Cours 5 Flashcards
(157 cards)
1
Q
Qu’est ce qu’une boucle fermée?
A
Rétroaction permettant un contrôle constant (détecte et corrige les erreurs) sur la production du mvt
2
Q
Qu’est-ce qu’une boucle ouverte ?
A
Aucune rétroaction. Mvt de trop courte durée < temps de rétroaction sensorielle (200-300ms)
3
Q
De quoi dépend la réussite d’un mouvement en boucle ouverte?
A
Sa réussite dépend des processus de préparation mis en place avant l’exécution
4
Q
Qu’est ce qu’une théorie cognitive?
A
Celles qui postulent l’existence de «qqch», stocké en mémoire et qui déclenche, pilote et corrige le mvt
-« qqch» =PMG/Schéma.
-Base de connaissances
-Représentation
5
Q
Quelles sont les deux théories cognitives?
A
Boucle fermée (d’Adams)
Théorie des schémas (Schmidt)
6
Q
Qu’est ce qu’une théorie écologique ?
A
Celles qui postulent que les actions sont des coordinations motrices temporaires, «émergentes » qui sont des réponses d’un système (l’organisme humain) à une demande environnementale.
Pas besoin de postuler l’existence de représentation en mémoire pour expliquer les mvts
7
Q
Quelle est la théorie écologique?
A
Théorie des contraintes (Newell)
8
Q
Quels sont les 5 stades de la boucle fermée d’Adams?
A
- Stade initiale
- Adaptation
- Construction de la trace perceptuelle
- Précision de la trace perceptuelle
- Stade final
9
Q
Que ce passe-t-il au stade initial de la boucle fermée d’Adam?
A
Mémoire motrice (trace mnésique) utilisée pour choisir et initier le mvt
10
Q
Que ce passe-t-il au stade d’adaptation de la boucle fermée d’Adam?
A
Le feedback sensoriel pendant le mvt permet de détecter les erreurs entre le mvt produit et le mvt attendu
= bcp d’erreurs car mauvaise représentation interne du mouvement (stratégie essais-erreurs)
11
Q
Que ce passe-t-il au stade de construction de la trace perceptuelle de la boucle fermée d’Adam?
A
La pratique permet de construire une référence interne plus précise du mvt et donc, il y a de moins en moins d’erreurs.
12
Q
Que ce passe-t-il au stade de précision de la trace perceptuelle de la boucle fermée d’Adam?
A
Plus le mvt est pratiqué avec précision (i.e. en cherchant à limiter les erreurs), plus la trace perceptuelle est précise.
13
Q
Que ce passe-t-il au stade final de la boucle fermée d’Adam?
A
Trace perceptuelle initie maintenant le mvt et détecte les erreurs.
14
Q
Quels sont les différences entre la courbe graphique du stade initial et celle du stade final?
A
La courbe moyenne, la cloche du graphique du Stade initial est très étendue, donc les résultats sont très variables, donc un débutant fait des essais et ne réussit pas souvent à avoir le bon résultat juste.
La courbe, la cloche moyenne du graphique du Stade final est très concentrée au centre, à la réponse correcte, démontrant que la majorité des réponses sont justes.
15
Q
Qu’est ce qui n’est pas justifier par la théorie d’Adam?
A
La théorie d’Adams ne permet justement pas d’expliquer comment on peut apprendre dans un
environnement imprévisible (donc un mouvement en boucle ouverte), sans avoir la rétroaction
sensorielle. En effet, la rétroaction sensorielle n’a pas le temps de corriger le mouvement de façon concomitante à l’action vue la rapidité du geste.
16
Q
Quelles sont les limites de la théorie d’Adam?
A
➢ Problèmes de stockage : trace perceptuelle pour chaque mvt
➢ N’explique pas la production adéquate d’un nouveau mouvement (i.e. pour lequel il n’existe pas de trace mnésique)
➢ N’explique pas la production de mouvements en boucle ouverte (= de durée inférieure au temps de rétroaction sensorielle = 200-300ms)
17
Q
Quel est l’impact de cette théorie de traces mnésiques sur notre pratique?
A
Cette théorie dit de ne jamais commettre d’erreurs lors d’un apprentissage sinon, il y a un renforcement de traces perceptuelles incorrectes.
Cette théorie suggère donc que les pht devraient essayer de favoriser une pratique de tâche contrôlée par des rétroactions constantes, en évitant toutes possibilités d’erreurs. Par exemple dans un retournement au lit, ne pas laisser le patient tenter différentes stratégies, le guider directement dans les bonnes étapes avec un guidage manuelle à chaque fois que le patient semble se diriger ailleurs que dans la direction souhaitée.
Il est nécessaire de pratiquer exactement la même tâche pour renforcer la trace perceptuelle (peu de transfert entre les apprentissages).
18
Q
Cette théorie est elle facilement applicable dans une réalité clinique?
A
Théorie non applicable en clinique, car nous ne pouvons pas tout tout contrôler pour que le patient ne fasse aucune erreur et apprenne en ayant une pratique exemplaire.
19
Q
Qu’est ce qu’un schéma?
A
Représentation abstraite d’un concept (ex: chien) emmagasiné dans la mémoire suite à l’exposition répétée à des variantes du concept (ex: différentes races de chiens).
Contient donc les « règles » générales qui décrivent le concept (ex: Animal poilu à 4 pattes qui court)
20
Q
Qu’est ce que ce schéma représente en contrôle moteur?
A
programme moteur généralisé
21
Q
Qu’est ce qu’un programme moteur généralisé?
A
Un programme moteur généralisé (PMG) est un ensemble de mouvements coordonnés et flexibles permettant d’accomplir une tâche motrice. Il s’agit d’une sorte de “modèle” qui peut être ajusté en fonction des besoins spécifiques de la situation.
Par exemple, lorsque vous marchez, votre corps utilise un PMG pour générer les mouvements des jambes, mais il peut adapter ce programme en fonction de la surface sur laquelle vous marchez (sable, pavé, etc.).
