Cours 5 L'EXAMEN PHYSIQUE

Question 1

QSJ ? Perception du flux sanguin pulsé à chaque révolution cardiaque.

Answer 1

pouls

Question 2

Lors de la systole, le sang est expulsé du coeur (ventricule ___) vers la ___.

Answer 2

gauche

périphérie

Question 3

Quelles sont les 2 catégories de pouls ?

Answer 3

• Pouls centraux

- Pouls périphériques

Question 4

À quelle pression peut-on ressentir ces pouls ?

• Pouls centraux :
• Pouls périphériques :

Answer 4

• Pouls centraux : 60 mmHg et +

- Pouls périphériques : 80 mmHg et +

Question 5

🛑Énumérer les principaux

• pouls centraux (2) :
• pouls périphériques (5) :

Answer 5

• pouls centraux (2) :
  • a. carotide
  • a. fémorale

- pouls périphériques (5) : 
• a. radiale
• a. brachiale
• a. poplitée
• tibial postérieur
• pédieux

Question 6

Quel Dx peut se cacher derrière un 𝗽𝗼𝘂𝗹𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮𝗱𝗼𝘅𝗮𝗹 ?

Answer 6

épanchement/tamponnade

Question 7

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗰𝗮𝗿𝗼𝘁𝗶𝗱𝗶𝗲𝗻 ?

Answer 7

glisser les doigts de la pomme d’Adam vers le m.SCM

Question 8

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗳𝗲𝗺𝗼𝗿𝗮𝗹 ? (2)

Answer 8

• mi-chemin entre l’ÉIAS et l’os du pubis

- sous le ligament inguinal

Question 9

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗿𝗮𝗱𝗶𝗮𝗹 ? (2)

Answer 9

• près du pli du pignet

- vis-à-vis le pouce

Question 10

Le pouls brachial se ressent ___ le muscle biceps.

a) par-dessus
b) sous

Answer 10

b) sous

Question 11

Le pouls poplité doit être ressenti avec les ___ ___ et le PT ne doit exercer aucune ___.

Answer 11

deux mains

résistance

Question 12

Quel est le point de repère pour le pouls 𝘁𝗶𝗯𝗶𝗮𝗹 𝗽𝗼𝘀𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝗿 ?

Answer 12

sous la malléole interne

Question 13

Quel est le point de repère pour le pouls 𝗽𝗲𝗱𝗶𝗲𝘂𝘅 ?

Answer 13

en médial de l’extenseur de l’hallux

Question 14

Quelles informations peut-on obtenir par la palpation du pouls ? (4)

Answer 14

 Fréquence cardiaque
 Rythme cardiaque
 Amplitude de l’onde de pression
 Morphologie de l’onde de pression

Question 15

Qu’est-ce que la fréquence cardiaque ?

Answer 15

Nombre de battements par unité de temps

Question 16

La fréquence cardiaque

• Normale :
• Si basse, s’appelle :
• Si haute, s’appelle :

Answer 16

• Normale : 60-100 btts/minute
• Si basse, s’appelle : bradychardie
• Si haute, s’appelle : tachycardie

Question 17

Dire si ce Dx renvoie à une bradycardie ou à une tachycardie.

« Hypothyroïdie »

a) bradycardie
b) tachycardie

Answer 17

a) bradychardie

Question 18

Dire si ce Dx renvoie à une bradychardie ou à une tachycardie.

« Embolie pulmonaire »

a) bradycardie
b) tachycardie

Answer 18

b) tachycardie

Question 19

Dire si ce Dx renvoie à une bradychardie ou à une tachycardie.

« Anémie »

a) bradycardie
b) tachycardie

Answer 19

b) tachycardie

Question 20

QSJ ? Je suis l’ensemble des troubles (irrégularité) du rythme cardiaque.

𝘋𝘰𝘯𝘯𝘦𝘳 𝘶𝘯 𝘦𝘹𝘦𝘮𝘱𝘭𝘦

Answer 20

Arythmie

𝘍𝘪𝘣𝘳𝘪𝘭𝘭𝘢𝘵𝘪𝘰𝘯 𝘢𝘶𝘳𝘪𝘤𝘶𝘭𝘢𝘪𝘳𝘦

Question 21

Concernant l’amplitude du pouls, lequel ou lesquels des ces énoncés sont 𝗩𝗥𝗔𝗜𝗦 ?

a) Une amplitude faible indique un pouls bondissant.
b) L’amplitude dépend notamment du volume de sang éjecté.
c) L’amplitude est mieux évaluée à partir des artères centrales vs les aa. périphériques.
d) La force de contraction du ventricule droit influence l’amplitude du pouls.

Answer 21

b) L’amplitude dépend notamment du volume de sang éjecté.

c) L’amplitude est mieux évaluée à partir des artères centrales vs les aa. périphériques.

Question 22

Une amplitude faible est interprété par un pouls ___ et une amplitude hyperdynamique par un pouls ___.

Answer 22

filant

bondissant

Question 23

QSJ ? Appréciation de la montée, de la descente et de la durée de l’onde.

Answer 23

Morphologie du pouls

Question 24

🛑 Décrire la morphologie d’une pulsation normale (pouls).

Answer 24

a. Montée rapide
b. Sommet arrondi
c. Descente moins abrupte que l’ascension

Question 25

Donner 2 anomalies courante de la morphologie du pouls

Answer 25

* Montée lente et retardée | * Double pic systolique

Question 26

Un 𝗱𝗼𝘂𝗯𝗹𝗲 𝗽𝗶𝗰 𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 indique un pouls ___.

