Cours 4 - Soins des plaies chirurgicales (partie 1) Flashcards
(63 cards)
1
Q
Quels sont les dispositifs médicaux susceptibles de créer des lésions
A
- L’adhésif
- Le TNG a/n de la narine
- La sonde urinaire
- Tubulures et cathéters
- Lunettes nasales
2
Q
Qui suis-je ?
perturbation de la structure anatomique normale /
fonction r/a d’un processus pathologique ou d’une intervention.
A
Une plaie
3
Q
Qu’est-ce qu’une plaie aiguë ?
A
- Plaie aiguë suit un processus normal et ordonné de cicatrisation
- d’origine traumatique / chirurgicale
4
Q
Qu’est-ce qu’une plaie chronique ?
A
- atteinte vasculaire, inflammation chronique,
- agressions répétées sur les tissus (lésion de pression).
5
Q
Quels sont les plaies chroniques les plus souvent observée ?
A
- Plaie de pression a/n du siège
- Nécrose tissulaire
6
Q
Quels plaies constitue un plus gros défi pour l’infirmière ?
A) Plaie aiguë
B) Plaie chronique
A
B) Plaie chronique
7
Q
Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 1ere intention ?
A
- Plaie fermée
- Accolement des lèvres de la plaie
- Réunion des lèvres par des sutures ou des agrafes
- Cicatrisation rapide
- Petite cicatrisation
8
Q
Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 2e intention ?
A
- Lèvres de la plaie non rapprochées
- Détachement des lèvres de la plaie
- ## Cicatrisation par formation de tissus de granulation
9
Q
Qu’est-ce qui donne suite à une cicatrisation de 2e intention ?
A
- Lésion de pression
- Plaie opératoires avec perte de substance
- Plaie chronique
- Plaie chirurgicale mal guérit
10
Q
Qu’est-ce qui donne suite à une cicatrisation de 1ere intention ?
A
- une incision chirurgicale
11
Q
Qu’est-ce qui donne suite à une cicatrisation de 3e intention ?
A
- Plaie comportant un facteur nuisible à la cicatrisation ( hématome, infection)
- Les points de suture on lâchés
12
Q
Qu’est-ce qu’une cicatrisation de 3e intention ?
A
- Plaie laissée ouverte durant plusieurs jours avec écart important entre les lèvres
- Cicatrisation : report de la fermeture de la plaie
13
Q
Quelles sont les 4 phases de la cicatrisation ?
A
- Phase d’hémostase
- Phase d’inflammation
- Phase de prolifération
- Phase de maturation
14
Q
Qu’est-ce que la phase d’hémostase ?
A
- Réaction de l’organisme à une plaie
- bris de vaisseaux sanguins
- engendre vasoconstriction et
formation d’un clou plaquettaire - Formation d’un caillot (réseau de fibrine)
- COAGULATION
15
Q
Qu’est-ce que la phase d’inflammation ?
A
- vasodilatation et ↑ de la perméabilité des capillaires (près de la lésion) ce qui favorise l’exsudation de sérum et la diapédèse
- Les GB atteignent la plaie en quelques heures
- aide à la cicatrisation des plaies
- Le collagène (principal élément du tissu cicatriciel) commence à se
former dès le 2e jour post apparition de la plaie.
*GB = PROCESSUS INFLAMMATOIRE = CHALEUR ACTIVE CIRCULATION
16
Q
Qu’est-ce que la phase de prolifération ?
A
- Remplissage de la plaie à l’aide de tissu conjonctif / granulation
- Épithélialisation : formation de cellules épithéliales au site de la
plaie - Le tissu de granulation forme une matrice (un support) pour la
réépithélialisation
-
17
Q
Combien de temps dure la phase de prolifération ?
A
Dure de 4 à 21 jours (approx.)
18
Q
Combien de temps dure la phase d’hémostase ?
A
durée ⁓ 5-10 minutes
19
Q
Combien de temps dure la phase de maturation ?
A
Dure de 21 jours à 2 ans (approx.)
20
Q
Qu’est-ce que la phase de maturation ?
A
- Dernière étape de la cicatrisation d’une plaie.
- Le tissu de remplacement ne possède pas les mêmes
propriétés que le tissu remplacé (souvent plus pâle que la
peau environnante) r/a ↓ de mélanocytes.
21
Q
Quels sont les facteurs perturbant le processus de cicatrisation ?
A
- Âge
- Malnutrition
- Obésité
- Altération de l’oxygénation
- Tabagisme
- Médicaments (cortisone)
- Diabète
- Radiothérapie
- Tension tissulaire
- Biofilm
22
Q
Quels sont les éléments à avoir pour une bonne nutrition ?