Il ne contient pas les spécificités d’un mvt, mais un ensemble de règles générales (ex: paramètres temporels et spatiaux d’activation musculaire) pour une classe de mvts, donc la structure du mvt.
Exemple: écriture avec différents effecteurs : écrire sur une feuille de papier (muscles main et avant-bras), écrire au tableau (muscle épaule), écrire avec un crayon dans la bouche
22
Q
Lors de l’apprentissage d’un mouvement, quels sont les 4 types d’informations disponibles pour stockage dans la mémoire de travail chaque répétition du mouvement?
A
- Conditions initiales du mouvement (ex: position du corps et du membre, poids de l’objet à manipuler, etc.).
- Paramètres utilisés par le PMG.
- Résultats du mouvement en terme de connaissance des résultats (knowledge of results – KR)
- Conséquences sensorielles (visuelles/auditives/proprioceptives) du mouvement.
23
Q
À quoi servent c’est 4 informations?
A
Ces informations permettront de construire le schéma de rappel et de reconnaissance
24
Q
Quels sont les 2 schémas abstraits construits avec les 4 informations dans la théorie de schmidt?
A
- Schéma de rappel
- Schéma de reconnaissance
25
Qu’est ce que le schéma de rappel?
Contient les paramètres du mvt désiré.
Par essais et erreurs, en répétant le mvt, le système nerveux crée une relation entre les paramètres choisis et le résultat (affine le schéma de rappel), donc en se basant sur les réponses antérieures.
26
Qu’est ce que le schéma de reconnaissance ?
Contient les conséquences sensorielles qui sont anticipées dans le mvt désiré.
Pour anticiper, le schéma se base sur des mvts similaires déjà exécutés. Permet de comparer les sensations produites pendant le mvt avec celles anticipées et donc d’évaluer les résultats du mouvement (KR) et corriger les erreurs (cervelet, fibres grimpantes)
27
Que se passe-t-il lors des première essais dans la théorie de Shmidt?
-Schéma de rappel sélectionne les paramètres
-Schéma de reconnaissance évalue les conséquences pendant et après le mvt = trop/pas assez fort, trop à droite/gauche.
28
Que se passe-t-il avec la pratique dans la théorie de Schmidt?
Affinement des schémas =
- Meilleure précision du mvt (via une meilleure sélection des paramètres)
- Détection des erreurs plus efficaces pendant/après le mvt.
29
Sur quel type de boucle la théorie de Schmidt met l’accent?
Accent sur les mvts en boucle ouverte (mvt possible sans feedback sensoriel) grâce aux PMG et à l’anticipation.
30
Selon la théorie de Schmidt qu’arrive-t-il quand l’environnement est imprévisible (ex: adversaire soccer)?
Le sportif a déjà un schéma de rappel, une structure globale des habiletés motrices exigées pour jouer au soccer. Ce schéma de rappel va déterminer les conditions initiales et les paramètres des mvts initiés (fléchis les genoux, piétine sur place, regarde le bassin de l’adversaire).
Le schéma de reconnaissance va anticiper les conséquences sensorielles que ces mvts auront (risque d’être débalancé, coup de pied potentiellement nécessaire).
Aussi, le résultat du mvt pourra guider et corriger le prochain coup (mon adversaire réussit à me déjouer par une feinte, la prochaine fois, je vais attendre avant de m’élancer d’un côté).
31
Comment expliquer l’apprentissage d’un mouvement très rapide (comme le lancer d’une balle de baseball) qui est un mouvement en boucle ouverte?
Grâce à la structure globale du mvt déjà existant, aux expériences passées similaires ajouté à la prévision et l’anticipation des conséquences sensorielles, un mvt rapide en boucle ouverte peut être exécuté et ensuite être appris à lancer de mieux en mieux.
32
Comment expliquer la production immédiate d’un nouveau mouvement (sans expérience passée)?
La théorie suggère que l’habileté se base sur des expériences similaires, sur une structure
abstraite déjà existante. Elle n’explique donc pas concrètement comment un nouveau mvt sans aucune expérience apparentée peut être exécuté.
33
Quelles sont les différences entre la théorie de la boucle fermée d’Adams et la théorie des schémas de Schmidt?
La boucle fermée d’Adams repose uniquement sur le feedback sensoriel. Ce sont ces informations recueillies par essais-erreurs, avec la pratique qui permet de construire une trace perceptuelle précise. Cela voudrait dire qu’une trace perceptuelle précise se construit pour chaque apprentissage moteur.
Les schémas de Schmidt expliquent plus facilement la grande variété d’habiletés motrices, car ils partent d’une structure globale, un PMG. Ce PMG permet dans un premier temps de sélectionner les paramètres/conditions initiales du mouvement. Les schémas de Schmidt utilisent aussi la rétroaction sensorielle, mais, contrairement à Adams, l’anticipe également. Schmidt n’a pas peur d’apprendre en faisant des erreurs (comme boucle fermée d’Adams qui croit que ça formerait une trace perceptuelle non juste), au contraire, les erreurs forment des
schémas de rappel et de reconnaissance qui permettent d’apprendre et de prévoir ensuite un
mvt plus juste.
34
Quel est l’impact de la théorie de Schmidt sur notre pratique?
Comprenant que l’apprenant peut et doit faire des erreurs pour former ses propres schémas de rappels et de reconnaissances, le pht encouragera donc la pratique variée.
L’apprenant adoptera ainsi des stratégies motrices appropriées à différents contextes environnementaux.
35
Le théorie de Schmidt est elle facilement applicable dans une réalité clinique?
Elle est très applicable considérant que la physiothérapie vise à ce que le patient soit autonome et choisisse la stratégie motrice optimale dans sa vie quotidienne, son sport, son travail.
36
Quels sont les éléments du triangle d’interaction des contraintes?
▪ ORGANISME/Individu (structure et fct, facteurs personnels, motivation, peur, force, mémoire, attention)
▪ L’ENVIRONNEMENT (lumière, gravité, surface, support, résistance, société, culture)
▪ La TÂCHE (objectif, règles, équipement obligatoire, exigences)
37
Qu’est ce que l’apprentissage moteur?
processus de renforcement du lien entre la perception et l’action en accord avec les contraintes liées à la tâche et à l’environnement.
