Cours 5

Question 1

Signes cliniques d’une infection

Answer 1

• Réaction inflammatoire: 
- Rougeur - Chaleur - Œdème - Douleur
• Présence de pus: 
- Bactéries - Leucocytes 
• Fièvre.
• Nœuds lymphatiques enflés.
• Activation du SNA:
- Aug. FC (tachycardie). - Aug. FR (tachypnée). - Transpiration. - Pâleur.
• Toux, nez qui coule, fatigue ...

Question 2

L’agent pathogène, définition?

Answer 2

Microorganismes présentant des caractéristiques particulières lui permettant de s’implanter chez l’hôte, de s’y multiplier abondamment et de causer du tort à ce dernier.

Question 3

2 types principaux de sources de l’agent pathogène

Answer 3

• Foyer

* Réservoir

Question 4

Foyer, définition + exemple?

Answer 4

• Source directe de l’infection (ce qui a contaminé
directement l’individu).
• Exemples: aliments (ex.: conserve contaminée par la toxine botulique), air vicié, eau, autre personne…

Question 5

Réservoir, définition + exemple?

Answer 5

• Endroit où l’on retrouve naturellement l’agent
pathogène (pas source directe de l’infection).
• Exemples: l’eau, le sol, le tube digestif de certains animaux qui contiennent la bactérie Clostridium botulinum dans leur microbiote intestinal …

Question 6

Est-ce que le foyer et le réservoir peuvent être identiques dans certaines infections?

Answer 6

Oui

Question 7

Types de réservoirs + caractéristiques ?

Answer 7

Réservoirs animés:
• Humain.
• Animal (zoonoses).
• N.B.: difficile d’arrêter une chaîne épidémiologique quand il y a des
porteurs sains.
Réservoirs inanimés:
• Aliments.
• Eau.
• Sol.
• Objet.
• N.B.: possible de contaminer une grande quantité de personnes.

Question 8

Les modes de transmission de l’agent pathogène?

Answer 8

• Par contact direct:
• Par contact indirect:
• Par gouttelettes :
• Par aérosols:
• Par un véhicule:
• Par un vecteur:

Question 9

• Par contact direct ?

Answer 9

• Contact entre un hôte infecté et un hôte sain (ex.: toucher, embrasser, avoir des relations sexuelles …).

Question 10

• Par contact indirect ?

Answer 10

• Contact avec un objet contaminé par un hôte infecté (ex: seringues, toilette, mouchoir, poignée de porte, civière, couche, vaisselle, argent …).

Question 11

• Par gouttelettes ?

Answer 11

• Par gouttelettes expulsées par un hôte infecté (ex.: production lors du langage, de la toux, de l’éternuement, du rire …).
• Par gouttelettes relativement grosses pouvant se déplacer jusqu’à un mètre.

Question 12

• Par aérosols ?

Answer 12

• Par de petites particules porteuses de l’agent pathogène (ex.: microgouttelettes, poussières, squames, endospores de bactéries, spores de mycètes …) en suspension dans l’air pouvant se déplacer sur de longues distances.

Question 13

• Par un véhicule ?

Answer 13

• Intermédiaire qui permet la transmission de l’agent pathogène sur une longue distance et la contamination de nombreux hôtes (ex.: sang, eau, aliments …).

Question 14

• Par un vecteur ?

Answer 14

• Animal qui transporte des agents pathogènes d’un hôte à un autre.
• Ex: les mouches portent sur leurs pattes contaminées des bactéries (vecteur passif).
• Ex: l’anophèle (moustique) transmet l’agent pathogène de la malaria (Plasmodium) par piqure (vecteur actif).

Question 15

• Prévention: Par contact direct?

Answer 15

nettoyage des mains, EPI (ex.: blouses, gants, sarraus, uniformes, Tyvek), utilisation de condoms …

Question 16

• Prévention: Contact indirect?

Answer 16

lavage, désinfection et stérilisation des instruments, de la literie, de la civière …

Question 17

• Prévention: Grosses gouttelettes ou aérosols?

Answer 17

port du masque, nettoyage de conduits d’aération et des filtres …

Question 18

• Prévention: Véhicule?

Answer 18

chloration de l’eau potable, tests de dépistage du sang avant transfusion, inspection et salubrité lors de préparation des aliments …

Question 19

• Prévention: Vecteur?

Answer 19

vêtements longs, moustiquaires,

insecticides …

Question 20

Les portes d’entrée de l’agent

pathogène?

Answer 20

• Peau:
• Voie parentérale:
• Muqueuses (respiratoire, gastro-intestinale, surogénitales, Conjonctive(œil)

Question 21

Muqueuses respiratoire

Answer 21

Introduction lors de l’inspiration par la bouche ou le nez de gouttelettes, de microgouttelettes, de poussières, de squames, d’endospores ou de spores (ex.: rhume, grippe, pneumonie, rougeole, varicelle, tuberculose …)

Question 22

Muqueuse gastro-intestinale

Answer 22

Introduction par les aliments, l’eau ou les doigts contaminés (ex: Listeria, hépatite A, fièvre typhoïde, choléra, salmonelle …).

