Cours 5 Flashcards
(35 cards)
C’est quoi la définition de la santé?
La santé est un état de complet bien être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. Donc la santé mentale est une partie intégrante de la santé et du bien-être.
Quels sont les déterminants de la santé mentale et des troubles mentaux?
- des facteurs individuels tels que la capacité de maîtriser ses pensées, ses émotions, ses comportements et ses relations avec autrui
- des facteurs sociaux, culturels, économiques, politiques et environnementaux (ex: la protection sociale, le niveau de vie, les conditions de travail et le soutien social offert par la communauté)
Quel genre de phénomène est la santé mentale?
- complexe
- global
- qui fait référence au bien-être psychologique et émotionnel
- qui s’inscrit dans l’équilibre des différents aspects de la vie (professionnel, familiale, sentimental…) (certaines personne âgées malgré les maladies chroniques peuvent rapporter bien être élevé, comparable à celui du reste de la population)
- qui s’inscrit dans l’équilibre de la santé globale, et dans la spirale de la fragilité en cas de déséquilibre
Comment sont liées la santé mentale et globale?
Elles sont intrinsèquement liées ex : si on vit une dépression, on peut avoir un repli sur soi, pas envie d’avoir une vie sociale, etc donc dégrade la santé globale
Quels sont les résultats d’une étude épidémiologique chez les séniors?
- 7 % de troubles dépressifs
- 6 % de troubles anxieux
- 25 % de manifestations infra-cliniques
- Association de troubles anxieux et dépressifs dans 5 % de la population, grande comorbidité avec ces symptômes
- Association majeure aux pathologies somatiques (ex : maladie de parkinson) et/ou neurocognitives (50 % dans les populations MCI / TNC)
Comment est le taux d’anxiété et de dépression chez les jeunes vs chez les séniors?
les taux d’anxiété et de dépression chez les séniors
sont comparables à ceux des jeunes (prévalence),
voire légèrement inférieurs
C’est quoi qu’il important de faire au niveau des troubles anxieux et dépressifs?
important de prévenir, diagnostiquer et soigner
C’est quoi un trouble anxieux?
Les troubles anxieux constituent un ensemble de troubles psychologiques dont les symptômes sont notamment une anxiété excessive, un sentiment de peur, des inquiétudes et des comportements d’évitement
Quelles sont les caractéristiques du trouble anxieux?
- manifeste des symptômes cognitifs, physiques et comportementaux d’angoisse
- qui sont intenses, fréquents, persistants et graves (ce sont ces 4 caractéristiques qui différencie d’une anxiété passagère)
- et pour qui l’angoisse provoque une détresse qui nuit à leurs capacités sur différents plans (vie sociale, affective, professionnelle, etc.)
Quels sont les formes d’anxiété?
- phobie spécifique (une caractéristique spécifique, pas relié à ce qu’on a vécu ex : peur de l’avion même si on a jamais crashé)
- anxiété sociale (phobie sociale) (crains le jugement et évite les situations sociales)
- trouble panique (attaque de panique qui provoque une peur intense de mourir et de perdre le contrôle et crains intensément d’en faire d’autres (attaque de panique))
- anxiété généralisée (ensemble de préoccupations diverses et variées portant sur différentes thématiques concernant la sécurité et celle de ces proches sans raisons valables, ex: peur constante d’avoir un accident d’auto, de se faire voler, peut empêcher la personne de dormir correctement, réduit ses activités sociales dans la vie quotidiennes)
- agoraphobie (peur des lieux publics et des espaces)
- anxiété de séparation (anxiété excessive et inapproprié concernant la séparation de proches ou d’un lieu comme la maison ex : peur de quitter la maison familiale)
- mutisme sélectif (envahi par l’anxiété dans les situations sociales donc refuse de parler)
- trouble anxieux induit par une substance/médicament
- trouble anxieux du à une autre affection médicale ex : parkinson, alzheimer
Comment est l’anxiété dans le vieillissement?