38
Qu’est ce que la pratique selon la théorie des contraintes?
exploration des différentes stratégies pour déterminer celle qui est optimale (Coordination et contrôle optimale dans ce contexte, par cet individu, pour cette tâche)
39
Quelle est la limite de la théorie des contraintes ?
Peu de recherche encore, car théorie relativement récente
40
Donner un exemple de la théorie des contraintes en lien avec la nage en eaux vives?
Contraintes de l’individu (crainte en eau vive, grande motivation compétition, bonne capacité respiratoire) de la tâche (nager, respirer, avancer, flotter) de l’environnement (nageurs autour qui bousculent, vagues, eau froide, compétition)
Exploration différentes stratégies (aller plus vite, respirer d’un seul côté, respirer plus souvent, se distancer du troupeau, se tranquilliser) pour déterminer celle qui est optimale à la réalisation de la tâche.
41
Selon la théorie des contraintes, qu’arrive-t-il quand l’environnement est imprévisible (ex: surfer dans la mer ou planche à neige)?
Cela fait parti des contraintes liées à l’environnement et ce sont des informations qui seront pris en charge dans la recherche de stratégie motrice la plus optimale pour répondre aux exigences de la tâche (tenir en équilibre, bonne synchronisation avec la
bonne vague). Il y aura un processus de pré-action avec la lecture des informations données, puis de réévaluation suite au feedback donné. Le surfer va apprendre à discerner quelles composantes de l’environnement imprévisible il doit porter le plus d’attention (la hauteur de la vague, l’écume, la masse d’eau).
42
Selon la théorie des contraintes, y a-t-il une différence entre l’apprentissage d’un mvt rapide vs lent (donc en boucle fermée vs ouverte)?
Le mvt en boucle ouverte implique que l’apprenant ne reçoit pas assez rapidement l’information sensoriel pour s’adapter en même temps que la tâche. Par contre, il a pu distinguer les informations perceptuelles notoires avant l’exécution de son geste provenant de lui-même (de ses capacités, expériences et volonté), de l’environnement et des exigences (et objectifs) de la tâche demandée. Cela lui a permis d’opter pour une stratégie motrice qu’il
adaptera selon les informations qu’il recevra (niveau de réussite de la tâche, retours sensoriels internes, impact sur l’environnement social et physique). La différence avec l’apprentissage d’un mouvement en boucle fermée réside dans la possibilité d’ajuster la stratégie motrice en temps réel, pendant l’exécution du mouvement, selon les informations reçues par les 3 types de contraintes (de la tâche, de l’environnement, de l’individu).
43
Selon la théorie des contraintes, comment expliquer la production immédiate d’un nouveau mouvement (sans expérience passée)?
À partir des informations présentes (sur soi-même et ses expériences depuis la naissance, de l’environnement et de cette nouvelle tâche demandée), une stratégie motrice va être mise en branle. L’apprenant va discriminer les informations perceptuelles importantes de celles qui ne sont pas régulatrices. Il va ensuite explorer les différentes stratégies motrices pour parvenir à un ajustement optimal.
44
Quel est l’impact de la théorie ds contraintes sur la pratique en physiothérapie?
Encourage l’approche centrée sur le patient, de prendre en charge le patient dans son ensemble, de personnaliser son approche, faire du cas par cas.
Comprendre et respecter la stratégie de recherche naturellement utilisée par l’apprenant, dans son exploration de l’espace, de ses capacités, de la tâche.
Aider l’apprenant à explorer son environnement en terme perceptuel (discerner les informations non- régulatrices vs régulatrices) et moteur (identifier les amplitudes de mouvement nécessaires, les forces, etc.). Pht peut fournir des informations supplémentaires pour faciliter cette recherche (démonstration et rétroaction).
Prendre en considération l’environnement dans lequel le pht fait pratiquer le patient (faire varier selon le niveau d’apprentissage du patient). Il peut aussi faire varier les informations perceptuelles (ex: différentes tailles/poids/formes de verres)
45
Quels sont les 3 stades de la théorie des niveaux d’attention?
1. Stade cognitif
2. Stade associatif
3. Stade autonome
46
Qu’est ce que le stade cognitif?
Nécessite attention +++,
Recherche active de la meilleure stratégie,
Performances variables,
Le débutant se parle (monologue) pour se rappeler des directives (donc très conscient)
47
Qu’est ce que le stade associatif ?
La meilleure stratégie est découverte
Raffinement des habiletés
L’apprenant se parle moins
Performances moins variables et améliorations plus lentes.
48
Qu’est ce que le stade autonome?
Automatisation des habiletés
Attention peut être utilisée pour double tâche
Analyse et ajustement de l’habileté à l’environnement
Économie d’énergie.
49
Selon la théorie de Fitts et Posner quelles sont les principales différences entre un novice, un intermédiaire et un avancé?
Le niveau d’attention consciente nécessaire pour l’exécution de la tâche. Un débutant se parle beaucoup, un apprenant de moins en moins et un avancé peut même faire autre chose en même temps.
50
Selon la théorie de Fitts et Posner, à quoi ressemblerait l’apprentissage de la marche sur une slackline selon cette théorie?
1- Le débutant se répèterait les étapes pour parvenir à grimper dessus et rester en équilibre («Fixe un point, Respire, Laisse tes bras balancer, Stabilise tes jambes»), il sera parfois bon, parfois médiocre.
2- Il découvrira un truc qui lui permet de trouver un certain équilibre sur la corde, il devra se concentrer, mais n’aura pas besoin de se répéter les indications et conseils. Il sera de plus en plus stable dans ses performances.
3- Puis un jour, il pourra discuter et rire en même temps qu’il marche sur la slackline.
51
Quel impact la théorie des niveaux d’attention a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
Le pht va adapter l’entrainement selon le stade du patient.
