Cours 5 (ECG) Flashcards
(34 cards)
Donnez le site d’origine des problèmes suivants (arythmie ou trble de conduction sérieux) :
1) BAV (2e degré type I et II et 3e degré)
2) Bloc de branche
3) Couplets ou triplets d’ESV
4) TV
5) FV
6) Élévation (sus-décalage) ou dépression (sous-décalage) du segment ST
Choix de réponses :
- Noeud sinusal
- Oreillettes
- Noeud auriculo-ventriculaire (AV)
- Branches du faisceau de His
- Ventricules
- Autres
1) BAV => Nœud auriculo-ventriculaire (BAV = Bloc auriculo-ventriculaire)
2) Bloc de branche => Branches du faisceau de His
3) Couplets ou triplets d’ESV => Ventricules (ESV = extrasystole ventriculaire)
4) TV (Tachycardie ventriculaire) => Ventricules
5) FV (fibrillation ventriculaire) => Ventricules
6) Élévation/dépression segment ST => Autre
L’électrocardioscopie sert à évaluer :
1. La _________ et le ________ cardiaque
2. La présence d’___________ (et à les identifier)
3. Les troubles de ___________ par les changements de l’onde P et la forme des complexes QRS
4. Les anomalies de l’onde ______ et du segment ______, signes d’ischémie ou de lésion
5. Les effets de certaines drogues
6. Certains déséquilibres électrolytiques
- Fréquence et rythme
- Arythmies
- Conduction
- Onde T et segment ST
Quelles sont les causes les plus fréquentes de problèmes de rythme cardiaque (3) ?
- Diminution du flot sanguin ou anoxie du muscle cardiaque
- Débalancement électrolytique
- Intervention chirurgicale
Quel est le trajet normal de l’influx nerveux à l’origine du battement cardiaque?
- Influx part du nœud sinusal (situé dans l’oreillette droite)
- S’étend à travers les fibres musculaires de l’oreillette qui se contractent alors
- Traverse le nœud auriculo-ventriculaire (AV) et suit le faisceau de His
- Descend à travers les branches (droites et gauches) du faisceau de His pour atteindre le réseau de Purkinje (= fibres terminales) résultant en une contraction ventriculaire.
V. Ou F. : Les cellules du système de conduction sont des myocytes et participent à la contraction.
Faux ; les cellules du système de conduction NE sont PAS des myocytes et NE participent PAS à la contraction
Que représente l’onde P? Que signifie une anomalie comme une absence ou une forme différente?
Onde P = représente activité électrique associée à l’influx original provenant du nœud sinusal et son trajet dans les oreillettes entraînant leur dépolarisation.
Si absente ou de forme différente = l’impulsion ne provient pas du nœud sinusal, mais d’un autre foyer électrique.
Que représente l’intervalle PR ? Que signifie une prolongation ou un raccourcissement de cet intervalle?
Intervalle PR = représente temps nécessaire à l’impulsion originale pour atteindre les ventricules et commencer la dépolarisation ventriculaire. C’est pendant ce temps que le sang passe des oreillettes vers les ventricules à travers les valves auriculo-ventriculaires.
Prolongation de PR : si intervalle dure > 0.2s = délai de conduction dans le nœud AV.
Raccourcissement de PR : si dure < 0.1s = le courant atteint le ventriculaire par un trajet anormal (ex. Syndrome de Wolff-Parkinson White)
Que représente le complexe QRS ? Que signifie une augmentation de sa durée?
Complexe QRS : représente dépolarisation du muscle ventriculaire, c-à-d. le temps nécessaire à l’impulsion pour traverser le faisceau de His et ses branches.
Durée > 0.10s = délai dans la stimulation ventriculaire. Peut être attribuable à un bloc de branche ou à une hypertrophie ventriculaire.
Que représente le segment ST ? Que signifie une élévation (sus-décalage) et une dépression (sous-décalage) de ce segment ?
Segment ST = période comprise entre la fin de la dépolarisation et la repolarisation des fibres musculaires du ventricule; les ventricules sont alors excités de façon uniforme.
Élévation : peut accompagner l’ischémie ou l’infarctus du myocarde (+ fréquent dans l’infarctus)
Dépression : peut accompagner l’ischémie ou l’infarctus du myocarde (+ fréquent dans l’ischémie).
À partir de combien de mm d’écarts d’élévation et de dépression du segment ST peut-on considérer que c’est significatif/grave ? Quelle est la conduite à tenir en physiothérapie à ce moment ?
