Cours 5: AINS et Acétaminophène Flashcards

(63 cards)

1
Q

mécanisme d’action des AINS

A

Inhibition de COX-1 et Inhibition de COX-2

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2
Q

type d’inhibition pour les AINS? pour AAS?

A
AINS = réversible
AAS = irréversible
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3
Q

Fonctions de COX-1 ? (5)

A
protection des organes
synthèse des prostaglandines
protection muqueuse gastrique
homéostasie vasculaire
fonction rénale
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4
Q

Fonctions de COX-2?

A

amener des macrophages, cytokines, protéine au site d’inflammation.

Enzyme indétectable dans les conditions physiologiques

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5
Q

Substances endogènes impliquées dans le processus de la douleur? (5)

A
dopamine
sérotonine
bradykinine
substance P 
histamine
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6
Q

3 molécules pouvant être utilisées contre la fièvre?

A

Ibuprofène, Naproxen, Acétaminophène

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7
Q

T* à laquelle un humain fait de la fièvre?

T* où on considère un état subfébrile?

A

fiève = 38,3

état subfébrile = 37

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8
Q

effets secondaires reliés à l’inhibition de COX-1? (4)

A

muqueuse gastrique à risque
effets rénaux (diminution du flot sanguin)
Insuffisance rénale (risque de décompensation)
Saignement prolongé (diminution des plaquettes)

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9
Q

effets reliés à l’inhibition de COX-2?

A

effet analgésique,
effet antipyrique (fivre)
effet antiinflammatoire

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10
Q

Vrai ou Faux

la prise de nourriture avec des AINS retarde le début d’action du médicament

A

Vrai

on conseille quand même en mangeant car ça protège davantage l’estomac.

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11
Q

Pourquoi la forte liaison aux protéines plasmatiques des AINS peut provoquer une toxicité?

A

Les molécules actives sont celles qui sont libres dans l’organisme. Si j’ai un médicament autre que mon AINS qui se lie aussi fortement sur les protéines plasmatiques, les molécules entreront en compétition de sorte qu’il y aura plus des 2 molécules de libres

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12
Q

AINS ayant pour indication une diminution de la fièvre? (2)

A

Naproxen

Ibuprofène

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13
Q

AINS donné pour l’arthrose

A

Naproxen sodique

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14
Q

AINS donné pour les dysménorrhée?

A

Ibuprofène, naproxen

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15
Q

AINS donné pour douleur légère à modérée + Inflammation

A

diclofenac
ibuprofène
naproxen

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16
Q

Vrai ou Faux

l’administration par suppositoire d’un AINS diminue le risque de toxicité provoqué par l’inhibition de Cox-1?

A

Faux

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17
Q

Pourquoi les AINS peuvent altérer la fonction rénale?

A

Car les prostaglandines ont un effet vasodilatateur

dangereux pour pt avec insuffisance rénale chronique, insuffisance cariaque congestive, cirrhose hépatique

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18
Q

Enzyme responsable de la formation du clou plaquettaire

A

Thromboxane 2

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19
Q

Peut-on donner des AINS a un patient qui fait de l’hypertension? pourquoi?

A

Oui si le patient a une condition stable et bien contrôlée et qu’on a pas d’autres possibilités. Sinon non car risque de décompenstion.

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20
Q

Dose maximale recommandée par jour pour l’ibuprofène sans ordonnance? avec ordonnance?

A

sans ordonnance = 1200mg/jr x7jrs

avec ordonnance = 2400 mg/jr

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21
Q

4 manifestations nerveuses pouvant observés chez moins de 10% de la population avec la prise d’AINS?

A

Somnolence
Étourdissement
Vision trouble
Vertige

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22
Q

AINS et grossesse au premier trimestre?

A

Risque d’avortement spontanée si prise régulière >7jours. Dose unique ok.

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23
Q

AINS et grossesse 2e trimestre?

A

Éviter tx >5 jrs consécutifs

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24
Q

AINS à partir de 28 sem de grossesse?