▪ Au stade cognitif: Donner directives verbales, s’assurer de maintenir l’attention, démonstration/rétroaction, aider à trouver la meilleure stratégie. Limiter les distractions, pas de double tâche.
▪ Stade associatif: Aider à faire le lien entre l’action et le résultat pour raffiner l’habileté motrice, faire comprendre comment réaliser la tâche
▪ Stade autonome: Favoriser la pratique de l’habileté en double tâche ou dans des environnements ouverts (changeant avec perturbations externes possibles), viser la maîtrise de l’habileté
52
Le théorie de Fitts et Posner est-elle facilement applicable dans une réalité clinique?
Oui
53
Chez qui la théorie des niveaux d’attention ne s’applique pas?
patients avec troubles cognitifs.
54
Quels sont les 3 stages des degrés de liberté?
1. Novice
2. Avancé
3 expert
55
Qu’est ce que le stade novice dans la théorie des degrés de liberté?
Simplification du mvt par réduction du nombre de degrés de liberté à contrôler = co-contractions, blocage ou mvt « en bloc » de certaines articulations.
56
Qu’est ce que le mode avancé dans la théorie des degrés de liberté?
Libération progressive de degrés de liberté, contrôle indépendant des articulations.
57
Qu’est ce que le stade expert dans la théorie des degrés de liberté?
Libération de tous les degrés de liberté, utilisation avantageuse de la biomécanique pour économie d’énergie.
58
Selon le modèle des degrés de liberté quelles sont les principales différences entre un novice, un intermédiaire, un avancé et un expert?
La distinction se situe au niveau du degré de liberté de mvt que l’apprenant peut utiliser. Un novice bougera de manière plus saccadée, en bloc, de manière à stabiliser certaines articulations pour s’intéresser qu’aux segments principaux demandés par la tâche. Un avancé pourra utiliser plusieurs segments à la fois. L’expert pourra utiliser l’ensemble de son corps et mobilisera un minimum d’énergie.
59
Selon le modèle des degrés de liberté à quoi ressemblerait l’apprentissage de la marche sur une slackline selon cette théorie?
1- D’abord novice, il pourrait utiliser un bâton pour avoir un appui de ses MSs, sa démarche serait saccadée, il pourrait bloquer ses genoux en extension.
2- Ensuite, plus avancé, il lâchera le bâton et libèrera ses genoux pour avancer.
3- L’expert va utiliser ses bras pour l’équilibre, ses cheville, genoux et hanches, son tronc, se sera très facile et peu exigeant pour lui d’être agile, léger et souple sur la ligne.
60
Quel impact de la théorie des degrés de liberté a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
▪ Explique l’existence de co-contractions chez les débutants = solution pour baisser le nombre de degrés de liberté (car difficulté à tous les contrôler). Le pht peut et doit donc tolérer, voire même suggérer de stabiliser les MIs pendant une tâche du MS par exemple.
▪ Permet de comprendre d’un œil différent le développement moteur (en réadaptation et en pédiatrie): nouvelle hypothèse biomécanique (libération progressive des degrés de liberté). Au lieu de penser uniquement à la perte des réflexes primitifs par corticalisation du contrôle moteur.
▪ Cela indique que malgré les troubles cognitifs, un patient peut s’améliorer.
▪ Elle met l’emphase sur l’utilité de fournir un support externe (support physique ou aide technique) en début d’apprentissage pour réduire les degrés de liberté et le retirer progressivement.
61
Quel impact de la théorie des degrés de liberté a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
▪ Explique l’existence de co-contractions chez les débutants = solution pour baisser le nombre de degrés de liberté (car difficulté à tous les contrôler). Le pht peut et doit donc tolérer, voire même suggérer de stabiliser les MIs pendant une tâche du MS par exemple.
▪ Permet de comprendre d’un œil différent le développement moteur (en réadaptation et en pédiatrie): nouvelle hypothèse biomécanique (libération progressive des degrés de liberté). Au lieu de penser uniquement à la perte des réflexes primitifs par corticalisation du contrôle moteur. Cela indique que malgré les troubles cognitifs, un patient
peut s’améliorer.
▪ Elle met l’emphase sur l’utilité de fournir un support externe (support physique ou aide technique) en début d’apprentissage pour réduire les degrés de liberté et le retirer progressivement.
62
La théorie des degrés de liberté est-elle facilement applicable dans une réalité clinique?
Oui et elle s’applique déjà. Elle concerne un aspect seulement des stades de l’apprentissage moteur.
63
Quels sont les 3 stades de la théorie du programme moteur?
1. Stade initial
2. Stade moyen
3. Stade final
64
Qu’est ce que le stade initial dans la théorie de programme moteur?
Chaque composante d’une tâche est contrôlée par un programme moteur (PM) qui lui est propre.
65
Donner un exemple du stade initial dans la théorie des programmes moteurs?
Ex: Passer de assis à debout (4PM)
1. Reculer ses pieds
2. Placer ses mains sur les appui-bras
3. Se pencher vers l’avant
4. Pousser dans les jambes et les bras pour se lever
(un autre PM bras+ jambres non décorticable)
66
Qu’est ce que le stade moyen dans la théorie du programme moteur?
Certaines composantes sont groupées ensemble pour être contrôlées par le même PM.
67
Donner un exemple du stade moyen dans la théorie du programme moteur?
Ex: Passer de assis à debout (2PM)
1. Se positionner regroupe: Reculer ses pieds + Mettre les mains sur les appui-bras
2. Se propulser regroupe: Se pencher vers l’avant + Pousser dans les bras et jambes
68
Qu’est ce que le stade final dans la théorie du programme moteur?
Toutes les composantes sont contrôlées par un seul PM. Présence d’une coordonnation intersegmentaire optimale.
69
Donner un exemple du stade final dans la théorie du programme moteur?
Ex: Passer assis à debout (1PM)
70
Quelles sont les limites de la théorie du programme moteur ?
Certaines étapes ne doivent/peuvent pas se décortiquer et doivent immédiatement se regrouper en un seul PM vu certaines caractéristiques lorsqu’elles sont associées.
