COURS 5 : Gastroentérologie

Question 1

Quelles analyses sont faites dans un bilan hépatique?

Answer 1

AST, ALT, bilirubine, phosphatase alcaline (PA), GGT, LDH ( +/- albumine, INR, TCA, bilan martial, ferritine )

Question 2

Quelles analyses sont faites dans un bilan pancréatique?

Answer 2

Bilan pancréatique: amylase, lipase

Question 3

Quelles analyses sont faites dans le bilan de base d’un bilan digestif?

Answer 3

Bilan de base: FSC, ions, créatinine

Question 4

Dans le cas d’une hépatite, qu’arrive t’il au leucocytes et au thrombocytes?

Answer 4

Augmentation des leucocytes
Diminution des thrombocytes

Question 5

Que signifie ALT et AST, ou retrouve t’on ces enzymes?

Answer 5

ALT : Alanine aminotransférase
- Enzyme présente principalement dans le foie;
aussi présente dans les reins, cœurs et
muscles squelettiques.
Rappel sur le ratio AST/ALT…
AST: Aspartate aminotransférase
- Enzyme surtout présente dans les cellules
hépatiques, cardiaques, rénales, pancréatiques
et musculaires.

Question 6

La bilirubine provient de la dégradation de quelles cellules?

Answer 6

De l’hémoglobine et des molécules d’hèmes

Question 7

Quelle est la protéine de transport de la bilirubine?

Answer 7

Albumine

Question 8

Dans quel organe est est conjugé la bilirubine?

Answer 8

Foie

Question 9

Explique le devenir de la bilirubine dans ses 3 voies ?

Answer 9

Cycle entérohépatique 15% : Bilirubine libre du sang se rend dans le foie, sécrété dans la bile dans l’intestin grêle, transformé en bilirubine par les bactéries anaérobique, retourne dans le foie se faire conjugé.
Cycle 85% : Bilirubine libre du sang se rend dans le foie, sécrété dans la bile dans l’intestin grêle, transformé en urobilinogène puis… par les bactéries anaérobiques, transformé par l’O2 en urobiline et stercobiline et rejeté dans les fèces.
Circulation systémique : Bilirubine libre du sang se rend dans le foie, puis de rend dans les reins où 1% de urobiline est rejeté.

Question 10

Où est le problème si les fèces sont blanches?

Answer 10

Atteinte dans la vésicule biliaire ou dans la capacité du foie à conjuger la bilirubine ( cirrhose )

Question 11

Où est le problème si l’urine est brune?

Answer 11

Canal cholédoque bloqué alors alors plus se retrouve dans les reins

Question 12

Que signifie un taux de bilirubine libre élevé?

Answer 12

Libre augmente si le nombre de erythrocyte détruit est trop important pour ce que le foie est capable de conjugé.
* Libre montre mais totale est normal
- Si le problème est intra-hépatique

Question 13

Où retrouve t’on la phosphatase alcaline?

Answer 13

Enzyme présente dans le foie, les os, le placenta, les intestins et la rate… mais surtout dans les cellules tapissant les conduits biliaires ainsi que dans les ostéoblastes

Question 14

Dans quel cas peux t’on observer une augmentation de la phosphatase alcaline?

Answer 14

Augmentation :durant la croissance osseuse, maladies hépatiques, obstructions biliaires,
sarcome ostéogénique ou métastases osseuses

Question 15

Pourquoi est-il pertinent de tester la GGT en même temps que la PA?

Answer 15

Est ce que c’est un problème hépatique ou non.
- Quand il y a une lésion au niveau du tissus hépatique , c’est la que le GGT se libère.
- Si le GGT est normal, alors l’augmentation de PA est causé par un problème aux os. on analyse les tests ensemble

Question 16

Si le patient est déshydrater, la concentration d’albumine dans le sang est plus élevé ou plus faible?

Answer 16

Plus élevé ; augmente la concentration