Question 23

Muqueuse surogénitales

Answer 23

Introduction lors de relations sexuelles (exemples : VIH, gonorrhée, chlamydia,

Question 24

Conjonctive(œil)

Answer 24

Introduction par contact avec la muqueuse de l’œil (ex.: gonorrhée, chlamydia …).

Question 25

Peau (3)

Answer 25

* Première ligne de défense difficile à outrepasser lorsqu’intacte. * Dermatophytes (mycètes qui infectent la peau). * Entrée possible par les pores, les glandes ou les follicules pileux.

Question 26

Voie parentérale (3)

Answer 26

* Entrée sous la peau via une ouverture: * Injection ou transfusion (ex.: hépatite B ...). * Piqûre ou morsure (ex.: maladie de Lyme, malaria ...). • Coupure ou crevasse (ex.: Staphyloccoques ...).

Question 27

• Prévention des portes d'entrées?

Answer 27

• L’agent pathogène a une porte d’entrée préférée. • Protéger cette porte d’entrée en portant des gants, un masque, un sarrau, un uniforme, un condom ...

Question 28

Le pouvoir pathogène de l'agent | pathogène, Définition ?

Answer 28

• Capacité d’un microorganisme à causer du tort à son hôte.

Question 29

Le pouvoir pathogène de l’agent pathogène dépend ? (4)

Answer 29

* Capacité d’adhérer à son hôte. * Capacité d’échapper aux mécanismes de défense de l’hôte. * La capacité d’échapper aux traitements médicaux. * Capacité de nuire à son hôte (causer des dommages)

Question 30

Qu'est-ce qui s'ajoute au pouvoir pathogène?

Answer 30

La charge microbienne s’ajoute au pouvoir pathogène (plus il y a de microorganismes plus ils deviennent dangereux) de l’agent pathogène pour causer du tort à l’hôte.

Question 31

Qu'est-ce un hôte réceptif ?

Answer 31

Hôte offrant à l'agent pathogène un environnement qui lui permet de s’implanter facilement.

Question 32

Facteur faisant varier la réceptivité de l’hôte?

Answer 32

* Sexe (ex.: pneumonies plus fréquentes chez l’homme). * Génétique (ex.: présence de récepteurs nécessaires à certains virus). * Âge: faiblesse immunitaire des nouveaux nés et personnes âgées. * Malnutrition(ex.:carences). * Débalancementshormonaux. * Certaines maladies (ex.: diabète, asthme, fibrose kystique, SIDA ...). * Obésité. * Alcoolisme et tabagisme. * Traitementsmédicaux(ex.:antibiothérapie,anti-inflammatoires, chimiothérapie ...). * Interventions effractives (ex.: chirurgie, cathéter ...). * Barrières naturelles compromises (ex.: blessures, acidité du vagin ...) * Hygiène et salubrité du milieu de vie. * Stress et fatigue.

Question 33

Prévention pour être moins un hôte réceptif?

Answer 33

``` • Pas d'alcool. • Pas de tabac. • Mesures d’hygiène adéquates. • Nutrition équilibrée. • Sommeil suffisant. • Gestion du stress. • Vaccination ou séroprophylaxie. • Traitement des maladies et des blessures. ```

Question 34

Les portes de sortie de l’agent | pathogène?

Answer 34

``` • Voies respiratoires: - Nez (ex.: éternument) et bouche (ex.: toux). • Voies gastro-intestinales: - Selles, salive (ex.: baiser) et vomissement. • Voies urogénitales: - Urine, sperme et sécrétions vaginales • Voie cutanée: - Pellicules, pus et desquamation. • Voie sanguine: - Nécessite un objet inanimé ou un vecteur. - Transfusions, injections, prises de sang, morsure et piqûre. ```

Question 35

Prévention contre les portes de sortie de l’agent | pathogène?

Answer 35

• L’agent pathogène a une porte de sortie préférée. • Protéger cette porte de sortie en portant des gants, un masque, un condom ...

Question 36

Infections nosocomiales, Définition?

Answer 36

Infections contractées au cours d’un séjour dans un établissement de santé.

Question 37

Conditions favorisant le développement des maladies nosocomiales dans les établissements de santé?

Answer 37

* Présence de diverses source(s) d’agents pathogènes. * Une concentration d’hôtes réceptifs. * Présence de multiples modes de transmission des agents pathogènes

Question 38

Principaux sites des infections nosocomiales?

Answer 38

• Infections des voies urinaires: 40% - Pose de sondes urinaires. • Infections d’une plaie chirurgicale: 20% - Diverses chirurgies. • Infections des voies respiratoires inférieures: 15% - Utilisation d’appareils d’oxygénothérapie.