Par exemple, la synchronisation de la flexion du tronc et extension des MIs pour se lever de sa chaise permet un momentum facilitant l’exécution de la tâche.
71
Selon la théorie des programmes moteurs quelles sont les principales différences entre un débutant, un apprenant en plein milieu de son apprentissage et un ayant finalement appris?
En début de pratique, séparer une tâche complexe en plusieurs composantes simples. Le second va être capable de regrouper plusieurs étapes ensemble et le dernier réalise la tâche complexe dans son entièreté avec un seul programme moteur.
72
Selon la théorie des programmes moteurs à quoi ressemblerait l’apprentissage de la marche sur une slackline ?
1- Au début, l’apprenant pratiquerait à placer son pied, puis à pousser dans sa jambe pour se redresser sur la corde, à tenir en équilibre, à placer le 2ème pied devant, tout de manière séparée, en pratiquant chaque étape plusieurs fois.
2- Une fois compris, il pourrait s’élancer dans un mouvement, puis tenir en équilibre, puis marcher.
3- Ensuite, il serait capable de faire de la slackline, ce qui comprend de se placer, tenir en équilibre et marcher sur la ligne, dans un seul programme moteur.
73
Quel impact la théorie du programme moteur a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
En début de pratique, séparer une tâche complexe en plusieurs composantes simples. À mesure que la personne maîtrise ces composantes, grouper certaines composantes ensemble jusqu’à pratiquer la tâche complexe dans son ensemble.
74
Est ce que la théorie du programme moteur est facilement applicable dans une réalité clinique?
Oui et ce doit d’être appliqué. Étant des apprenants avancés dans les AVQ/AVD en tant que pht sans troubles moteurs, il est important d’être capable de voir ces AVQ/AVD de manière décortiquée. Principalement en réadaptation, le patient redevient au stade initial de ces tâches et ne peut les exécuter directement comme un tout.
75
Quelle est la différence entre la théorie de diversification de gentile et les autres théories d’apprentissage?
Elle possède seulement 2 stades
76
Qu’est ce que le stade initial dans la théorie de diversification/fixation?
Grande variation des résultats
En processus:
- Compréhension des exigences de la tâche et de son but
- Développer les stratégies motrices appropriées
- Distinguer les composantes environnementales pertinentes (régulatrices) de celles qui ne le sont pas (non régulatrices) (comme dans le modèle des contraintes de Newell).
77
Qu’est ce que le stade final dans la théorie de diversification/fixation?
Affinement du mvt = capacité d’adapter le mvt à des changements d’exigences au niveau de la tâche et de l’environnement et reproduire le mvt avec efficience et constance.
78
Qu’est ce que la fixation dans la théorie de diversification/fixation?
Variation minimale de la performance dans une tâche fermée (contraintes stables et prédictibles).
Reproduire le mvt avec efficience et constance.
79
Qu’est ce que la diversification dans la théorie de diversification/fixation?
Variabilité de performance est ajustée aux demandes changeantes dans une tâche ouverte (contraintes variables et parfois imprévisibles)
Capacité d’adapter le mvt à des changements d’exigences au niveau de la tâche et de l’environnement
80
Selon la théorie de Gentile quelles sont les principales différences entre un novice et un avancé?
Un avancé peut s’adapter aux contraintes changeantes et imprévisibles, tout en gardant une bonne performance de son habileté motrice. L’apprenant au stade initial à des performances variables et il commence à distinguer les différences et le niveau d’importance des composantes
environnementales et de la tâche.
81
Selon la théorie de Gentile à quoi ressemblerait l’apprentissage du rugby?
Au début, mes performances sont imprévisibles sur le terrain. Puis, je comprends qu’il est important de toujours garder le ballon et mon adversaire dans mon champs visuel. Plus je pratique et mieux je performe. À la fin de la saison, je deviens le meilleur défenseur de mon équipe, ne laissant passer aucun adversaire. Je deviens aussi plus polyvalent, je peux maintenant jouer à différentes positions sur le terrain, ailier comme centre et je performe bien!
82
Quel impact la théorie de diversification/fixation a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
Pour un nouvel apprentissage moteur, il est important que l’apprenant discerne les informations environnementales qui sont importantes de celles qui ne le sont pas.
Pour un patient rendu à un stade final, le pht doit ajuster l’entraînement de l’habileté à ses exigences environnementales.
Ainsi, pour une tâche motrice à l’environnement prédictible (ballet, put au golf), le pht doit faire pratiquer l’habileté avec précision dans des conditions environnementales peu variables pour amener une fixation pour une reproduction du mvt fiable.
Pour une tâche motrice à l’environnement variable (football, tennis), le pht favorisera une pratique de l’habileté dans des conditions environnementales variables pour que le patient ait une bonne capacité d’adaptation (diversification) une fois sur le terrain.
83
La théorie de diversification/fixation est-elle facilement applicable dans une réalité clinique?
Elle demande au pht d’aller plus loin une fois l’habileté acquise pour permettre soit une stabilité de la performance (fixation) ou une diversification (à partir de cet apprentissage, extrapoler et l’utiliser dans différents contextes) selon les conditions de l’environnement (fermées vs ouvertes). Cela facilite le transfert de l’apprentissage à d’autres contextes.
84
Quelles sont les 5 phases d’apprentissage?
1. Phase d’apprentissage rapide et précoce
2. Phase d’apprentissage lente et tardive
3. Phase de consolidation
4. Phase d’automatisation
5. Phase de retention
85
Combien de temps dure la phase d’apprentissage rapide et précoce?
Amélioration rapide de la performance en 1 seule séance
• Intra-session
• Stratégie très variable, importance de la retroaction (quoi faire) (répétitions ++).
86
Combien de temps du la phase d’apprentissage lente et tardive?
(>6h):
Amélioration spontanée soit, une augmentation de l’efficacité (comment), après une période de latence (ex: sommeil!!) sans pratique additionnelle ni interférence avec une tâche compétitive.
L’attention est nécessaire pour progresser: le patient a l’impression de faire un exercice mental plus que physique.