Answer 26

dicrote

Question 27

Quelle est la morphologie du pouls la plus probable pour ces Dx ?  « Régurgitation de sang de la valve aortique. » a) Montée lente et retardée b) Double pic systolique

Answer 27

b) Double pic systolique

Question 28

Quelle est la morphologie du pouls la plus probable pour ces Dx ?  « Sténose de la valve aortique. » a) Montée lente et retardée b) Double pic systolique

Answer 28

a) Montée lente et retardée

Question 29

Au visage, où retrouve-t-on principalement l'oedème ?

Answer 29

paupières

Question 30

Sur l'ensemble du corps, où retrouve-t-on principalement l'oedème ?

Answer 30

régions déclives : membres inférieures (MI)

Question 31

L'oedème peut être secondaire à 3 types d'insuffisance. Lesquelles ?

Answer 31

 Insuffisance cardiaque  Insuffisance rénale  Insuffisance veineuse

Question 32

Outre des insuffisances cardiaque, veineuse et rénale, énumérer des causes possibles de l'oedème. (4)

Answer 32

 Baisse des protéines sériques  Alimentation pauvre en protéines  Certains médicaments  Mastectomie

Question 33

Quelle est la principale technique d'évaluation de l'oedème ?

Answer 33

1. Appuyer fermement a/n de la jambe durant 5 secondes 2. Rechercher une dépression laissée par le pouce 3. Si dépression remarquable qui persiste durant quelques instants, l'oedème prend le Godet

Question 34

🛑Si une dépression remarquable demeure après une pression, on dit que l'oedème ...

Answer 34

prend le 𝗚𝗼𝗱𝗲𝘁.

Question 35

Quels sont les 2 types de tension artérielle ?

Answer 35

 Systolique |  Diastolique

Question 36

Qu'est-ce que la TA 𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 36

pression maximale du sang lors de son éjection du ventricule gauche

Question 37

Qu'est-ce que la TA 𝗱𝗶𝗮𝘀𝘁𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 37

pression minimale de repos du sang au moment de la phase de remplissage du cœur (la diastole)

Question 38

Pour prendre la TA, la 𝗹𝗮𝗿𝗴𝗲𝘂𝗿 du brassard doit faire ___% de ...

Answer 38

40% | de la circonférence du bras

Question 39

Pour prendre la TA, la 𝗹𝗼𝗻𝗴𝘂𝗲𝘂𝗿 du brassard doit faire ___% de ...

Answer 39

80% | de la circonférence du bras

Question 40

Quelle est la conséquence d'un brassard à TA... - trop grand : - trop petit :

Answer 40

- trop grand : TA sous-estimée | - trop petit : TA surestimée

Question 41

Le brassard à TA doit être aligné à l'artère ___, à la hauteur du ___.

Answer 41

brachiale | coeur

Question 42

Avant de prendre la TA, le patient doit être au repos depuis au moins ___ minutes.

Answer 42

5

Question 43

Avant d'évaluer la TA avec le manomètre, on peut estimer la TA ___ via le pouls ___.

Answer 43

systolique | radial

Question 44

QSJ ? Exagération de la baisse de tension artérielle lors de l’inspiration.

Answer 44

Pouls paradoxal

Question 45

Chez un sujet sain et normal, une légère baisse de la TA se produit pendant ____ sans que ce ne soit un pouls paradoxal. La baisse est d'environ ___ à ___ mmHg. Au-delà de ___ mmHg on peut parler de pouls paradoxal.

Answer 45

l'inspiration 5 à 6 mmHg 10 mmHg

Question 46

QSJ ? Diminution de la tension artérielle lors d’un changement de position.

Answer 46

Hypotension orthostatique

Question 47

Quelles sont les balises pour parler d'𝗵𝘆𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗼𝗿𝘁𝗵𝗼𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ? * TA systolique : ??? * TA diastolique : ???

Answer 47

* TA systolique : diminution de +20 mmHg | * TA diastolique : diminution de + 10 mmHg

Question 48

La mesure de la ___ ___ pendant la prise de TA est très utile au diagnostic différentiel de l’hypotension orthostatique.

Answer 48

fréquence cardiaque

Question 49

L'hypotension orthostatique est souvent secondaire à une atteinte ....

Answer 49

du système nerveux autonome (SNA)

Question 50

Quelles sont les principales atteintes du SNA pouvant entraîner de l'hypotension orthostatique ? (4)

Answer 50

* Maladie de Parkinson * Diabète * Alcoolisme * Déficience en vitamine B1 ou B12

Question 51

L'hypotension orthostatique est souvent accompagnée d'une ___ de la fréquence cardiaque. a) diminution b) augmentation

Answer 51

b) augmentation

Question 52

Quelles sont les 6 étapes de la procédure de mesure de l’𝗵𝘆𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗼𝗿𝘁𝗵𝗼𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 52

1) Le PT demeure en décubitus dorsal durant 5 minutes. 2) Prendre la TA et la fréquence cardiaque. 3) Le PT se lève debout. 4) Après 1 minute debout, prendre à nouveau la TA et la FC. 5) Reprendre, au besoin, les mesures après 5 minutes et 10 minutes. 6) S’informer de la présence de symptômes associés auprès du PT.