cours 5

Question 1

particularité préparation commerciale

Answer 1

◦ implication du partenaire
◦ partage des tâches
◦ quantité bue est précise
◦ préparation et nettoyage
◦ $$$
◦ pas tous les avantages nutritifs de l’allaitement

Question 2

particularité lait maternel

Answer 2

◦ recommandation #1
◦ transmission anticorps maternels
◦ effets + sur le bébé et la mère

Question 3

particularité allaitement mixte

Answer 3

◦ bébé boit lait maternel à tous les jours, mais pas à tous les boires (combinaison allaitement + PCN)
◦ + bébé est allaité = + production de lait sera maintenue
◦ certains bébés préfèrent le biberon, d’autres le refusent
◦ permet au conjoint de s’impliquer et de donner le biberon
◦ permet à la mère de se reposer ou retourner au travail
◦ !!introduire le biberon quand l’allaitement est bien démarré !!

Question 4

recommendations sur l’allaitement selon les données probantes

Answer 4

· moyen idéal d’apporter tous nutriments bb a besoin pour grandir et se développer en bonne santé
· le colostrum (sécrétion lactés jaunâtre et épaisse produite fin grossesse) = aliment parfait pour le NN qui doit commencer à s’alimenter dès première h de naissance. allaitement exclusif au sein recommandé jusqu’à 6 mois. de 6 mois -2 ans, l’allaitement doit être complété avec autre alimentation.

Question 6

caractéristiques lait maternel

Answer 6

◦ recommandation #1
◦ transmission anticorps maternels
◦ effets + sur le bébé et la mère

Question 7

caractéristiques PCN

Answer 7

◦ implication du partenaire
◦ partage des tâches
◦ quantité bue est précise
◦ préparation et nettoyage
◦ $$$
◦ pas tous les avantages nutritifs de l’allaitement

Question 8

caractéristiques allaitement mixte

Answer 8

◦ bébé boit lait maternel à tous les jours, mais pas à tous les boires (combinaison allaitement + PCN)
◦ + bébé est allaité = + production de lait sera maintenue
◦ certains bébés préfèrent le biberon, d’autres le refusent
◦ permet au conjoint de s’impliquer et de donner le biberon
◦ permet à la mère de se reposer ou retourner au travail
◦ !!introduire le biberon quand l’allaitement est bien démarré !!

Question 9

pendant période périnatale, rôle du professionnel est : (en lien avec l’allaitement)

Answer 9

· recommander aux futurs parents l’allaitement maternel selon les lignes directrices
· de leur fournir une information exacte et crédible sur le plan scientifique afin de leur permettre de prendre une décision éclairée en fonction de leur situation
· d’être réceptif et respectueux du contexte et du vécu de chaque famille
· d’offrir un soutien (++ début allaitement) puisque l’abandon est élevé pendant premier mois
· attention P sociales
· non-jugement, respect du rythme
· période apprentissage pour toute famille

Question 10

recommendations de l’allaitement basées sur les données probantes

Answer 10

· moyen idéal d’apporter tous nutriments bb a besoin pour grandir et se développer en bonne santé
· le colostrum (sécrétion lactés jaunâtre et épaisse produite fin grossesse) = aliment parfait pour le NN qui doit commencer à s’alimenter dès première h de naissance.

allaitement exclusif au sein recommandé jusqu’à 6 mois. de 6 mois -2 ans, l’allaitement doit être complété avec autre alimentation.

Question 11

qui allaite le moins??

Answer 11

◦ faible niveau de scolarité
◦ faible niveau socio-économique
◦ sans partenaire stable

Question 12

facteurs positifs de l’allaitement

Answer 12

◦ intention allaiter, connaissances sur les bénéfices et sentiment efficacité personnelle
◦ âge + avancé, scolarité, revenu $
◦ expériences antérieures positives
◦ présence et soutien du conjoint et du réseau social
◦ soutien des professionnels de la santé
◦ contact peau à peau, cohabitation
◦ accès à des ressources
◦ politiques publiques favorables

Question 13

facteurs négatifs de l’allaitement

Answer 13

◦ douleur ou inconfort
◦ manque informations prénatales
◦ croyance que l’allaitement est insuffisant
◦ introduction PCN premiers jours
◦ introduction rapide tétine ou suce
◦ introduction aliments complémentaires avant 6 mois
◦ tabagisme
◦ problèmes santé chez maman ou bébé
◦ informations incohérentes ou inexactes des professionnels

