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S3 SOI1173 - Pratique infirmière IV > Cours 5 - Fonction reproductive masculine > Flashcards

Cours 5 - Fonction reproductive masculine Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Quels sont les 2 types de symptômes prostatisme ?

A
  • Symptômes irritatifs
  • Symptômes obstructifs
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Q

Quels sont les symptômes urinaires irritatifs de la prostate ?

A

Pollakiurie
Impériosité mictionnelle / urgenturie
Nycturie
Incontinence d’urgence

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Q

Quels sont les symptômes urinaires obstructifs de la prostate?

A
  • Blocage
  • Urine à retardement
  • Affaiblissement du jet urinaire
  • Miction en 2 temps
  • Goutte-à-goutte terminal
  • Sensation de mauvaise vidange vésicale (jusqu’à la rétention)
  • Incontinence par rétrograde
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Q

Est-il vrai de dire que la cystite est la première impression lors de symptômes urinaires chez l’homme ?

A

vrai

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Q

Pourquoi il est préférable qu’un patient reçoive un alpha-bloquant de type urospécifique lors d’hypertrophie bénigne de la prostate et quels seront les résultats attendus ?

A
  • Détend les muscles de la prostate
  • Permet ainsi de mieux uriner
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6
Q

Que se passera-t-il si un patient avec HBP reçoit un inhibiteur de la 5 alpha-réductase ?

A
  • Diminution de la taille de la prostate
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7
Q

Est-ce vrai de dire qu’un inhibiteur de la 5 alpha-réductase est donner en premier pour l’HBP ?

A

Non,
- long avant d’agir
- dilate en premier avec alpha 1 (3 mois)

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8
Q

selon vous

Doit-on traiter la prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique)?

A

Oui,
-si ça nuit à la qualité de vie
- Donner des relaxants musculaires

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9
Q

selon vous

Doit-on traiter la prostatite inflammatoire asymptomatique?

A

Non,
- pas de sx donc pas atteinte a la qualité de vie
- Les rx donneraient des effets secondaires
- Plus d’inconvéniens à la traiter

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10
Q

À partir de quel âge l’investigation de la prostate est recommandée ?

A

55 ans et plus

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11
Q

Quels sont les moyens de détecter un problème de prostate en premier
lieu ?

A

L’APS si sx obstructifs

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12
Q

Qu’est-ce que l’APS ?

A
  • Antigène prostatique spécifique (APS) est une protéine fabriquée par les cellules de la prostate.
  • La détection d’une petite quantité dans le sang en augmentation dans le taux sanguin peut être attribuable à un cancer de la prostate
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13
Q

Monsieur a des réticences en ce qui concerne le toucher rectal, qu’allez-vous lui répondre ? (À quoi cela sert-il et qu’est-ce que cela donne comme info ?)

A
  • Mesure qui complémente l’APS qui px se révéler normale
  • Recherche de nodules
  • Rajoute de la validité à notre hypothèse
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14
Q

Quels sont les effets secondaires des investigations primaires (biopsie) vs ceux d’une prostatectomie radicale ?

A

Biopsie : infection, choc septique
Radicale : Incontinence et trouble érectile

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15
Q

Qu’est-ce qu’une prostatite ?

A

Groupe de problèmes inflammatoires d’origine infectieuse ou non, touchant la glande prostatique

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16
Q

Quel est le pourcentage d’homme touché par la postatite ?

A

➢ 10% des hommes touchés au cours de leur vie

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17
Q

Quels sont les 4 types de prostatite ?

A
  1. Prostatite bactérienne aiguë
  2. Prostatite bactérienne chronique
  3. Prostatite chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique
  4. Prostatite inflammatoire asymptomatique
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18
Q

Quel est l’autre nom donné à prostatite chronique ?