A
- Apport calorique
- Protéines
- Vitamine C
- Vitamine A
- Zinc
- Liquides
23
Q
Quels aspects de la peau doit-on évaluer r/a plaie ?
A
- Type de plaie (chirurgicale / lacération / lésions de pression, etc.)
- Exsudat (type et qté)
- Peau environnante
- Caractéristique de la plaie
- Localisation de la plaie
- Apparence
- Douleur
- Espaces pathologiques
- Infection
- Odeur
24
Q
Quels sont les types d’exsudat d’une plaie ?
A
- Séreux
- Purulent
- Sérosanguin
- Sanguin
- Séropurulent
25
Qu'est- ce que de l'exsudat séreux ?
Exsudat :
- transparent et liquide
- jaunâtre
- Pas infecté
26
Qu'est-ce que de l'exsudat purulent ?
Exsudat :
- Épais
- Opaque
- Blanc laiteux
- Beige
- Jaune
- Vert
- Bleuté
- Brun
27
Qu'est-ce que de l'exsudat sérosanguin ?
Exsudat :
- mélange d'exsudat séreux et sanguin
- Rouge pâle
- Rosé
- Aqueux
28
Qu'est-ce que de l'exsudat sanguin ?
Exsudat :
- Rouge vif
- saignement actif
29
Qu'est-ce que de l'exsudat séropurulent ?
Exsudat :
- Consistance semi-épaisse
- Jaune
- Beige
- Brunâtre
30
Quel type d'exsudat est le plus souvent un signe que la plaie est dans la phase inflammatoire ?
L'exsudat sérosanguin
31
Qu'est-ce que la consistance très visqueux / épais / parfois collant de l'exsudat peut indiquer ?
– contenu élevé en protéines causées par une infection ou réponse
inflammatoire.
– Présence : de tissus dévitalisés / fistule entérique / résidu du
pansement ou d’une préparation topique / bactéries / globules
blancs.
– Biofilm
32
Qu'est-ce que la consistance très liquide de l'exsudat peut indiquer ?
– Contenu faible en protéines causé par insuffisance cardiaque /
maladie veineuse / malnutrition.
– Présence d’une fistule urinaire / lymphatique.
33
Quoi regarder sur la peau environnante d'une plaie ?
(s'il y a présence de ....)
- Induration
- œdématiée
- Inflammée
- Desquamée
- Froide
- Pigmentée
- Irritée
- Crevassée.
- Peau macérée (excès d’humidité)
34
Avec quoi peut-on mesurer la taille et la profondeur de la plaie ?
Longueur / Largeur
- Règle stérile
Profondeur
- Écouvillon stérile
35
Quels sont les caractéristiques (qualificatifs) des bords de la plaie ?
- Attachées
- Non-attachées
- Roulées
- Diffuses
- Fibrosées
36
Qu'est-ce qui peut faire qu'une bordure de plaie devient roulée ?
- Humidité non suffisante a/n
bordure de la plaie.
- Plaie chronique
37
Qu'est-ce qui peut faire qu'une bordure de plaie devient difuse ?
- Plaie hypoxique
- présence de tissus dévitalisés
38
Qu'est-ce qui peut faire qu'une bordure de plaie devient Fibrosées ?
- Site de récidive de plaie
39
Vrai ou faux ?
Il y a des localisations qui augmentent le risque de contamination.
Vrai,
proche des parties génitales
40
Quels sont les différents tissus possibles d'un lit de plaie ?
- Granulation
- Hypergranulation
- Nécrose sec
- Nécrotique humide
- Épithélial (nouveau tissu)
41
Qui suis-je ?
Tissus Rose pâle /Rouge
peut être de l'anémie
Tissu sain
** fragile
Tissus de granulation
42
Qui suis-je ?
Tissus Rose pâle /Rouge
surcroissance des bourgeons de
granulation
Excès de granulation
Humidité trop ↑
Tissus d'hypergranulation
43
Qui suis-je ?
Tissus Noir /Brun / Gris
Tissu dévitalisé (ferme /mou)
Adhère ou non au lit de la plaie
Débris de cellules mortes
Hypoxie locale
Tissus de nécrose sec
44
Qui suis-je ?
Tissus jaunâtre / beige
Contient de la fibrine / pus /protéines
**parfois confondu pour tissu adipeux / tendon / ligament
Tissus nécrotique humide
45
Qui suis-je ?
Tissus rosé / blanchâtre / transparent.