Question 14

facteurs qui contribuent à la réussite de l’allaitement

Answer 14

· motivation et détermination de la maman à vouloir allaiter
· soutien fourni par une personne significative
· importance accordée au repos et alimentation
· âge gestationnel et état de santé du bébé
· qualité du réflexe de succion du bébé

Question 15

interventions infirmières qui favorisent l’allaitement

Answer 15

· écouter les parents et soutenir les parents, répondre aux questions!
· encourager les mères à allaiter le plus tôt possible (tétée précoce dans l’heure suivant la naissance)
· installer mère/bébé en peau à peau
· enseigner aux parents à reconnaître les signes d’éveil du bébé
· encourager à allaiter fréquemment (à la demande, 8 à 12 fois/24h)
· créer une ambiance calme durant l’allaitement
· encourager la mère à éviter la fatigue et le stress
· promouvoir le sentiment de compétence chez les mères, confiance!

Question 16

messages que l’infirmière devrait transmettre aux parents

Answer 16

◦ le lait que vous produisez est fait spécialement pour nourrir le bébé
◦ c’est le seul lait parfaitement adapté pour lui
◦ l’allaitement ça s’apprend
◦ fortement recommandé de faire allaitement exclusif pendant 6 premiers mois et de poursuivre jusqu’à 2 ans et au-delà avec ajouts d’aliments complémentaires
◦ encourageons à demander de l’aide si préoccupations
◦ experts en allaitement estiment de 4-6 semaines environ seraient souvent nécessaire pour qu’une mère se sente à l’aise dans la prtaique de l’allaitement

Question 17

situations qui sont incompatibles avec l’allaitement

Answer 17

◦ drogues
◦ VIH / sida
◦ galactosémie chez enfant
◦ lésions actives sur le sein (varicelle ou herpès)

Question 18

est-ce que le tabac et l’alcool sont des contres-indications à l’allaitement

Answer 18

NON, doit être fait avec précautions

Question 19

situations qui rendent l’allaitement + difficile

Answer 19

◦ fente palatine
◦ problème santé mentale maman
◦ ATCD agression sexuelle
◦ grossesse multiple
◦ handicap physique
◦ certaines chx mammaires

Question 20

pourquoi promouvoir l’allaitement chez maman: quels risques est-ce que ça réduit

Answer 20

◦ cancers ovariens
◦ cancer du sein
◦ db type 2

Question 21

pourquoi promouvoir l’allaitement chez maman: qu’est-ce que ça favorise

Answer 21

• involution utérine et prévient hémorragie
• sentiment d’accomplissement et de bien-être
• formation du lien attachement

Question 22

effets de l’allaitement sur le bébé: quels risques est-ce que ça réduit

Answer 22

◦ otite moyenne aigu
◦ gastro entérite
◦ infection respiratoire des voies inférieurs
◦ cancer ex : leucémie infantile
◦ db de type 1 et 2 à l’âge adulte
◦ SMSN
◦ entérocolite nécrosante (prématurés)

Question 23

autres effets de l’allaitement sur le bébé

Answer 23

· le lait maternel se digère mieux
· idéal pour le développement neurologique
· le fer qu’il contient est absorbé, le NN = pas besoin de supplément avant 6 mois
· contient anticorps
· favorise attachement

Question 24

V /F l’allaitement implique des restrictions alimentaires sévères

Answer 24

FAUX

Question 24

V /F la majorité des femmes ne produisent pas assez de lait

Answer 24

FAUX

Question 25

V /F une femme qui a eu une chirurgie mammaire (diminution ou augmentation) ne peut pas allaiter

Answer 25

FAUX pas 100% des cas

Question 26

V /F et pourquoi: les bébés prématurés ne peuvent pas être allaités

Answer 26

FAUX = devraient être allaités pour prévenir des complications

Question 27

V /F tous les bébés doivent savoir boire au biberon :

