l’exposition aux endotoxines bactériennes, formation de PG au lieu de l’inflammation)
3. COX 3 (variant de COX 1 exprimé dans le SNC)
Donc, expliquer le processus inflammatoire lorsque nous avons une lésion.
- acide arachidonique est synthétisé grâce à l’enzyme phospholipase (provient des phospholipides de la membrane)
- acide arachidonique forme des prostaglandines grâce à la cyclo-oxigénase (COX)
Quels sont les 3 rôles importants à savoir à propos de la prostaglandine E2 (PGE2) ?
- dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
- effet pyrogène (fièvre)
- hyperalgésie (augmentation de la perception de la douleur)
Quel est le terme médical utilisé pour désigner la fièvre ?
pyrexie
Quelle est la différence entre pyrogène et cryogène ?
pyrogène = substance qui provoque la fièvre
Cryogène = substance qui possède des effets antipyrétiques en inhibant la synthèse de cytokines pyrogènes (donc qui diminue la fièvre)
Qu’est-ce que la thermorégulation ?
C’est un mécanisme physiologique qui permet de maintenir la température corporelle constante quelque soit les variations de la température extérieure.
Comment appel t-on le centre de contrôle de la thermorégulation ?
L’aire préoptique de l’hypothalamus antérieur
Qu’est-ce que la fièvre ?
C’est lorsque la température corporelle s’élève au dessus de la normale, car il y a dérèglement de l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse.
Comment se nomme le pyrogène le plus puissant ?
L’interleukine (surtout le 1b)
Décrire les phases de la fièvre
- monté thermique
- plateau d’hyperthermie (maintien de la température à la hausse)
- défervescence (substances pyrogènes quittent et thermostat se rend compte que c’est pas normal, donc diminue la température pour revenir à la normale.)
VRAI ou FAUX ?
La fièvre est bénéfique ?
VRAI
Celle-ci permet de :
- stimuler la phagocytose
- faire obstacle à la réplication des agents pathogènes
- faire rendre les leucocytes plus rapidement au site
- produire des anticorps
- etc.
Qu’est-ce qu’un nocicepteur ?
C’est un récepteur de la douleur. Les nocicepteurs sont des terminaisons nerveuses libres des branches périphériques des axones nociceptifs dans tous les tissus de l’organisme SAUF dans l’encéphale.
Les nocicepteurs peuvent être retrouvés au niveau des structures _________ et des structures ___________.
somatiques (peau, vaisseaux, muscles, etc)
viscérales (intestin, vessie, utérus, poumons, foie, rate)
VRAI ou FAUX ?
L’encéphale ne possède pas de récepteurs de la douleur
VRAI !!!
Si l’encéphale ne possède pas de nocicepteurs, alors comment est perçu la douleur au niveau du SNC ?
Par d’autres structures :
1. vaisseaux sanguins
2. muscles et nerfs
3. méninges
Les douleurs perçu au niveau de la tête est le résultat de l’augmentation de la pression. En effet, cette augmentation est produit par le gonflement du cerveau qui s’exerce sur les autres stuctures (possédant des nocicepteurs) et donc, c’est ainsi qu’on sent de la douleur au niveau de la tête.
Quels sont les 5 types de nocicepteurs ?
- nocicepteurs mécaniques (sensibles aux stimulus de pression, ruptures, déformations)
- nocicepteurs thermiques (sensibles aux températures nocives chaudes et/ou froides)
- nocicepeteurs chimiques (sensibles à une large variété de substances, ex : histamine)
- nocicepteurs polymodaux (sensibles à plusieurs types de stimulation, mécanique et thermique par exemple)
- nocicepteurs silencieux (sensibles à l’inflammation des tissus aux alentours de la lésion, ne répondent par directement aux stimulus nocifs)