87
Qu’est ce que la phase d’automatisation ?
Requiert un minimum de ressources cognitives pour exécuter la tâche.
L’apprentissage résiste aux interférences et au temps
• Implication cognitive minimale
88
Qu’est ce que la phase de rétention?
Prêt à exécuter la tâche même après de longs délais, même sans pratique
• Maintien long terme sans pratique
• Possibilité de réaliser des tâches mutliples (attention partagée)
89
Quelles sont les principales différences entre les différentes phases d’apprentissage?
La rapidité et le niveau d’amélioration, la quantité de pratique nécessaire, le niveau de ressources cognitives mobilisées
90
quoi ressemblerait l’apprentissage de la marche sur une slackline selon la théorie des stades d’apprentissage?
Mes tout premiers essais me permettraient de m’améliorer rapidement, passant de «mauvais» à «pas-si-pire» pour tenir en équilibre sur la ligne. Après cette première séance, mes performances étaient presque stable et il m’a fallu plusieurs pratiques au parc pour remarquer que je m’améliorais à nouveau. La dernière fois que j’ai monté sur la slackline, je n’ai même pas pratiqué, mais le lendemain, à mon premier essai j’étais meilleure que je n’avais jamais été! À la fin de l’été, c’est rendu très facile pour moi de marcher sur la slackline et même si ça fait longtemps que je n’ai pas pratiqué! Depuis cet été de pratique, je suis habile avec la slackline même sans avoir à repratiquer!
91
Quel impact la théorie des stades d’apprentissage a-t-il sur la pratique en physiothérapie?
Le pht peut rassurer et gérer les attentes du patient qui pourrait s’inquiéter de ne pas s’améliorer autant rapidement qu’à sa première séance de pratique. Pht peut encourager le patient à persévérer dans l’apprentissage de la tâche pour qu’il arrive à la phase de rétention et que l’habileté motrice soit acquise sur un plus long terme. Cette théorie supporte l’importance de faire des exercices régulièrement dans les phases précoces. En faisant des exercices dans la séance d’intervention, nous pourrions percevoir rapidement un changement de stratégie motrice ou performance motrice. Ce changement moteur pourrait avoir un impact sur la présence de douleur lors de la tâche, de la force générée ou de l’efficience (précision ou rapidité d’exécution).
92
La théorie des stades d’apprentissage est- elle facilement applicable dans une réalité clinique, comment?
Oui, c’est surtout au niveau de la patience et de la planification de progression du programme d’entraînement que ce principe s’applique. Par exemple, éviter les exercices en attention partagée dans les premières phases.
93
Qu’est ce que le contrôle moteur ?
Habileté à diriger le corps et les membres pour faire un mouvement précis qui considère le contexte et l’environnement
94
Quels sont les étapes du contrôle moteur?
1. Selection de la trajectoire du mouvement (cortex moteur)
2A. Sélection du patron moteur et de l’intensité (dans le tronc et la moelle)
2B. Copie envoyer au cervelet pour la comparaison
3. Activation des motoneurones (moelle)
4. Activation des muscles
5. Mouvement effectuer avec rétroaction qui retourne au cervelet pour la comparaison
2B + 5. Ajustement des paramètres
95
Qu’est ce que l’apprentissage moteur?
Acquisition ou modification de mouvements ou d’habiletés motrices
• Processus cognitif,élaboré par le système nerveux (SN)
• Changement DURABLE du comportement moteur
• Résulte de la pratique et de l’expérience
96
À quelle fréquence visons-nous un apprentissage moteur en physiothérapie?
a) Rarement,detempsàautre
b) La moitié du temps, un cas sur 2
c) La vaste majorité du temps
C)
97
Qu’est ce que l’apprentissage moteur en présence de déficits (moteur, sensoriel ou cognitif?
Ré-acquisition de mouvements qui étaient préalablement appris
98
Quel est le but des intervention en présence de déficits?
Réapprendre de nouvelles séquences de mouvement (stratégies) pour améliorer la vitesse et la précision (efficacité) de l’exécution d’une tâche motrice
99
Comment peut être décrit le processus d’apprentissage?
Recherche d’une solution pour la réalisation d’une tâche qui dépend de l’interaction entre l’individu et son environnement
100
Quelles sont les 4 caractéristiques de l’apprentissage moteur ?
1. Processus par lequel on devient capable de réaliser des habiletés motrices
2. Résulte directement de la pratique
3. Ne peut être mesuré directement, mais indirectement à partir d’un comportement moteur
4. Produit un changement relativement permanent du comportement moteur
101
Quelle est la différence entre un apprentissage et une performance motrice?
Performance = changement temporaire après une session de pratique (intra-session)
Apprentissage = changement permanent après une période de rétention (inter-session)
102
Qu’est ce qui nous renseigne sur le changement à savoir s’il est temporaire ou permanent ?
Est-ce qu’il y a un maintien du nombre d’erreurs bas après un délai? (Apprentissage)
La grandeur du délai nous renseigne sur le changement temporaire ou permanent.
103
Comment mesure-t-on l’apprentissage, sachant qu’elle n’est pas mesurable directement?
Ce qui est observable=la manifestation du comportement moteur, de la performance, de l'habileté (et non l'habileté elle-même qui est en arrière-plan, qui génère)
- est ce que la personne est plus efficace ?
104
Qu’est ce que la neuroplasticité motrice?
Neuro: Relève du neurone
Plasticité: plastique, malléable, modifiable
Motrice: Relève des fonctions nerveuses et musculaires permettant les mvts volontaires ou automatiques du corps.
= Changement fonctionnel ou morphologique des propriétés neuronales (permettant d’apprendre)
Bref, la neuroplasticité est la modification de la force des connections internes ou des patrons de représentation altérés ou une réorganisation des territoires neuronales.
105
Que se passe-t-il au niveau physiologie lors de l’apprentissage et de la performance motrice?
Performance : efficience de synapse avec ses neurotransmetteurs
Apprentissage : changements de connections synaptiques
106
Quels sont les trois types de mémoires ?