Question 28

V /F une femme enceinte ne peut pas allaiter

Answer 28

FAUX

Question 29

V /F et pourquoi: une mère malade doit cesser l’allaitement

Answer 29

FAUX : donne ses anticorps au bébé, aller selon circonstances ex : si ATB

Question 30

V /F et pourquoi: l'’allaitement est une méthode contraceptive fiable

Answer 30

FAUX = : doit quand même faire attention, pas pas fiable

Question 31

dans quelles partie du sein se trouve les 10-15 canaux galactophores / lactifères

Answer 31

mamelons

Question 32

comment on appelle l'anneau pigment autour du mamelon qui peut servir de cible pour le bébé

Answer 32

aréole

Question 33

comment se nomme les glandes sébacées très développés qui participent à la lubrification du mamelon

Answer 33

tubercules de Montgomery

Question 34

à quoi sert la prolactine

Answer 34

· favorise production lait maternel · amène sensation de bien-être et de clame pendant l’allaitement · retarde le retour à l’ovulation · le niveau de prolactine est régularisé par la fréquence l’intensité et la durée de la stimulation des mamelons

Question 35

à quoi sert l'ocytocine

Answer 35

· est libéré par l’hypophyse postérieure en réponse à la succion du bébé · est nécessaire à l’éjection du lait maternel · augmente dans le sang après stimulation du sein d’au moins une minute · demeure élevée tout au long de la succion

Question 36

qu'est-ce que le réflexe d'éjection

Answer 36

processus provoquant l’écoulement du lait

Question 37

quels sensation le réflexe d'éjection provoque à la maman

Answer 37

sensation de fourmillement ou de picotement durant laquelle la mère sent le lait monter + sensation de relaxation de la maman

Question 38

pendant les premières montées de lait, de quoi peut s'accompagner le réflexe d'éjection

Answer 38

augmentation des tranchées et des lochies

Question 39

facteurs augmente réflexe éjection

Answer 39

◦ stimulation tactile du mamelon et aréole : succion du bébé ◦ pleurs du bébé ◦ penser au bébé ◦ proximité du bébé et de la mère

Question 40

facteurs diminue réflexe éjection :

Answer 40

◦ fatigue ◦ stress, anxiété, peur ◦ douleur ◦ usage nicotine ou alcool (alcool à l’occasion = pas un problème, mais si souvent = oui) ◦ certains mdx : contraceptifs oraux à base de progestatif ◦ manque de confiance en ses capacités d’allaiter

Question 41

ordre de l'évolution es laits maternels

Answer 41

colostrum transition mature

Question 42

caractéristiques du colostrum :

Answer 42

· le premier lait pendant les 2-4 premiers jours · liquide jaune épais · riche en gras et en glucides et très riches en vitamine, protéines, sels minéraux et en immunoglobulines · volume moyen par 24h = 30ml

Question 43

avantages du colostrum

Answer 43

◦ immunité passive = aide bébé développer système immunitaire ◦ favorise établissement du lactobacillus bifidus, ◦ effet laxatif qui aide bébé à évacuer méconium ◦ aide prévenir hypoglycémie NN ◦ aide prévenir ictère et élimine déchets nocifs

Question 44

caractéristiques lait de transition

Answer 44

· apparaît vers 3-4 journée · productions s’arrête environ 2 semaines post partum · volume de lait / 24h = 500ml le 5 jours · - riche en Ig et en protéines que colostrum

Question 45

caractéristiques lait mature

Answer 45

· apparaît entre la 8 et 15 journées · coloration blanchâtre, bleutée · proportions augmentées en lipides et diminuées en protéines · riche en IgA IgG et IgM · lait en début de tétée : riche en eau et lactose · lait en fin de tétée : riche en lipides · goût et odeur varient selon les aliments consommés par la mère · le métabolisme des protéines produit moins de déchets azotés que bébé nourri au biberon = épargne ses reins immatures

Question 46

évaluation de l'allaitement: comment évaluer / quoi regarder lors pour savoir si succion nutritive

Answer 46

· bébé a la bouche grande ouverte · bébé prend une grande partie de l’aréole · ses lèvres sont retournées vers l’extérieur · sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l’aréole que celle du haut · le menton touche le sein et le nez est dégagé · sa succion est soutenue = entend bébé avaler · la tétée est confortable pour maman et pas d’odeur

Question 47

évaluation de l'allaitement: comment évaluer / quoi regarder quand évalue si la langue bb est bien positionner