A

syndrome de douleur pelvienne chronique

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19
Q

Qu’est-ce que la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

Syndrome de douleur prostatique et urinaire en l’absence d’un processus infectieux évident
- Inflammatoire ou non

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20
Q

Quelle est l’étiologie de la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

Étiologie inconnue
* Possiblement après une maladie virale ou une ITS

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21
Q

Quelle est la physiopathologie possible de la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

Physiopathologie possible (mécanisme complet inconnu)
* Relaxation incomplète sphincter urinaire ou dyssynergie vésico-urétrale

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22
Q

Quel test pouvons-nous faire pour détecter la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

la culture des sécrétions prostatiques non-contributive

  • Cependant, ne permet pas d’identifier le germe responsable
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23
Q

Est-ce vrai de dire que l’examen de la prostate est un incontournable avant 55 ans ?

A

Non, sauf si la personne à des ATCD familiaux ou des sx

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24
Q

Comment découvre-t’on le plus souvent la prostatite inflammatoire asymptomatique ?

A

Découverte habituellement fortuite (par hasard)
- Lors d’évaluation d’autres problèmes génito-urinaires

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25
Quels sont les symptômes de la prostatite bactérienne aiguë ?
✓Fièvre ✓Frissons ✓Douleur périnéale/rectum/lombaire ✓Dysurie ✓Pollakiurie ✓Impériosité mictionnelle ✓Urine trouble ✓Nycturie | apparition soudaine
26
Quels sont les signes de la prostatite bactérienne **aigue** ?
- Prostate enflée +++ - Prostate sensible et ferme | Toucher rectale | Examen rectal digitale
27
Quels sont les symptômes de la prostatite bactérienne **chronique** et syndrome de douleur pelvienne chronique ?
➢Symptômes habituellement plus légers mais similaires à prostatite bactérienne aiguë ✓Symptômes irritatifs mictionnels * Pollakiurie * Impériosité mictionnelle ou urgenturie * Brûlure mictionnelle ✓Symptômes obstructifs peu courants sauf si hypertrophie prostate ✓Douleurs pelviennes, dorsales, périnéales et éjaculatoires
28
Quels sont les signes de la prostatite bactérienne **chronique** et syndrome de douleur pelvienne chronique ?
- Prostate oedèmateuse et ferme - légèrement sensible à la palpation | Toucher rectale | Examen rectal digitale
29
Quels sont les complications possibles d'une prostatite ?
✓Rétention urinaire ✓Épididymite ✓Cystite et pyélonéphrite ✓Douleur post-éjaculatoire, problème de libido et dysérection ✓Abcès prostatique
30
Quels sont les examens paracliniques de la prostatite ?
* Analyse et culture d’urine (mi-jet) * Leucocytes et bactéries * FSC et hémoculture si fièvre associée * APS (antigène prostatique spécifique): test sanguin * Examen microscopique et culture des sécrétions évacuées de la prostate (utile pour diagnostic prostatite)
31
Pour éliminer quelle pathologie utilise t'on l'APS ?
Le cancer de la prostate
32
À quoi consiste l'examen microscopique et culture des sécrétions évacuées de la prostate ?
Uriner dans un pot pré et post massage vigoureux prostatique
33
Quels sont les 3 différents moments de la collecte de l'échantillon d'urine lors d'une culture de localisation fragmentée ?
1) Premier jet (10-15 ml): urine urétrale 2) Mi-jet (50-75 ml): urine vésicale 3) Fin du jet: Massage prostatique
34
Pourquoi uriner post massage prostatique ?
confirme qu'il y a bien des bactéries dans la prostate
35
Quels sont les traitements de la prostatite bactérienne aiguë ?
✓Antibiotique à large spectre PO si forme modérée ou ATB spécifique ✓Analgésiques ✓Alpha-bloqueurs ✓Laxatifs