Sensorielle
À court terme
À long terme
107
Quelle est la capacité de la mémoire sensorielle ? (5 sens)
Grande et elle est immédiate
108
Quelle est la capacité de la mémoire à court terme?
7 +/- 2 éléments (limité)
109
Quelle est la capacité de la mémoire à long terme ?
Illimité mais nécessite plus de temps
110
Comment se fait le processus de mémorisation?
Les info des aires sensorielles convergent vers l’hippocampe
→ Centre de tri comparant ces nouvelles info avec celles déjà mémorisées
→ Agent de liaison créant des liens entres elles.
Passage à répétition dans le circuit de l’hippocampe = renforcement de ces liens jusqu’à la formation d’un souvenir
111
De quoi dépend le processus de mémorisation?
1) Vigilance, attention, concentration
2) Intérêt, motivation, besoin (importance accordée)
3) Charge affective
4) Tout le contexte: lieu, éclairage, bruits (car la mémoire est contextuelle)
5) Facilité d’association avec d’autres éléments mémorisés
112
Quelles sont les deux formes de mémoire à long terme?
Déclarative (accessible et consciente)
Non déclarative (généralement non accessible et inconsciente)
113
Que retrouve-t-on dans la mémoire déclarative ?
Épisode de la vie quotidienne
Mots et signification
Événement historiques
114
Que retouve-t-on dans la mémoire non déclarative ?
Habiletés motrices
Association
Indice d’amorçage
Aptitude pour la résolution de puzzles
115
Comment la mémoire déclarative se différentie de la mémoire non déclarative?
Impliquent des circuits neuronaux différents
116
Quelles sont les structures impliqués dans la mémoire déclarative ?
Lobe temporal médial
Cortex sensoriel associatif (S2)
Hippocampe
Cortex prefrontal
Cortex cingulaire antérieur
Tête du noyau causé
117
Quelles sont les 3 formes de mémoire non déclarative ?
Non associative
Associative
Procédurale
118
Quelles sont les structures associé avec la mémoire non associative ?
Voies réflexes
119
Quelles sont les structures associé avec la mémoire associative ?
Émotionnelle : amygdale
Musculaire : cervelet, noyau profond du cervelet, cortex PM
120
Quelles sont les structures associé avec la mémoire procédurale?
Striatum et autres aires motrices
121
Dans quelle mémoire à long terme est il plus facile de former et à la fois d’oublier des souvenirs ?
Explicite ou déclarative
122
Quelle mémoire à long terme utilise la mémoire de travail?
Explicite ou déclarative
123
Pourquoi la mémoire déclarative nécessite plus d’attention?
Car c’est un processus cognitif complexe
124
Quand est ce que la mémorisation dans la mémoire déclarative est plus facile?
Lorsque la nouvelle information peut être reliée avec une information déjà connue
125
Quand est ce que la mémoire déclarative est utilisée en physio?
-Permet d’améliorer la sélection d’une stratégie motrice
-Utile pour un apprentissage rapide
-Permet la pratique mentale: faire des répétitions
-Utile lorsque le patient ne sait pas spontanément comment faire, alors on lui enseigne les étapes pour réaliser la tâche
-Utile lors de l’apprentissage d’un sport nécessitant une technique précise
-Utile pour la réadaptation de certaines pathologies affectant directement mémoire implicite.
126
Quelles sont la particularité de l’intervention en physio lorsque nous utilisons la mémoire explicite ?
-Tâche doit être motivante (significative), dans un environnement favorisant l’attention et relier les informations aux connaissances du client
-Transfert possible vers mémoire non-déclarative/implicite avec beaucoup de pratique
-Limite de ce type d’apprentissage lorsqu’il y a pertinence d’automatiser (mémoire implicite) pour arriver à réaliser des tâches plus complexes et des double tâches
127
Quand est ce que l’utilisation de la mémoire explicite est moins conseillé?
-En présence de déficits cognitifs ou de langage: apprentissage utilisant la mémoire de travail
-Lorsque le patient fait déjà le bon mouvement spontanément
-En pédiatrie
128
Qu’est ce que le potentialisation a long terme dans la mémoire explicite?
survient lorsqu’une afférence faible et excitatrice (forte) arrivent dans la même région des dendrites d’un neurone et provoque ainsi l’augmentation de la libération de l'émetteur présynaptique
129
Quel est le synonyme de la potentialisation à long terme?
Facilitation
130
Comment se développe la mémoire implicite ?
Avec des répétitions
131
Quelle est LA structure la plus impliquée dans la mémoire implicite?
Cervelet
132
Quelle est l’utilité de la mémoire implicite dans l’apprentissage moteur?
La mémoire implicite dépend de nombreuses régions cérébrales donc plus difficile à éliminer.
En cas d’atteinte cognitive : AVC, TCC, Alzheimer, démence, etc. (et perte mémoire déclarative)
→ Apprentissage implicite possible!
Permet de réduire les demandes de mémoire de travail
133
Qu’est ce que l’apprentissage non associatif dans la mémoire implicite?
Décrit un changement qui survient avec le temps, d’une réponse comportementale à un seul type de stimulus. Deux processus: Habituation, Sensibilisation.
134
Qu’est ce que l’habituation et la désensibilisation?
Apprendre à ignorer un stimulus: diminution de la réponse suite à une exposition répétée à un stimulus
135
Quelle serait un exemple de désensibilisation ou d’habituation?
Répétition d’un mouvement (tour sur soi- même) provoquant l’étourdissement (3/10) : la réponse diminue avec le temps.
136
Que se passe-t-il au niveau physiologique dans l’habituation?
Diminution du nombre de branche terminales.
Diminution des récepteurs sur le neurone post synaptique
137
Qu’est ce que la sensibilisation ou l’hypersensibilisation?
Puissant stimulus sensoriel qui renforce ou ↑ la réponse à tout autre stimulus
138
Donner deux exemples de sensibilisation ou hypersensibilisation
Douleur chronique: Toucher léger perçu comme douloureux (allodynie)
Syndrome post-chute: Peur du mvt
139
Que se passe-t-il au niveau physiologique lors de la sensibilisation ou l’hypersensibilisation?
