Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce que la ménopause et quel est l’âge moyen?
Entre 49 et 52 ans
La dernière période de menstruations après 12 mois consécutifs d’aménorrhée
La cessation permanente de la fonction ovarienne et des menstruations
La ménopause se passe en 3 temps:
- Périménopause, ménopause et postménopause
Nombre de follicules à 37,5 ans; 45-46 ans et 51 ans
37,5: reste environ 25 000 follicules, réduction exponentielle
45-46 ans: seuil critique, quelques milliers de follicules
51 ans: seuil minimal, 100 follicules, cessation de l’ovulation et du cycle
Les 4 effets de la boucle HH-ovaires avec l’age
- Déclin du nombre de follicules ovariens
- Rétroactions HHG: augmentation de GnRH et FSH
- Les ovaires ne répondent plus aux stimulations hormonales hypophysaires
- Baisse de production d’estrogènes
Qu’est-ce qui expique le dérèglement hormonal durant la périménopause?
L’âge commence à influencer la quantité de follicules ovariens
En conséquence, les sécrétions d’oestrogènes diminuent progressivement
Cette diminution stimule les hormones hypophysaires
Les ovaires, en réponse sollicitent davantage leurs follicules, ce qui entraîne une période d’excès d’oestrogènes
Les 3 changements hormonaux associés à la périménopause
Menstruation irrégulière
Fluctuation et augmentation des niveaux oestrogène
Diminution des niveaux de progestérone
Les 7 manifestations de l’hyperestrogénie relative et les 4 de l’hyperestrogénie durant la périménopause
- Changements d’humeur et irritabilité
- Douleurs abdominales et ballonnements
- Seins douloureux
- Fatigue et fébrilité
- Prise de poids
- Une diminution de la fertilité, les grossesses sont plus difficiles à obtenir
- Des cycles raccourcis et des saignements anormaux
- Des règles plus espacées
- Bouffées de chaleur
- Une fatigue et un manque de tonus
- Des troubles
Qu’est ce que sont les oestrogènes conjugés et équins
Les oestrogèns conjugés sont un mélange d’estrogènes qui peuvent être produits de façon chimique ou dérivés de sources végétales ou animales par divers processus aussi chimique
Ils sont naturellement présents dans l’organisme en tatn que métabolites des oestrogènes et peuvent être reconvertis en oestrogènes
Équins: chevaux
Les traitements pour les épisodes vasomoteurs
Interventions recommandées: baisser le thermostat, éviter l’alcool et les mets épicés, etc.
Médicaments neuroactifs
- SSRIs, SNRIs, Gabapentin
- Réduit les bouffées de chaleur, mais moins efficaces que les traitements hormonaux
Produits botaniques
- Crissement pas recommandé, pcq pas stable
Peut on parler d’une ménopause masculine?
Non, terme trompeur pcq il n’y a pas un changement soudain des niveaux d’hormones comme chez XX typique
Le terme déficit androgénique lié à l’âge (DALA) ou hypogonadisme est plus approprié
À partir de quel âge est ce que la testostérone baisse pour les phénotypes typique XY typique?
30 ans
Différences entre la ménopause et DALA
DALA:
- Niveau/production de testostérone diminue graduellement à partir de 30 ans (estimé)
- La production de sperme et de spermatozoïdes ne s’arrête pas
- Ce n’est pas toutes les XY qui auront des bas niveaux de testostérone et/ou de spermatozoïdes
- La perte des hormones sexuelles est graduelle
Ménopause
- Production et niveau d’estrogène chute rapidement à partir de 40 ans
- Production d’ovocytes d’arrête complètement
- Toutes les XX auront un bas niveau d’estrogène et d’ovules
- L’arrêt des hormones sexuelles est plutôt drastique
Le niveau de testostérone diminue de cmb de % par année à partir de 30 ans pour XY?
1% par année
Le volume des éjaculations et la mobilité des spermatozoïdes diminuent de cmb par années?
Volume diminue de 0,03 ml et la mobilité de 0,7%
Quelle est l’épidémiologie du DALA
- La déficience en testostérone affecte environ 1 homme sur 200 de moins de 60 ans
- On retrouve un faible taux de testostérone chez 20% des XY de 60 ans et 30% chez les 70 ans
Environ 5% des phénotypes XY typiques entre 70 et 79 ans ont un taux de testostérone faible et les symptômes d’un hypogonadisme lié à l’âge
Quels sont les symptômes possibles de la déficience en testostérone
- Changements de l’humeur et mauvais concentration
- Peu d’énergie
- Diminution de la force musculaire et de l’endurance
- Augmentation du gras corporel
- Diminution de la libido
- Difficulté à obtenir et à maintenir une érection
- Diminution de la croissance de la barbe et des poils
- Développement des seins (gynécomastie)
- Bouffées de chaleur
- Ostéoporose (fragilité des os)