36
Pourquoi les alpha-bloquants sont utilisés dans le traitement de la prostatite bactérienne aigue ?
dilate les voies urinaires et aide à l'écoulement de l'urine (EX: flomax)
37
Quelle est la durée de traitement des antibiotiques contre la prostatite bactérienne aigue ?
4 semaines
38
Quels sont les traitements non-pharmacologiques de la prostatite bactérienne aigue ?
✓Hydratation ✓Repos au lit ✓Bains de siège chauds
39
En quoi le bain de siège **chaud** aide dans le traitement de la prostatite bactérienne aigue ?
Augmente la circulation sanguine
40
Quel est le but des traitements pharmacologiques de la prostatite bactérienne chronique ?
Soulager les symptômes
41
Quels sont les traitements pharmacologiques de la postatite chronique ?
✓Antibiotiques oraux, à ajuster en fonction de la culture ✓Anti-inflammatoires ✓Myorelaxants ✓Alpha-bloqueurs adrénergiques ✓Laxatifs
42
Quelle est la durée de traitement par ATB de la prostatite bactérienne chronique ?
6 à 12 semaines
43
Quels sont les traitements non-pharmacologique de la prostatite bactérienne chronique ?
✓Massage prostatique ✓Bains de siège
44
En quoi le massage prostatique aide dans le traitement de la prostatite bactérienne chronique ?
Réduit la rétention de liquide prostatique
45
Est-ce vrai de dire que la prescription de myorelaxant à l'age de 80 ans mets à risque de chute ?
Oui
46
Qu'est-ce que l'hyperplasie bénigne prostate ?
Augmentation bénigne du volume de la prostate
47
Quel est la prévalence de l'hyperplasie bénigne prostate ?
* Problème urologique le plus fréquent chez l’homme adulte * Fréquente chez les hommes âgés > 50-60 ans * Affecte presque tous les hommes de plus de 70 ans
48
Quelle est l'étiologie de l'hyperplasie bénigne de la prostate ?
* Étiologie non-complètement connue de la stimulation excessive de la prolifération des cellules de la prostate * Déséquilibre hormonal lié au vieillissement: moins de testostérone vs + d’oestrogènes * Accumulation excessive dihydrotestostérone
49
Quelle est la physiopathologie de l'hyperplasie bénigne de la prostate ?
* Croissance cellulaire prostatique augmentée * Apparaît dans la partie interne de la prostate (cancer lui se situe externe) * Élargissement comprime progressivement l’urètre, lobes hypertrophiés
50
Quels sont les 2 complications de l'hyperplasie bénigne de la prostate ?
- Rétention urinaire aiguë - Infection des voies urinaires
51
Quels sont les examens cliniques de l'hyperplasie bénigne de la prostate ?
- Anamnèse - Examen rectal digital
52
Quels sont les examens paracliniques de l'hyperplasie bénigne de la prostate ?
- Analyse d'urine avec culture - APS - Taux sérique de créatinine - urine résiduelle post-mictionnelle - Échographie transrectale - Débimétrie urinaire - Cystoscopie
53
Quelle est la pharmacothérapie de l'HBP?
- inhibiteurs de l'enzyme 5-réductase - Bloqueurs des récepteurs adrénergiques - Médicaments érectogènes
54
Quels sont les traitements chirurgicaux de l'HBP ?
- Prostatectomie transurétrale - Incision transurétrale de la prostate - Prostatectomie ouverte
55
Quels sont les signes observables lors du touché rectal de l'HBP ?
- Prostate dilatée - indolore, - consistance élastique.
56
Le choix du traitements de l'HBP dépend de quoi ?
1) Cause du problème 2) Gravité de l’obstruction 3) État de santé de la personne
57
En quoi les bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques aident au traitement de l'HBP ?
✓Relaxent les muscles lisses du col de la vessie et de la prostate ✓Favorisent la réduction des symptômes obstructifs urinaires ✓Ne diminuent pas le volume de la prostate ✓Détendent muscles lisses des artères périphériques ✓Prendre HS
58
Quels sont les effets secondaires des bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques ?
Étourdissements, hypotension orthostatique et syncope
59