Augmentation du nombre de branche terminales
Changements au niveau ionique (prolongement des potentiels d’action = ↑ libération neurotransmetteurs).
Changements au niveau génétique (synthèse protéique)
140
Qu’est ce que l’apprentissage non-associatif dans la mémoire implicite?
Apprendre à prédire les relations entre 2 stimuli ou la relation entre un comportement et une conséquence. Deux types: Conditionnement classique, Conditionnement opérant.
141
Donner un exemple de conditionnement dans la mémoire associative ?
Chien qui salive devant de la nourriture mais pas devant un diapason avant le conditionnement
Chien qui salive devant un diapason après le conditionnement
142
Qu’est ce que le conditionnement classique dans la mémoire associative?
Associe 2 stimuli dont l’un ne provoque généralement pas de réponse
143
Donner un exemple de conditionnement en physio ?
Avant conditionnement : Feedback verbal + assistance physique = réussite, confiance dans la tâche
Après conditionnement: Feedback verbal seulement
144
Qu’est ce que le conditionnement opérant dans la mémoire associative?
Associe un stimulus significatif/comportement à une réponse/conséquence
Basé sur essai-erreur et le comportement récompensé tend à être répété.
145
Donner un exemple de conditionnement opérant en physio?
Associer : Pratiquer = Réussir
Motiver, encourager, féliciter, faire remarquer les bienfaits
Marche avec marchette, le dos droit = Fluide, plus rapide, sans dlr
146
Que se passe-t-il au niveau physiologique dans le conditionnement classique et opérant?
-Le « timing » des 2 stimuli est crucial:
—Arrivée du 1er stimulus: permet l’entrée de Ca2+
dans la terminaison axonale
—Arrivée du 2e stimulus maximum 0.5 sec après le 1er : le Ca2+ déjà présent augmente la transmission synaptique (+ de libération de neurotransmetteur = facilitation synaptique)
-On dit que le 1er stimulus (stimulus conditionnant) permet d’activer les mécanismes de modulation spécifiques aux conditionnements classique/opérant.
147
Qu’est ce que l’apprentissage procédural dans la mémoire implicite?
Apprendre une tâche de façon automatique = sans porter attention pendant la pratique (processus inconscient).
148
Dans quelles situation l’apprentissage procédural est favorisé?
Pratique d’une tâche dans des conditions variées (schéma de mouvement)
149
Que se passe-t-il au niveau physiologique dans la mémoire procédurale ?
Mécanismes de plasticité peuvent survenir dans un réseau neuronal spécifique et distribué dans le SNC:
- Cervelet : Fibres grimpantes détectent les erreurs du mouvement = ajustement de la sortie motrice par plasticité synaptique
150
Pour quoi faut il favoriser l’apprentissage implicite chez les patients après un AVC en particulier avec atteinte cognitive importante?
• Info s’intègre au ralenti
• Spontanément, il a tendance à compenser en utilisant énormément de stratégies cognitives conscientes dans le but de contrôler leur mvt
• donc moins efficient et efficace, plus énergivore. Nuit aux activités endouble tâche (représente un risque dans la vie en communauté)
PHT: Pratiquer la mémoire implicite pour automatiser les mvts et permettre au patient de tenir un verre d’eau tout en marchant, d’écouter sa conjointe en faisant la vaisselle
151
Pour quoi faut il favoriser l’apprentissage implicite chez les patients en condition chronique ?
Consciemment: peur
Déjouer les associations négatives et les «hyper» sensibilisation
Sans qu’ils ne s’en rendent compte, les faire bouger: danser? Jeu? Dévier le focus (exercice pour les MS vs lombalgie chronique)
Y aller très progressivement et ↑ le mvt de + en +
PHT: Observer dans la salle d’attente les mvts spontanés du pt quand il ne porte pas attention à sa région douloureuse
152
Comment favoriser l’apprentissage implicite ?
• Répétition (comme serial-reaction time)
• Double tâche
• Apprentissage par analogie/métaphore (marcher sur des œufs, balle de golf plume)
• Focus externe (dévier l’attention de la tâche): Réalité virtuelle, danse
153
Quel est le lien entre l’apprentissage et la plasticité?
-Renforcement des connexions entre cortex sensoriel et moteur pendant l’apprentissage
-Lorsque l’habileté motrice est acquise, d’autres connexions (ex: thalamo-corticales) peuvent prendre en charge la production du mouvement
—donc l’information sensorielle en provenance de la périphérie ne serait plus nécessaire – mais n’oublions pas que le thalamus a déjà cette info.
-Automatisation
—Expert = exécute une habileté sans effort cognitif, de manière automatique. Moins perturbée par la fatigue, la pression psychologique ou une 2e tâche
concomitante
Une lésion du SNC peut altérer cette automatisation, toute l’attention est alors nécessaire pour exécuter la tâche.
154
Comment s’active les structures cortical/sous corticale lors de l’apprentissage?
-Phase d’apprentissage = ↑ activation de nombreuses régions cérébrales
(cortex +++)
-Avec amélioration de la performance, il y a ↓ d’activité dans les régions corticales, mais ↑ dans structures sous-corticales (ex: ganglions de la base) = automatisation.
155
Pourquoi favoriser l’apprentissage explicite?
Améliorer la sélection d’actions (changer la stratégie motrice)
Perfectionner une habileté motrice acquise dans une situation nouvelle et complexe
Préférence personnelle/ Grande capacité mémoire de travail
156
Pourquoi favoriser l’apprentissage implicite?
Affiner la mise en œuvre réelle du mvt
Présence d’une atteinte cognitive
Difficulté du patient à identifier les erreurs (mauvaise auto-estimation): stratégie d’apprentissage « sans erreur »
157
Pour quoi les PMG sont essentiels?
Les PMG sont essentiels pour la réhabilitation, l'apprentissage de nouvelles compétences motrices et la performance sportive, car ils permettent d'optimiser la coordination et la fluidité des mouvements.