Nouveau tissu fragile (mince et non kératinisé).
Tissu épithélial
46
Qu’est-ce que l’on peut faire pour aider la personne à avoir moins de douleur lors du soin de la plaie ?
- Donner des analgésiques
- Positionnement confortable
47
Qu'est-ce qu'une infection provoque en r/a une plaie ?
- Prolonge la phase inflammatoire.
- Retarde la synthèse du collagène.
- Empêche l’épithélialisation.
- Augmente la production de cytokines (dommages supplémentaires
aux tissus).
48
Quand est-ce qu'une plaie est considérée comme étant infectée ?
lorsque le processus de cicatrisation est retardé et qu'il y a une présence d’un écoulement purulent.
49
Quel prolifération suis-je ? en r/a la plaie
je provoque de la dlr, sensibilité, qd élevée d'exsudat, odeur nauséabonde, tissus de granulation rouge brillant, friable, abs de guérison, tissus nécrotique
Infection locale de la plaie
50
Quel prolifération suis-je ? en r/a la plaie
je provoque qd élevée d'exsudat, odeur nauséabonde, érythème autour de la plaie, température élevée, dlr, œdème, abs de guérison
Infection profonde (propagation) de la plaie
51
Quels sont les signes d'une infection de la plaie ?
- Douleur et sensibilité ↑
- Quantité d’exsudat ↑
- Érythème / rougeur au pourtour de la plaie.
- Température élevée au pourtour de la plaie (si atteinte systémique= ↑
température corporelle).
- Œdème
- Absence de guérison au fil du temps.
- Odeur nauséabonde
- Tissu de granulation de la plaie d’aspect rouge brillant et friable.
- Présence de tissu nécrotique dans le lit de la plaie
52
Vrai ou faux ?
Toutes les plaies chroniques sont considérées comme colonisées
vrai
53
Quels sont les signes de détérioration d’une plaie ?
- Augmentation a/n des dimensions de la plaie.
- Détérioration de la qualité des tissus de la plaie (lit / bordures /
peau environnante).
- Augmentation de la quantité d’exsudat.
- Stagnation du processus de cicatrisation.
- Signes d’infection.
54
Quels sont les conditions idéales pour le processus de cicatrisation d'une plaie ?
- Chaleur
- Humidité
- Tissus sains
55
Pourquoi garder la plaie couverte d’un pansement ?
Car ça réduit le risque d'infection
56
Quels sont les objectifs d’un nettoyage de plaie ?
- Éliminer les débris / microorganismes pathogènes pouvant être présents à la surface de la plaie.
- Favoriser le processus de cicatrisation.
- Réduire la charge microbienne (prévenir l’infection).
- Gestion de l’odeur (PRN).
- Faciliter l’évaluation et le choix du traitement.
- Hydrater la plaie.
- Assécher la plaie.
- Conserver le pourtour de la plaie propre.
57
Quand doit-on procéder au nettoyage d'une plaie ?
- Avant de procéder à une évaluation de plaie.
- Avant de faire une culture de plaie.
- Lors de la mise en place d’un pansement.
- Lors de la réfection de pansement.
- Avant et après un débridement chirurgical conservateur.
- Après l’application de solutions antiseptiques
58
Quels sont les 5 techniques possibles pour nettoyer une plaie ?
- Irrigation
- Versement
- Douche
- Gazes
- Brosse
59
Quels sont les types de solution utilisés pour le nettoyage d'une plaie ?
- Eau stérile
- Eau du robinet
- lactate ringer
- Nacl stérile
- Eau bouillie ou distillée
60
Vrai ou Faux ?
Le champs reste stérile même si on le quitte des yeux
Faux, il est considéré non stérile puisqu'on ne sait pas ce qui à pu arriver.
61
Combien de cm des bords le champs stérile n'est pas considéré comme stérile ?
2,5 cm
62
Quels sont les buts de l'application d'une mèche ?
- combler l’espace mort d’une plaie à l’aide d’une mèche pour permettre la granulation de la plaie à partir du fond.
– Favoriser la cicatrisation de la plaie (par 2e intention).
– Prévenir l’infection de la plaie (plaie antimicrobienne).
– Absorber l’exsudat.
– Drainer les débris hors de la plaie.
– Empêcher la fermeture prématurée de la plaie.
63
Quand mettre une mèche ? (Indications)
– Soins post-chirurgicaux
– Blessure profonde
– Soins gynécologiques : mèche vaginale
– Plaie avec un espace mort à combler
– Abcès ouvert
– Déhiscence de plaie (fermeture par 2e intention)