En quoi les Inhibiteurs de la 5-alpharéductase aide au traitement de l'HBP ?
✓Font obstacle à la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) → suppression de l’activité des cellules glandulaires, régression du tissu hyperplasique ✓Réduction de la taille de la prostate (6 à 12 mois) ✓Soulagent les symptômes obstructifs et réduisent le risque de cancer de la prostate ✓Pour les patients avec des symptômes modérés à graves
60
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpharéductase ?
- Dysfonctionnement érectile ou éjaculatoire, - baisse de libido, - gynécomastie
61
Quels sont les 2 médicaments utilisés en combiné aux inhibiteurs de la 5-alpharéductase pour de meilleurs résultats dans le traitement de l'HBP ?
Le cardura et Proscar
62
Quels sont les facteurs de risque de la néoplasie ?
- Âge - Origine ethnique - Antécédents familiaux - Alimentation
63
Quelle est la physiopathologie de la néoplasie de la prostate ?
* Cause exacte non-connue * Adénocarcinome androgéno-dépendant + fréquent (autres types de cancer possibles) * Évolution lente en général
64
Quelles sont les 3 voies de dissémination de la néoplasie de la prostate ?
* Extension directe: vers vessie et spincter externe * Métastases via système lymphatique * Métastases via circulation sanguine vers os pelvien, tête fémorale rachis lombaires bas, foie, poumons
65
Quels sont les manifesations clinique de la néoplasie de la prostate ?
* Dysurie * Retard à la miction * Égouttements * Fréquence * Miction impérieuse * Hématurie * Nycturie * Rétention * Interruption du débit urinaire * Incapacité d’uriner
66
Est-ce vrai de dire que les symptômes de la néoplasie de la prostate apparaîssent dès les premiers stades ?
Non, asymptomatique dans les premiers stades
67
Quels sont les red-flags en terme de symptôme de la néoplasie de la prostate ?
Douleur région lombo-sacrée irradiant dans les jambes ou les hanches avec sx urinaires
68
Est-ce vrai de dire que l'INESSS recommande aux professionnels de ne pas offrir le dépistage de l’APS de façon systématique ?
oui
69
Chez quelle clientèle, l'INESSS recommande le dépistage de l'APS pour la détection de néoplasie de la prostate ?
Envisagé chez les hommes asymptômatiques : * Âgés entre 55-69 ans * Espérance de vie > 10 ans * Maintien le désir d’avoir le test après discussion
70
Est-ce vrai de dire que le choix de recourir ou non au dépistage du cancer de la prostate par dosage de l’APS nécessite une discussion sur les désavanges avec le patient ?
oui
71
Quels sont les désavantages du dépistage du cancer de la prostate par dosage de l'APS ?
* Faux positifs ( plusieurs causes, inquiétudes, Bx) * Évolue souvent lentement (décèderont d’une autre cause) * Biopsie : complications possibles * Surdiagnostic (impuissance, trouble urinaire, anxiété) * Surveillance active
72
Est-ce vrai de dire que l'APS est toujours combiné au touché rectal ?
Oui
73
Que faut-il questionner à l'anamnèse pour la néoplasie de prostate ?
* Symptômes bas appareil urinaire * Antécédents familiaux néo prostate
74
Quel est le taux normal de l'APS dans le sang ?
< 4.0 ng/ml
75
Quels sont les indications pour référer en urologie et faire une biopsie ?
➢Si soupçon quelconque 1) APS élevée (habituellement de façon répétée) 2) Résultats anormaux au toucher rectal
76
Est-ce vrai de dire que la biopsie est le seul examen qui confirme le cancer de la prostate ?
oui
77
Quel sont les risques ou effets secondaires de la biopsie de la prostate ?
L'infection car on passe par l'ampoule rectale
78
Quand est-il appropriée de faire une surveillance active du cancer de la prostate ?
Lorsque: * Espérance de vie < 10 ans * Présence d’une tumeur peu avancée et de faible malignité
79
Qu'est-ce que la surveillance active de la néoplasie de la prostate ?
La mesure fréquente de l'APS et le TR

S3 SOI1173 - Pratique infirmière IV (7 decks)

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