A

NON

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25
Pourquoi les AINS ne sont pas conseillés chez les femmes avec historique d'infertilité?
inhibition de la synthèse des prostaglandines qui sont essentiels pour l'implantation de l'embryon chez l'utérus.
26
Vrai ou Faux | on peut utiliser Ibuprofene et Naproxen lors d'allaitement?
Vrai | considéré sécuritaire
27
Vrai ou Faux | l'utilisation de AAS est un bon choix pour la fièvre chez l'enfant
Faux contre indiqué
28
Pourquoi faut-il cesser l'AAS 7jours pré-chirurgie?
Effet irréversible sur les plaquettes (durée de vie 7-10 jours) donc patient a haut risque de saignement
29
métabolite actif de l'AAS
acide salycilique
30
dose de AAS recommandée pour fièvre et analgésie?
325-600mg q4-6h (max 2400mg/jr)
31
dose de AAS recommandée pour anti-inflammatoire?
600-800mg qid (max 3200mg/jr)
32
dose de AAS recommandée pour anti-plaquettaire?
80-325 mg die
33
de quoi les personnes âgées sont-elles plus sensibles avec la prise de AINS?
effets digestifs
34
risque potentiel d'interactions avec l'AAS? (3)
augmente l'effet des rx fortement liés aux protéines plasmatiques augmente le risque de saignement (anti-coagulant et anti-plaquettaire) alcool (aggravation lésions muqueuse gastrique) Anticoagulant
35
Contre indications pour l'AAS? (7)
Hémophilie (déficit d'un facteur de coagulation) Ulcère gastro-intestinaux Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale grossesse et allaitement hypersensibilité à l'AAS ou aux AINS antécédents allergiques anticoagulant
36
pourquoi l'AAS est contre indiquée chez les enfants?
Syndrome de Reye (maladie virale + prise AAS = mort)
37
dose pédiatrique d'ibuprofène recommandée?
5-10 mg/kg/dose q6h pour > 6 mois | dose max: 40mg/kg/jr
38
Contre indication pour l'ibuprofène? (4)
hypersensibilité aux AINS antécédents d'allergie à l'AAS présence d'Asthme, rhinite Bronchospasme reliée à l'AAS
39
AINS 20x plus puissants que l'AAS
Naproxen
40
dose recommandée de naproxen pour 12-64 ans? 65 ans et + ?
12-64 ans = 220 mg q8-12h 65 ans et + = 220 mg q12h
41
durée max d'un tx de naproxen sans consultation?
``` Dlr = 5 jours fièvre = 3 jours ```
42
275mg de naproxen sodique = _______ mg d'ibuprofène
600 mg
43
début d'action du naproxen sodique ?
30-60 min
44
Contre indication pour naproxen? (4)
Gastropathie (pathologie de l'estomac) hypertension insuffisance cardiaque congestive (risk décompensation) troubles rénaux
45
Interactions avec naproxen? (7)
Alcool (saignements G-I) Diminue effet hypertenseur si utilisation >7 jrs Augmentation concentration sérique de lithium Warfarine (risque de saignement, plaquettes) Phénitoïne (augmentation de l'effet) Cortiscostéroïdes (effets G-I) Hypoglycémiant (augmente risque d'hypo)
46
dans quel contexte peut-on servir du voltaren gel?
blessure articulaire ou musculaire aigue et localisée
47
4 applications de 4 grammes par jour de voltaren = _______ mg d'ibuprofene
1200 mg
48
sites d'actions du voltaren gel ? (2)
tissus mou | nerf périphérique
49
recommandations lors de l'application de voltaren (5)
laver les mains après pas sur peau lésée ou irritée, ni muqueuse utilisation <7 jrs ne pas associer avec AINS
50
contre indication du voltaren? (5)
``` allergie croisée avec AINS pas de pansement occlusif Grossesse et all. (pas de donnée) Emulgel > 16 ans et < 65 ans X-Fort > 18 ans ```
51
effets indésirables reliés à la prise de voltaren?
``` irritation locale érythème prurit photosensibilité pas d'effet systémique ```
52
2 grammes de voltaren = ___ cm
2 cm
53
mécanisme d'action de l'acétaminophène?
``` analgésique = inhibition de COX-3 antipyritique = centre thermorégulateur de l'hypothalamus, vasodilatation ```
54
indication pour l'acétaminophène? (2)
fièvre | douleur lègères à modérées
55
Premier choix pour la fièvre chez l'enfant
acétaminophène
56
antidote pour l'acétaminophène si hépatotoxicité?
N-acétylcystéine
57
Premier choix grossesse et allaitement
acétaminophène
58
doses recommandées pour acétaminophène?
500-1000 mg q4-6h | 1300 mg q 8h (action prolongée)
59
dose maximale d'acétaminophène pour individu en santé? avec insuffisance hépatique?
santé = 4000 mg/jour | insuffisance hépatique = 2000 mg/jr
60
recommandation pour utilisation chronique d'acétaminophène?
650 mg / dose 3000 mg / jour personne âgée = max 2600 mg / jour
61
dose pédiatrique recommandée pour acétaminophène?
10-15 mg/kg/dose q4-6h | max: 75 mg/kg/jr ou 650 mg/dose
62
3 précautions avec acétaminophène?
alcool (risque d'hépatotoxicité) allergie augmentation de l'effet des anticoagulants (coumadin)
63
Peut-on donner des AINS a un patient souffrant d'insuffisance cardiaque ?
Plus petite dose possible sur plus petite durée possible quand on a pas d'autre choix (risque de décompensation)