Answer 47

· si douleur ressentie par maman · une succion brisée : le bébé n’arrive pas à garder le mamelon dans sa bouche · un bruit de claquement ou succion bruyante = joues qui creusent

Question 48

quels sont les signes d'éveil du nourrisson (enseigner aux parents)

Answer 48

· mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières · mouvements de la bouche, mouvements de succion · bruits intestinaux · mimiques faciales · déplacement de la main vers la bouche ou le visage · mouvements des bras et des jambes · réflexe de fouissement (recherche le sein) · pleurs (pas trop attendre)

Question 49

quoi évaluer / regarder pour savoir si bébé boit assez: 1. 48h post partum 2. suite à la montée laiteuse

Answer 49

1. ◦ 1-2 selles ◦ environ 3 mictions depuis sa naissance ◦ perte de poids dans la limite de la normale soit < 10% ◦ comportement calme entre les boires 2. ◦ selles jaunes semi-liquides + que 6 ◦ + de 6 mictions par jour ◦ gain de poids normal, regain du poids de naissances vers le 12 jours de vie ◦ comportement calme entre les boires ◦ allègement ressentie au niveau des seins

Question 50

outil pour évaluer l'allaitement + fonctionnement + comment interpréter le score

Answer 50

5 paramètres, 0-2 points chaque S : s’accroche au sein E : évaluation / état des mamelons et des seins I : installation du bébé (autonomie) N : normalité de la forme des mamelons S : sons de déglutitions entendus score de 8+ pour 2 tétées consécutives indique allaitement efficace

Question 51

difficulté lié à l'allaitement

Answer 51

fatigue et découragement bébé somnolent difficulté à prendre le sein douleur aux mamelons: gerçures douleur au sein: engorgement ou canal bloqué / mastite impression manquer lait / prod insuffisante

Question 52

définition gerçures a/n mamelons

Answer 52

douleur vive au début du boire, mamelon déformé (aplatit / en biseau), peut saigner

Question 53

comment soulager gerçures mamelons / quoi faire

Answer 53

- rechercher la cause : mauvaise prise de sein, mauvaise position, lésions cutanées - traiter la cause, la gerçure pourra guérir. applique quelques gouttes de lait sur l’aréole - analgésie ex : Tylenol

Question 54

definition engorgement sein

Answer 54

quantité de lait augmente + vite que l’appétit du bébé = seins lourds + tendus

Question 55

quoi faire si engorgement

Answer 55

- augmenter fréquences de tétées sans vider les seins - sac de glace 10-15min/h entre les boires - assouplir l’aréole en exprimant du lait MASSAGE DOUX - exprimer le lait après la boire pour être confortable

Question 56

definition mastite

Answer 56

masse douloureuse, enflée et ferme, souvent avec rougeur.

Question 57

quoi faire si mastite / canal bloqué

Answer 57

- continuer allaitement sans vider le sein!!!** - appliquer froid 10-15min / 1-2h - masser doucement zone indurée - analgésiques - ATB PO si mastite = consulter MD - repos et hydratation - mastite = SS grippe, fièvre, douleur, rougeur qui s'étend

Question 58

quoi faire si production de lait insuffisante

Answer 58

◦ vérifier prise du sein et faire compression ◦ vérifier la prise de poids du bébé ◦ nombre de stimulations / jour est insuffisant soit -8 ◦ évaluer les facteurs qui nuisent : anovulants, biberon, maladies de la mère ◦ augmentation production de lait ◦ prescription dompéridone, suggestion chardon béni ou fenugrec

Question 59

sevrage du lait

Answer 59

· graduellement, idéalement sur 1 mois · production cesse quand stimulation diminue · retirer du lait pour être confortable, éviter engorgement

Question 60

resources disponibles pour les parents concerna l'allaitement

Answer 60

· ligue La Leche · fédération québécoise Nourri-Source · association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l'IBLCE (AQC) · INSPQ (2021). Guide pratique pour les mères et les pères, Mieux Vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans. · info-Santé · professionnelles du CLSC · association communautaire

Question 61

quand montée laiteuse

Answer 61

3-5 jours

Question 62

grande différence entre mastite et canal bloqué

Answer 62

canal bloqué = plus localisé que la mastite mastite = ss de grippe, s'étend plus