- 2 à 4 femmes pour un homme touché
- les troubles anxieux deviennent de moins en moins fréquents avec les années, et sont plus fréquents chez l’adulte jeune que chez la personne âgée, mais il existe plus de symptômes chez la personne âgée
Quels sont les troubles anxieux les plus fréquents chez la personne agées?
- l’anxiété généralisée
- les troubles phobiques (surtout la peur de tomber)
Quels sont les symptômes ressentis?
- nervosité / prévoir le pire (chute, institutionnalisation,
dépendance, perte d’un être cher…) - tensions musculaires
- irritabilité
- insomnie
- difficulté de concentration / d’écoute
- sueurs, palpitations
- ralentissement psychique
- douleur chronique
- plaintes somatiques variées
Quels sont les facteurs de risque de l’anxiété?
- Le genre : 2-4 femmes pour un homme
- Le célibat ou le divorce
- Le faible niveau d’éducation
- Les événements de vie stressants (dont enfance difficile)
- Les polypathologies chroniques
- haut niveau de névrosisme
- handicaps et limitations physiques
Quelles sont les formes de dépression?
- Les dépressions mélancoliques : sévérité ++ pouvant aller jusqu’au catatonisme (mélancolie : douleur morale très intense, ralentissement moteur très prononcé)
- Les dépressions délirantes : thématique délirante
surajoutée, négations d’organes (avoir l’impression que les organes se détruisent) - Les dépressions hostiles : oppositionnelle (l’irritabilité est au premier plan, le seuil de tolérance est abaissée, réagi agressivement à son environnement, céphalé, maux de ventres)
- La dépression anxieuse : majoration du risque
suicidaire
C’est quoi l’épisode dépressif majeur?
Il faut qu’obligatoirement il y ait soit une humeur dépressive, soit une perte d’intérêt ou de plaisir et minimum 4 autres symptômes suivants :
* humeur dépressive
* diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
* perte de poids significative sans régime ou gain de poids
* insomnie ou hypersomnie
* agitation ou ralentissement psychomoteur
* fatigue ou perte d’énergie
* sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante)
* diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision
* pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes
C’est quoi que les symptômes doivent entrainer?
Les symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
À quoi l’épisode ne doit pas être imputable?
aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale
Dans quel contexte le deuil peut-il se transformer en dépression?
lorsque le deuil se prolonge au delà de un an, on peut considérer qu’une dépression vient se rajouter au processus de deuil
Comment le nombre de symptômes impactent la sévérité de la dépression?
la dépression peut être légère, moyenne ou sévère selon le nombre de symptômes et du jugement clinique qui tient compte du nombre de symptôme, de la sévérité et à quel point ils sont invalidants
Quelle est la différence de symptômes entre l’anxiété et la dépression?
Pour l’anxiété, prévoir le pire/anticiper
négativement le futur (ruminations anxieuses). Il y a de la nervosité, agitation, inquiétudes excessives et tensions musculaires. Tandis que dans la dépression c’est un retour dans le passé (ruminations dépressives). On se sent triste, impuissant et il y a une perte de motivation et d’intérêt.
Quels sont les symptômes communs entre l’anxiété et la dépression?
se sentir fatigué, irritabilité, difficultés de concentration et insomnie
Comment peut s’exprimer la dépression chez les personnes agées?
- somatisation
- troubles cognitifs au premier plan (vont plus se plaindre de la cognition, déclin cognitif subjectif : a l’impression que sa cognition est moins bonne qu’avant et ça la préoccupe alors que quand on leur fait passer des tests de cognition leur score est normal, donc lié à la dépression)
- plus d’apathie et perte d’intérêt
- tristesse et culpabilité moins évidentes
Quels sont les facteurs de risque de la dépression?
- Le genre : deux femmes pour un homme
- La solitude, l’isolement, les conflits interpersonnels, la
perte d’un proche - Le veuvage, surtout chez les sujets plus « jeunes » (65-74 ans)
- Dans le grand âge (>90 ans) : dépendance physique et comorbidité
- maladie(s) chronique(s)
- affections neurologiques (ex : parkinson, alzheimer)