Élévation de > 1mm
Dépression de > 2mm
Conduite en physio : Si apparait en cours de traiter, arrêter immédiatement et aviser équipe médicale. Souvent accompagné d’autres signes cliniques tels DRS, nausées, diaphorèse.
Peut aussi être en lien avec un ancien infarctus et ne pas représenter de problème, donc vérifier ATCD du patient avant traitement.
Que représente l’onde T ? Quelle anomalie se reflète par une onde T inversée?
Onde T = phase de repos après la contraction (repolarisation ventriculaire).
Onde T inversée = repolarisation anormale, habituellement causée par une blessure tissulaire ou de l’ischémie
Compléter la phrase:
Les cellules cardiaques ont leur propre rythme spontané. Dans des conditions normales, l’influx cardiaque part du nœud sinusal car c’est lui qui a le rythme spontané le plus 1)______. Plus on s’éloigne du nœud sinusal vers le nœud AV et le ventricule, plus le rythme spontané 2)________.
1) élevé
2) diminue
Quelles sont les 2 méthodes pour calculer la FC ?
1- Calculer le nombre de carreaux entre les complexes QRS et diviser 300 par ce nombre (ex. 300 divisé par 4 = 75 bpm)
*Fonctionne seulement pour rythme sinusal régulier
2- Compter le nombre de complexe QRS en 6 secondes et multiplier ce nombre par 10 (ex. 7 x 10 = 70 bpm).
*Fonctionne pour les rythmes réguliers et irréguliers (ex. Fibrillation auriculaire)
Pour déterminer à quoi correspond 6sec sur un tracé ; soit en regardant les traits verticales marqués à toutes les 3 sec, ou sinon en déterminant la distance qui sépare 30 gros carreaux
Que signifie RSR
Rythme sinusal régulier
Quel est le seuil de la FC sous lequel on considère une bradychardie ?
FC < 60bpm.
V. Ou F. Une bradycardie implique un rythme sinusal irrégulier.
Faux ; les PQRST peuvent être normaux, il s’agit donc un RSR. La combinaison d’une bradycardie + RSR = bradycardie sinusale
Quelles peuvent être les causes d’une bradycardie sinusale ? Quelle est la conduite à suivre en physio?
Ischémie du nœud sinusal. Résultat : la FC ne s’élève pas assez à l’exercice.
Conduite à suivre : surveiller le moniteur et ajuster l’intensité de l’exercice en conséquence.
Au dessus de combien de bpm considère-t-on une tachycardie?
FC > 100bpm.
V. Ou F. : La tachycardie sinusale est une réponse physiologique normale à l’effort.
Vrai
Quelle est la conduite à tenir en physiothérapie en présence d’une tachycardie sinusale au repos?
De façon générale : lorsque FC au repos est > 110 bpm, il faut éviter de la faire augmenter davantage.
Au-delà de 120 bpm au repos, il est préférable de laisser reposer le patient. Il se peut que le physio doive se limiter au positionnement au lit pour optimiser le rapport ventilation/perfusion en cas de problème respiratoire.
V. ou F. ; Les arythmies auriculaires sont causées par un foyer irritable au niveau de l’oreillette appelé foyer ectopique.
vrai
Quelles sont les arythmies auriculaires et ventriculaire à l’étude dans ce cours ? (4 de chaque)
- Extrasystole auriculaire et extrasystole ventriculaire
- Tachycardie auriculaire et tachycardie ventriculaire
- Flutter auriculaire et flutter ventriculaire
- Fibrillation auriculaire et fibrillation ventriculaire
V. ou F. le traitement physiothérapique peut se faire normalement en présence d’une ESA si aucune autre anormalité présente sur l’ECG
Vrai; mais il faut surveiller le moniteur de près
Parmi les arythmies auriculaire (Extrasystole, Tachycardie, Flutter et Fibrillation) laquelle ou lesquelles sont des contre-indications au traitement physiothérapique ?
- Tachycardie auriculaire ; CI jusqu’à stabilisation de la FC
- Flutter auriculaire ; dépend de la réponse ventriculaire. > 60 bpm, s’assurer que la FC ↑ avec l’exercice. 60-100 bpm ; pas de restricition. > 100 bpm, ajuster l’intensité pour éviter de trop ↑FC. > 120 bpm, laisser reposer pt.
- Fibrillation auriculaire; voir Flutter auriculaire
